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“平時身體挺硬朗,怎么摔一跤就成這樣了……”近日,湖北省內某地95歲的姜奶奶(化名)家屬焦急地將老人送至武漢市漢口醫院神經外科就醫。
據悉,姜奶奶在家中不慎跌倒后,隨即出現頭暈、頭痛、步態不穩、言語含糊等癥狀,還發生過短暫昏迷。當地醫院檢查顯示,老人顱內出現“硬膜下血腫”,即腦部因撞擊出血并積壓于腦膜下。
棘手的是,姜奶奶患有多年高血壓、糖尿病,心臟檢查還提示心律不齊,屬于典型的“高齡高危”患者。“傳統開顱手術需要全麻,對老人心肺功能打擊太大,術后并發癥風險極高,很可能下不了手術臺。”當地醫院因風險過高建議轉院,家屬抱著最后一絲希望,將姜奶奶送到武漢尋求救治。
面對姜奶奶的復雜病情,該院神經外科文明團隊迅速展開評估后認為,傳統開顱手術的全麻風險、大創傷,與老人脆弱的身體狀況“水火不容”,必須另尋安全方案。最終,團隊決定采用創新的“局麻下立體定向三維穿刺引流術”,以“精準微創、無需全麻”的優勢突破治療瓶頸。
這項被稱為“大腦GPS手術”的技術,核心在于三步突破:術前,醫生通過計算機系統為姜奶奶頭部繪制精準“三維地圖”,像GPS導航般鎖定血腫位置、大小,規劃避開血管與功能區的安全穿刺通道;術中,僅對老人頭皮進行局部麻醉,使其全程保持清醒,能與醫生簡單交流,徹底規避全麻對心肺的損傷;手術操作時,醫生在三維導航實時引導下,通過一個僅3毫米(綠豆大小)的穿刺孔,將細于吸管的引流管精準送入血腫中心,全程創傷極小,出血量不足10毫升,整個手術不到半小時便順利完成。
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術前CT檢查
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術后CT檢查
“沒想到恢復這么快!”術后第二天,姜奶奶的家屬發出驚喜感嘆。此時,姜奶奶的頭暈、頭痛癥狀已明顯減輕,精神狀態大幅好轉,在家人攙扶下就能下床活動,四肢力量也逐步恢復。這一恢復速度,遠超傳統開顱手術動輒數周的恢復期,也打破了“95歲老人腦出血難救治”的固有認知。
據了解,該技術為姜奶奶帶來三大核心獲益:一是安全性拉滿,局麻狀態下醫生可隨時觀察老人反應,避免全麻風險;二是創傷極小,無需開顱、不用剃發,減少術后痛苦;三是康復高效,血腫清除后腦組織壓迫快速解除,為高齡患者節省大量住院時間。
姜奶奶的成功救治,印證了“年齡不應成為放棄治療的理由”。“局麻+立體定向三維導航”技術突破了傳統手術的年齡與風險限制,不僅適用于硬膜下血腫,還可用于腦內深部小血腫及病變診斷,為高齡、體弱、基礎病多的“高危患者”打開生命之窗,也標志著神經外科向“精準微創、人性化治療”邁進一大步。
來源:武漢市漢口醫院
通訊員:文明 丁萌 陳斯卉 張長清 張曉
編輯:鄭文清
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