摔傷導(dǎo)致骨折，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)術(shù)助力康復(fù)快人一步！

近日，重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院骨傷科（關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷）成功完成首例肘關(guān)節(jié)鏡下橈骨小頭骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，標(biāo)志著醫(yī)院關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)領(lǐng)域再次取得重大進展。

據(jù)悉，該手術(shù)由骨傷科（關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷）副主任、副主任醫(yī)師萬銳杰主刀，通過僅4個5毫米的微小切口，在關(guān)節(jié)鏡輔助下精準復(fù)位骨折并完成經(jīng)皮內(nèi)固定，有效避免了傳統(tǒng)開放手術(shù)帶來的較大創(chuàng)傷，為患者提供了更加安全、高效且創(chuàng)傷小的診療方案。

病例再現(xiàn)：微創(chuàng)技術(shù)解難題

前段時間，患者李女士因摔傷導(dǎo)致右側(cè)橈骨頭骨折，該骨折常規(guī)需行肘關(guān)節(jié)遠端外側(cè)約8-10cm切口，該切口不僅大且易遺留關(guān)節(jié)功能障礙。李女士在得知兩江新區(qū)中醫(yī)院可成熟開展關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)后，專程到院就診。經(jīng)咨詢?nèi)f銳杰副主任，并得到肯定答復(fù)后，當(dāng)即要求立即辦理入院手續(xù)。

在完善術(shù)前檢查后，醫(yī)療團隊于傷后第3天實施手術(shù)（常規(guī)手術(shù)需傷后5-7天，待傷處基本完全消腫后才可進行）。術(shù)中通過關(guān)節(jié)鏡鏡下探查，清晰顯示骨折部位，實時動態(tài)調(diào)整骨折復(fù)位角度，最終以兩枚螺釘實現(xiàn)骨折塊精準固定。術(shù)后，李女士關(guān)節(jié)活動度良好，次日即可開始康復(fù)訓(xùn)練。

肘關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)示意圖

術(shù)前、術(shù)后對比圖

技術(shù)亮點：小切口，更精準

萬銳杰副主任介紹，肘關(guān)節(jié)鏡技術(shù)對操作精度要求極高，但優(yōu)勢顯著：

• 手術(shù)時機提前：不需要傷處完全消腫，較常規(guī)開放手術(shù)時間更提前；

• 創(chuàng)傷小：僅需3-4個5mm切口，減少軟組織損傷；

• 恢復(fù)快：術(shù)后疼痛輕，關(guān)節(jié)功能鍛煉更早開展；

• 視野清：高清鏡頭放大手術(shù)視野，避免血管神經(jīng)損傷。

對比圖：左側(cè)為傳統(tǒng)開放手術(shù)切口（長約8-10cm）

右側(cè)為本次手術(shù)的4個微創(chuàng)切口

骨傷科（關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷）主任、主任醫(yī)師代震宇表示："雖然這是我院首例關(guān)節(jié)鏡下橈骨頭骨折微創(chuàng)手術(shù)，但我們團隊在關(guān)節(jié)內(nèi)骨折微創(chuàng)治療領(lǐng)域已深耕多年，積累了豐富的手術(shù)經(jīng)驗，相關(guān)技術(shù)已非常成熟。”

此次手術(shù)的成功開展體現(xiàn)了兩江新區(qū)中醫(yī)院骨傷科（關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷）“精準醫(yī)療、微創(chuàng)優(yōu)先”的理念。未來，骨傷科（關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷）也將繼續(xù)深化關(guān)節(jié)鏡技術(shù)在肩、肘、腕、踝等部位的應(yīng)用，助力區(qū)域骨傷診療水平提升。

科室簡介

重慶兩江新區(qū)中醫(yī)院骨傷科（關(guān)節(jié)與創(chuàng)傷）由原重慶市中醫(yī)院骨傷科副主任代震宇主任醫(yī)師、萬銳杰副主任醫(yī)師帶領(lǐng)團隊于2024年8月籌建并正式成立。科室秉承中西醫(yī)結(jié)合理念，是一支以中醫(yī)骨科為特色，西醫(yī)骨科為支撐，中西合璧的臨床骨關(guān)節(jié)退行性疾病及運動與損傷中心。科室現(xiàn)設(shè)置骨關(guān)節(jié)退行性疾病、關(guān)節(jié)運動損傷、骨折創(chuàng)傷、中醫(yī)正骨、康復(fù)理療五個亞專業(yè)。

