湖北
急性扭傷的急救處理
文/鄒 海 樊毫軍 董文龍 天津大學衛生應急學院
摘自《全民防災自救知識讀本——中國災難醫學初級教程》
一、冰敷
注意事項：在傷后24～48小時，冰敷是行之有效的手段。可以有效地阻止進一步出血和水腫，減少傷員痛苦。家庭可以購買冰袋，或者用袋子裝上綠豆放于冰箱冷凍后使用。冰敷時，建議用毛巾緊貼皮膚用于防止凍傷。在扭傷發生的24小時之內，盡量做到每隔一小時用冰袋冷敷一次，每次持續半小時。
以下情況需要前往醫院診治：
（一）疼痛劇烈，活動嚴重受限，應前往醫院排除骨折等情況。
（二）經規范處理，扭傷3天左右癥狀無緩解，建議前往醫院明確有無韌帶等斷裂情況。
二、止血
成年人血容量約占體重的8%，即4000～5000毫升。
（一）
出血過多，會有哪些危害？
失血20%，有頭暈、脈搏增快、血壓下降、出冷汗、膚色蒼白、少尿等癥狀。
失血40%，有生命危險。
如心臟及大血管破裂所致的嚴重出血，可致傷員立即死亡。
（二）
正常情況下，哪些材料可以用來止血？
（三）
緊急情況下，哪些材料可以用來止血？
（四）
哪些材料嚴禁用來止血？
（五）
怎么判斷是哪種出血？
動脈出血：顏色鮮紅，有搏動或呈噴射狀，出血量多、速度快，不易止住。
靜脈出血：顏色暗紅，流出緩慢，多不能自愈。
毛細血管出血：血色紅，血液呈點狀或片狀滲出，可自愈。
（六）
快速止血的方法有哪些？
1.包：原則是先蓋后包，力度適中。
2.壓：用手按住出血區。
分兩種：一種是傷口直接壓迫止血法；另一種是指壓止血法。
3.塞：四肢較深、較大的傷口或腋窩、肩、口鼻或其他盲管傷處的填塞止血。
4.捆：僅適用于四肢大動脈出血或加壓包扎不能有效控制的大出血。
注意事項：現場急救時，盡可能縮短止血帶使用時間，最長使用時間不應超過 2h。一旦使用止血帶，均應盡快將傷員送至醫院得到正規救治。
三、包扎
（一）
包扎有什么意義？
保護傷口，防止進一步感染，減少感染機會；減少出血，預防休克；保護內臟和血管、神經等重要解剖結構。
（二）
包扎時操作要點有什么？
1
發現、暴露傷口快，包扎快。
2
部位準確。
3
動作輕，不碰撞傷口，以免增加傷口出血和增強疼痛感。
4
牢靠，松緊適宜，打結時應避開傷口和不宜壓迫的部位。
5
處理傷口要仔細。
(三）
常用的包扎方法有哪些？
1.
三角巾包扎
（1）頭面部包扎
適用于頭頂部、顳部、前額部、枕部、耳部、面頰部、下頜部傷口。
（2）上肢懸吊式包扎
三角巾底邊的一端置于健側肩部，屈曲傷側肘80°左右，將前臂放在三角巾上，然后將三角巾向上反折，使底邊另一端到傷側肩部，繞至頸后與另一端打結，最后折平三角巾頂角用別針固定。
（3）胸背部傷的包扎
胸部傷包扎時將三角巾頂角放在肩上，將底邊兩端圍繞軀干在背后打結，然后再拉至肩部與頂角系帶打結。背部傷包扎時，將三角巾換至背部即可。
（4）膝部傷的包扎
將三角巾三折向內，斜放于膝部傷口上，兩端于膝后交叉繞至前方。壓住上下兩邊，在膝內側打結。
（5）手(足)傷的包扎
手心向下平放在三角巾上，頂角反折覆蓋，折疊手指兩側的三角巾，將兩底角拉向手背，左右交叉壓住頂角后繞手腕打結。同法包足。
2.
繃帶包扎
繃帶包扎常用方法有環繞法、螺旋法、“8”字法。
包扎過程中的注意事項有哪些？
（1）盡量選用無菌或相對干凈的包扎材料，避免感染。
（2）包扎應超出創面邊緣5～10厘米。
（3）應由肢體遠端向近端實施加壓。
（4）松緊度適宜。
（5）對頭顱、腹部外露的組織應用凹形物保護。
（6）包扎四肢時，應將指（趾）端外露，以便觀察血液循環。
（7）繃帶包扎時，為防止滑脫，應先環形纏繞數周以固定起點，包扎完畢，再環形纏繞2周，以保證固定充分。
（8）在肢體的骨隆突或凹陷處，如內外踝、腋窩及腹股溝等處，應先墊好棉墊再行包扎。
（9）繃帶及三角巾的固定結應位于肢體的外側面，不在傷口、骨隆突處或易受壓的部位打結。
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