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32歲的白領(lǐng)王女士(化名)緊緊攥著心電圖報告單,上面"未見異常"四個字讓她既慶幸又困惑。這已經(jīng)是本月第三次因突發(fā)心慌、手抖、呼吸困難被送來急救,可所有檢查都顯示她的心臟很健康。"建議您去精神心理科看看,"急診醫(yī)生的這句話讓她愣在原地,"我明明是身體出問題,怎么會是心理疾病?"在鄭州科大醫(yī)院精神心理科,陳春蓮主任的診室里,每天都上演著這樣的認知顛覆。
王女士的案例極具代表性。"每次發(fā)作都像快要死了,"她向陳主任描述時手指仍在微微顫抖,"可檢查費花了上萬,什么器質(zhì)性問題都沒查出來。"通過詳細問診和心理評估,陳主任發(fā)現(xiàn)她的癥狀符合典型的驚恐障礙——當(dāng)長期壓力超過心理承受極限時,大腦會誤判危險信號,觸發(fā)全身警報系統(tǒng)。
46歲的出租車司機老劉(化名)則經(jīng)歷了更曲折的就醫(yī)路。他因反復(fù)心前區(qū)刺痛跑了五家醫(yī)院,冠脈造影做了兩次,直到有醫(yī)生注意到他的癥狀總在早晚交班時發(fā)作,才被轉(zhuǎn)介到心理科。"我以為心理醫(yī)生只會勸人想開點,"老劉看著陳主任展示的自主神經(jīng)示意圖恍然大悟,"原來真的會'氣得心口疼'。"檢查顯示,他長期熬夜、三餐不規(guī)律的生活已導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,那些"心絞痛"其實是肌肉因持續(xù)緊張產(chǎn)生的偽信號。
在鄭州科大醫(yī)院心身醫(yī)學(xué)科,治療這樣的"急診室常客"需要特殊技巧。陳主任為王女士設(shè)計了"癥狀-情緒"關(guān)聯(lián)表:每次心慌發(fā)作時記錄前兩小時的心理活動。一周后規(guī)律浮現(xiàn)——每次接到上司郵件后15分鐘內(nèi)必發(fā)作。"你的心臟在替你表達職場焦慮,"陳主任的解釋讓她豁然開朗。通過認知行為療法配合呼吸訓(xùn)練,三個月后她的"急診次數(shù)"降為零。老劉則通過調(diào)節(jié)作息和正念練習(xí),重新握穩(wěn)了方向盤。
陳春蓮主任常說,身體是最誠實的代言人,當(dāng)情緒找不到語言表達時,它就會用疼痛、顫抖、窒息感來吶喊。在鄭州科大醫(yī)院,越來越多的患者正在明白:被建議看心理科不是被判定"沒病",而是找到了更深層的病因。當(dāng)王女士最后一次復(fù)診時,她指著不再顫抖的手開玩笑:"原來最需要急救的,是我的心理承受能力。"
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