單縣中心醫院張彪：從區位優勢到學科品牌

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隸屬于山東菏澤的單縣，是中華文明的早期發祥地之一，老子曾在此隱居悟道，故而單縣素有“道德經的搖籃，善文化的發源地”之稱。這里還是著名的革命老區，抗日戰爭、解放戰爭時期一直是湖西專區黨政軍機關活動中心，這里的單縣中心醫院最初也被稱為“冀魯豫第十一專署醫院”。

2014年，單縣中心醫院成為全國最早一批通過國家三級甲等綜合醫院評審的縣級公立醫院。單縣地處“四省八縣”交界的特殊地理位置，加之周邊縣市民眾又有著相似的口音與風俗習慣，使得單縣中心醫院有著天然成為區域醫療中心的優勢，但這僅是一方面，一家醫院是否能成為當地及周邊的區域醫療樞紐，關鍵還是看其臨床硬實力。

作者 | 人物君

特色發展之路

在這里，我們循著單縣中心醫院皮膚科的發展足跡，可以看到一個學科是如何帶動醫院品牌度提升的。

2000年初，彼時在全國縣級醫院皮膚科還普遍因技術和設備短缺而發展滯后的情況下，單縣中心醫院卻是很好地遇見了這門學科的發展潛力，決定以周邊較為多見的色素性皮膚病、胎記的治療為突破點，走出一條特色鮮明的學科發展之路。

“工欲善其事，必先利其器”，要想真正將這方面的治療做好，必須要有先進治療設備的支持。于是，在當時運營經費并不寬裕的情況下，單縣中心醫院硬是擠出了一部分購買了兩臺進口的激光設備，分別用于色素性皮膚病和紅色胎記的治療，這在當時國內縣級醫院中絕對少見。其中，去色素激光可以治療太田痣（青記臉）、咖啡斑這類黑色或棕色的胎記，而595染料激光則用于去除鮮紅斑痣等紅色胎記。

在這些先進設備的加持下，單縣中心醫院皮膚科建立起了自己的先發優勢，逐步將對于各種胎記、太田痣、咖啡斑、鮮紅斑痣、雀斑等的診療打造成眾人皆知的優質品牌，吸引著眾多本地及周邊縣市的患者慕名前來治療。截至目前，單縣中心醫院皮膚科已累計治療了該類患者超1.7萬人。

這樣的差異化、特色化發展路徑，恰是符合單縣中心醫院以臨床特色專科打造醫院核心影響力的思路。2021年，接任單縣中心醫院皮膚科主任的張彪，進一步推動著科室加速向前發展。他說服醫院領導，為皮膚科添置了皮膚鏡、308準分子激光治療系統等先進設備，為科室的臨床技術水平向著更高維度邁進建立了良好的平臺基礎。

▲單縣中心醫院皮膚科主任 張彪

有了這些設備的加持，很多以前只能在上級大醫院開展的治療，如今在單縣中心醫院也可以進行，極大程度方便并留住了大量本地患者。其中，308準分子激光治療系統對于白癜風的治療有著很好的效果；而皮膚鏡以其在無創檢查方面的顯著優勢，有效提升了皮膚病的診斷準確率，可以將一些皮膚惡性腫瘤在早期發現并及早切除，由此贏得了患者的廣泛口碑。

專病規范診療

如今，單縣中心醫院皮膚科無論是對于常見多發皮膚病還是一些疑難病癥的診治方面都有著很好的水平與經驗積累，包括各種皮炎、濕疹、蕁麻疹、過敏性疾病以及各種真菌感染、細菌感染性皮膚病等，并且開設了銀屑病、痤瘡、脫發、皮膚美容、過敏性皮膚病等多個專病門診。

在張彪看來，專病門診作為慢病管理的一部分，有利于為患者提供更全面系統的診療服務，從而更好地留住患者。在普通門診，醫生給每位患者看診的時間普遍較短；而在專病門診，醫生為患者提供更為系統、規范的治療，患者也能更好地感受到醫生的責任心與專業度。這樣的標準化、系統化管理模式，很好地提升了患者的依從性以及本地醫院的影響力。