診治范圍：1. 骨關(guān)節(jié)退行性疾病：常規(guī)開展四肢各關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，股骨頭壞死，先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良，肩周炎，退變性肩袖損傷、半月板撕裂、剝脫性軟骨炎，骨質(zhì)疏松癥等中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化診療。手術(shù)包括常見各種關(guān)節(jié)置換術(shù)，人工關(guān)節(jié)翻修，脛骨高位截骨術(shù)、膝關(guān)節(jié)單髁關(guān)節(jié)置換等保膝、保髖手術(shù)及關(guān)節(jié)鏡下肩周炎松解術(shù)、肩袖撕裂縫合術(shù)、半月板修復(fù)/縫合術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)治療。2. 骨關(guān)節(jié)運動損傷：常規(guī)開展肩袖撕裂，肩關(guān)節(jié)Slap損傷、Bankart損傷，臀肌攣縮，髖關(guān)節(jié)盂唇運動損傷，膝關(guān)節(jié)前、后交叉韌帶斷裂，膝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷，高位髕骨或髕骨脫位，踝關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)韌帶損傷，各關(guān)節(jié)骨髓水腫、骨梗死等中西醫(yī)結(jié)合保守治療及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。3. 骨折、創(chuàng)傷：常規(guī)開展各種四肢骨折中醫(yī)手法復(fù)位，骨折切開復(fù)位或微創(chuàng)閉合復(fù)位等中西醫(yī)結(jié)合保守治療及手術(shù)治療。4. 其他：常規(guī)開展痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)內(nèi)感染，色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎，腕管、肘管、踝管綜合征神經(jīng)卡壓，腱鞘炎，網(wǎng)球肘，高爾夫肘，骨折等損傷后關(guān)節(jié)粘連僵硬等中西醫(yī)結(jié)合保守治療及關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。

特色項目：1. 骨關(guān)節(jié)炎采用中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化、個體化診療。強調(diào)中西醫(yī)結(jié)合、規(guī)范化結(jié)合個體化及根據(jù)病情嚴重程度的階梯性診療，是科室對該類疾病診療的核心。2. 關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用關(guān)節(jié)鏡或閉合復(fù)位等微創(chuàng)治療。其中部分適合關(guān)節(jié)內(nèi)骨折采用關(guān)節(jié)鏡等微創(chuàng)技術(shù)已在重慶市乃至全國處于領(lǐng)先地位。如常見橈骨小頭骨折、脛骨后方平臺骨折、跟骨骨折、肩關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)盂骨折、肩鎖關(guān)節(jié)脫位等。3. 骨折及脫位采用中醫(yī)手法復(fù)位與固定。科室團隊成員在中醫(yī)手法復(fù)位、中醫(yī)小夾板固定方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。如常見的橈骨遠端骨折、肩關(guān)節(jié)脫位、復(fù)雜的肱骨近端骨折及踝關(guān)節(jié)骨折手法復(fù)位等。

代震宇

科主任、主任醫(yī)師

原重慶市中醫(yī)院骨傷科副主任。骨科博士研究生，師從我國著名骨科專家蔣電明教授，四川大學(xué)博士后。重慶市江北區(qū)英才之領(lǐng)軍人才，重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端人才，公派美國芝加哥大學(xué)訪問學(xué)者。曾在重醫(yī)附一院、美國芝加哥大學(xué)醫(yī)學(xué)院進修及訪問學(xué)習(xí)。從事骨科臨床與科研工作二十余年，擅長骨關(guān)節(jié)退行性疾病、運動損傷和復(fù)雜創(chuàng)傷的中西醫(yī)結(jié)合診治。帶領(lǐng)團隊在重慶市率先開展骨關(guān)節(jié)退行性疾病中西醫(yī)結(jié)合規(guī)范化、個體化診療，在重慶市率先發(fā)展圍術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合促進術(shù)后快速康復(fù)理念，在重慶市率先開展關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)。現(xiàn)任重慶市高評委專家?guī)鞂＜遥貞c市傷殘鑒定專家，重慶市醫(yī)學(xué)會圍術(shù)期快速康復(fù)醫(yī)學(xué)會副主任委員，重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會浮針學(xué)會副主任委員，中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)會骨質(zhì)疏松和骨內(nèi)科分會委員，重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷專委會委員，重慶市醫(yī)學(xué)會骨科青年委員會等多個學(xué)術(shù)專委會委員。Journal of Orthopedic Surgery and Research、Injury、Orthopedic Surgery、BMC Musculoskeletal Disorders、CURRENT MEDICINAL CHEMISTRY及《中華創(chuàng)傷雜志》、《重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》等多家國內(nèi)外權(quán)威雜志特邀審稿專家，《現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生》雜志編委。主持重慶市科委自然科學(xué)基金及重慶市衛(wèi)健委面上項目科研課題各1項，作為合作單位參與川渝聯(lián)合科技項目1項，作為第二負責(zé)人參與國家自然科學(xué)基金科研課題2項，作為合作單位參加重慶市科衛(wèi)聯(lián)合重大科研項目一項。公開發(fā)表學(xué)術(shù)論著18篇，其中國際SCI期刊全英文論著11篇。

