醫語新說｜日間手術前，藥該怎么吃，停多久？

本文來源：中國網《醫語新說》

很多人要做日間手術時，都會對平時吃的藥犯嘀咕：這藥到底該不該停？停多久合適？其實這里面有不少學問，搞清楚了才能讓手術更順利，恢復更省心。

為啥手術前用藥得特別注意？

平時吃藥是為了控制病情，但手術當天情況特殊，因為要進行麻醉，身體會進入一種 "特殊工作狀態"。就像家里炒菜，平時用中火，燉肉時就得轉小火，火候不對菜就容易糊。

就像常吃的阿司匹林，平時能預防血栓，可手術時可能讓出血不容易止住，就像松了剎車的車；降壓藥要是不調整，碰上麻醉藥可能讓血壓降得太低，好比兩個水管同時放水，家里水壓一下子就沒了。有些藥物會影響麻醉藥的代謝，就像本來該走快車道的車被堵住，藥效發揮不正常，麻煩就來了。

常見藥物該怎么安排？

降壓藥：穩住血壓是關鍵

像美托洛爾這類藥，可不能隨便停！突然停了，血壓可能 "蹦" 一下升上去，就像每天早上遛彎突然停下，腿會酸一樣。這類藥是控制心率和血壓的 "穩壓器"，突然停了，身體就像沒了約束的彈簧，容易出亂子。手術當天早上可以照常吃，用一小口水送服就行。

依那普利這類藥，手術當天早上就別吃了。曾有患者沒停這個藥，麻醉時血壓掉得厲害，多躺了倆小時才緩過來。這類藥像給血管 "松綁"，平時能降血壓，可麻醉本身也會讓血管擴張，兩者疊加，血壓就容易降得太低，腦子、心臟這些重要器官可能供血不足。

硝苯地平這類鈣通道阻滯劑就比較省心，手術前后都能正常吃，它像個 "定海神針"，能穩穩控制血壓，不會跟麻醉藥起太大沖突。要是吃的是復方降壓藥，里面成分復雜，最好把藥盒子帶給醫生，一項項拆開看，確保萬無一失。

阿司匹林：根據手術風險定

如果是做膽囊手術這類中等風險的手術，阿司匹林得提前5天停。記不住的話可以這樣算：比如周二手術，這周六就開始停，正好夠5天。停了之后要是擔心血栓，醫生可能會開小劑量的肝素過渡，就像給自行車補點氣，既不虧氣也不爆胎。

如果是做切痣這種小手術，阿司匹林可能不用停。手術大小不一樣，藥的安排也得靈活調整。之前有個阿姨，腳上長雞眼要做手術，她一直在吃阿司匹林預防腦梗，醫生評估后覺得手術很小，出血風險低，就讓她繼續吃了，術后恢復得挺好。

做心臟搭橋、腦部手術這種大手術，阿司匹林停的時間可能更長，有時候得提前10天。這就像蓋房子，地基越重要，準備工作就得越充分，不能馬虎。

糖尿病患者的降糖藥：避免血糖波動

吃二甲雙胍的人，得提前2天停。有人不理解："這藥降糖挺好，為啥停？" 因為手術當天不能吃飯，這藥還在幫身體 "降糖"，容易餓出低血糖；而且它可能讓身體攢乳酸，就像運動過度肌肉發酸，手術時可能更嚴重。尤其是肝腎功能不太好的人，風險更高，必須停夠時間。

胰島素也得調整：長效的頭天晚上停，短效的手術當天停。醫生會根據術前血糖情況，用靜脈輸液的方式調整血糖，保證手術時血糖在合適范圍。格列美脲這類磺脲類降糖藥，手術前1天晚上就得停。這類藥作用時間長，還容易引起低血糖，手術當天肚子空著，風險更大。用胰島素泵的人也別擔心，醫生會根據泵的設置和血糖情況，在手術前后做相應調整，確保血糖穩定。

激素類藥物：不能隨便停

有哮喘的人常用潑尼松，可別自己隨便停。曾有位大姐做胃鏡下息肉切除手術，聽說術前好多藥得停，就自己把潑尼松停了，結果手術前一天哮喘犯了，手術只能推遲。

激素類藥物就像給身體 "充電"，長期用了之后，身體自己分泌激素的功能會變弱，突然停了，就像手機突然斷電，各種問題就來了。一般來說，每天吃潑尼松超過10毫克，并且吃了超過2周的人，手術前后都得調整劑量。手術當天可能還得加量，就像運動員比賽前補充能量，幫身體應對手術的應激反應。等手術結束了，再慢慢減回原來的劑量，這個過程得在醫生指導下進行，不能自已做主。

容易被忽略的 "藥"

丹參、三七、人參這些補品都有點“抗凝血”作用，就像給血液里撒了點潤滑油手術時血不容易凝。要是吃著這些，提前2周就得停，連保健品也得算上。

布洛芬這類止痛藥，除了阿司匹林，提前3-7天停。這類藥會影響血小板功能，讓血液凝固變慢，小傷口還好，手術創面大的話有出血風險。

有些感冒藥里有解熱鎮痛成分，比如泰諾、感康，手術前也得停3天左右。

避孕藥里含有的雌激素可能會增加血栓風險，有些手術前也得停一段時間，一般是提前4周。但具體停不停、停多久，得根據手術類型和身體情況定，一定要跟醫生說清楚。

術前藥物管理的重要注意事項

提前告知用藥史：在術前一定要詳細告知醫生自己目前正在服用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、中藥、保健品等，不要隱瞞任何用藥信息，以便醫生制定合適的停藥方案。

嚴格遵醫囑停藥：是否停藥、停藥時間都必須由醫生根據手術類型、患者病情等綜合判斷，患者切勿自行決定停藥或調整劑量，以免造成不良后果。

特殊情況及時溝通：如果在停藥期間出現不適癥狀（如血壓升高、血糖波動、心慌等），應及時告知醫生，以便及時處理。

手術當天用藥：哪些藥該吃，哪些不該吃，可能記不清。教個簡單辦法：醫生讓停的藥，就別吃；讓繼續吃的藥，用一小口水送服，大概一口的量，不會影響麻醉。吃完藥把藥盒子帶上，到了手術室護士會再核對一遍。

總之，日間手術前用藥雖然看似復雜，但只要弄清楚這些門道，就能讓手術更順利，恢復更快速。有啥不明白的，一定要及時問醫生，別自己硬扛著。祝愿大家都能手術順利，早日康復?。ㄉ虾＝煌ù髮W醫學院附屬仁濟醫院麻醉科副主任醫師 趙延華）