以去年剛剛獲批的過敏性皮膚病（包括特應性皮炎等）專病門診為例，要讓患者意識到特應性皮炎就如高血壓、糖尿病等慢性疾病一樣，需要長期的規范化治療，而非短期癥狀緩解后就可自行停藥。一旦患者了解了這一疾病的性質，他們對治療的期望值也會有相應調整，不會再發出“怎么還沒看好”等抱怨。幫助患者建立長期堅持治療的理念，在病情緩解期也要注意防護，以減少疾病復發的風險，真正做到防患于未然。

專病門診也為縣域基層醫院找到了一條適合于自身的發展之路。在分級診療體系下，大醫院主要側重疾病的精準診斷以及疑難技術的開展，基層醫院則是更多地承擔著疾病長期治療與管理的角色。在這樣各司其職、相互配合的體系下，可以實現我國醫療資源的最優化利用，最好地惠及廣大患者。

過去，很多患者面對一些頑固難治型皮膚病時，經常會跑去省城或北京的大醫院治療，而現在隨著新藥、新技術的下沉普及，縣級醫院給出的治療方案與大醫院間趨于一致。這樣的同質化診療，使得更多患者愿意留在本地治療。

皮膚科不“膚淺”

張彪出身于醫學世家，從小的耳濡目染，讓他自然而然就走上了醫學之路。1999年，大學畢業后的張彪進入了單縣中心醫院，被分在了皮膚科。那時候單縣中心醫院的學科分化已較細，但皮膚科此時和很多縣市醫院一樣，發展還較為緩慢，很多人對于皮膚科的認知也比較模糊。

進入皮膚科后的張彪，在前輩醫生的帶領下，很快便對這門學科產生了濃厚的興趣。之后，他會經常參加一些皮膚科領域的學術會議，聆聽皮膚科領域國內頂尖專家們的講座，使得自己對于這門學科的理解和掌握不斷深入，在這個過程中，也是堅定了自己在這個專業走下去的信念與信心。

張彪慢慢發現，皮膚科遠非想象中那樣簡單，而是涉及面極廣。皮膚科的病種高達2000多種，其中常見病就有一兩百種，這是很多其他學科難以比擬的。這么多的病種，加之其與幾乎所有的臨床科室乃至藥理學（藥物過敏反應）等都有交叉，導致皮膚病在診斷治療起來并不容易。同時，皮膚科還有著眾多的亞專業，如皮膚病理、皮膚真菌檢測、皮膚影像、皮膚美容等，僅是皮膚病理，對于縣級醫院的醫生而言，想要學個入門既已不易。

皮膚科也不是有些人認為的只是看個“皮毛”，其也會涉及一些疑難危重癥。如重癥藥疹患者，其全身皮膚會像燒傷一樣剝脫，如若同時合并肝腎功能損傷，其死亡率可能會非常高。

而有些皮膚癥狀的表現也絕非表面看上去那么簡單，其可能是某些內在疾病的外在表現，需要結合全身情況去分析診斷。張彪不久前接診過一位患者，其肛門周圍出現紅斑、糜爛，這樣的癥狀已持續半年之久。豐富的臨床經驗積累提醒他，這可能不是普通的皮炎，而更像是腫瘤的表現。于是，張彪讓該患者又做了進一步的檢查，結果發現是直腸癌。正是得益于這一次的及時診斷發現，使得該患者能及早進行治療，避免因病情耽誤而導致的嚴重后果。

類似這樣的病例還有很多，一些皮膚表象的變化，可能提示身體內部出現了一些問題，這需要醫生有著很豐富的知識與經驗儲備，從而在第一時間發現問題所在，以更好地幫助到患者。

近幾年，隨著對于皮膚科診療新技術掌握的不斷深入，單縣中心醫院皮膚科的門診量呈現逐年上升趨勢，且漲幅明顯，去年的門診量更是接近6萬人次。得益于單縣中心醫院皮膚科優質的臨床水平所帶來的廣泛口碑，這些患者中接近半數是外地患者，其中以臨近縣市的居多，真正讓“四省八縣”交界的單縣，做到了區域醫療樞紐該有的品牌效應與責任擔當。

責編 | 張 坪
校對 | 李 紫