萬銳杰

科室副主任、副主任醫(yī)師

重慶醫(yī)科大學(xué)骨科碩士，師從重慶市醫(yī)學(xué)會骨科主任委員黃偉教授，香港威爾士親王醫(yī)院訪問學(xué)者。原重慶市中醫(yī)院運動醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人之一，曾在重慶市中醫(yī)院骨傷科工作17年，任骨傷科運動醫(yī)學(xué)專業(yè)組組長，成都中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床學(xué)院、重慶中醫(yī)藥學(xué)院第一臨床學(xué)院骨傷教研室教學(xué)秘書。曾在解放軍總醫(yī)院，陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。擔(dān)任中國醫(yī)藥教育協(xié)會肩肘運動醫(yī)學(xué)專委會委員，重慶醫(yī)師協(xié)會運動醫(yī)學(xué)醫(yī)師分會常務(wù)委員，重慶醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會運動創(chuàng)傷委員會常委，重慶市醫(yī)學(xué)會運動醫(yī)療分會委員、膝關(guān)節(jié)學(xué)組委員，重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨科學(xué)專委會、康復(fù)專委會、骨質(zhì)疏松與骨礦鹽疾病專委會、肌肉學(xué)專委會委員。重慶市中醫(yī)院首批重慶市中西醫(yī)結(jié)合高級人才，擅長骨關(guān)節(jié)疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療，四肢骨折，運動創(chuàng)傷的微創(chuàng)治療及加速康復(fù)。尤其是肩肘腕髖膝踝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷和疾病的關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。參與省部級科研課題1項，廳局級科研課題2項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，其中SCI論文3篇。

余洋

副主任醫(yī)師、治療組長

中共黨員，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，先后多次在重醫(yī)附一院關(guān)節(jié)外科、創(chuàng)傷外科以及運動醫(yī)學(xué)專業(yè)進修學(xué)習(xí)。從醫(yī)10余年來，臨床經(jīng)驗豐富，擅長骨科常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)結(jié)合診療及手術(shù)治療，擅長各種創(chuàng)傷、四肢骨折、骨關(guān)節(jié)損傷、手外傷的急診處理和嚴重復(fù)合傷的救治。在骨關(guān)節(jié)退行性疾病及運動損傷方面具有豐富的臨床診療經(jīng)驗，尤其擅長運動醫(yī)學(xué)、關(guān)節(jié)鏡下的各種微創(chuàng)手術(shù)治療。積極參加醫(yī)學(xué)科研工作，累計在核心期刊及省級期刊發(fā)表論文3篇，發(fā)表科普文章和視頻10余篇，開展科普講座10余次。

徐璋

高年資主治醫(yī)師、治療組長

曾多次于重醫(yī)、西南醫(yī)院等三甲醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。從醫(yī)20余年，對骨科常見病、多發(fā)病的診斷和治療有豐富的臨床經(jīng)驗。擅長創(chuàng)傷救治、四肢骨折手法復(fù)位及手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，創(chuàng)傷后美容修復(fù)，各類瘢痕手術(shù)矯正，各種整形微創(chuàng)手術(shù)，各類色素痣整形美容手術(shù)治療等。在省級及國家級醫(yī)學(xué)刊物發(fā)表學(xué)術(shù)論文十余篇。

宋超

高年資主治醫(yī)師、治療組長

中共黨員，畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)，曾多次在三峽醫(yī)院創(chuàng)傷外科、整形外科，第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院關(guān)節(jié)外科進修學(xué)習(xí)。擅長嚴重多發(fā)傷救治、創(chuàng)傷急重癥處理，對于各種關(guān)節(jié)畸形矯正、關(guān)節(jié)置換、四肢骨折具有豐富的臨床治療經(jīng)驗。始終不忘“大醫(yī)精誠”初心，秉承醫(yī)者仁心的從醫(yī)準則，服務(wù)于病人。