上海醫(yī)生發(fā)布一手?jǐn)?shù)據(jù)：1-3歲兒童語(yǔ)言遲緩發(fā)生率4%，2歲最高危

VOL 3638

發(fā)生率3.99%，4307名1-3歲兒童中有172 名存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩，這是上海一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防保健科郭志超等幾位醫(yī)生，今年1月在論文中發(fā)布的數(shù)據(jù)。

幾位醫(yī)生針對(duì)2018-2020年在上海某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心兒童保健門(mén)診體檢的4307名兒童的研究顯示，早期語(yǔ)言發(fā)育遲緩的兒童共172 名，發(fā)生率為3.99%，其中1歲兒童57名，2歲92名，3歲兒童23名。

8.5%，上海5-6歲兒童群體的發(fā)育性語(yǔ)言障礙發(fā)病率，上海兒童醫(yī)學(xué)中心江帆教授課題組在《柳葉刀》子刊發(fā)表的研究，基于對(duì)上海20所幼兒園中974名5-6歲兒童的系統(tǒng)評(píng)估，調(diào)整抽樣權(quán)重后，估算出這個(gè)結(jié)果，和國(guó)際上其他國(guó)家
權(quán)威發(fā)病率7%-9%的研究基本吻合。

兩篇論文都指向一個(gè)問(wèn)題：兒童語(yǔ)言發(fā)育問(wèn)題不容忽視，中國(guó)有幾百萬(wàn)到上千萬(wàn)兒童因此需要幫助。

雖然數(shù)字龐大，但大多數(shù)孩子的語(yǔ)言發(fā)育問(wèn)題可以改善甚至治愈，關(guān)鍵在于及時(shí)、科學(xué)、專(zhuān)業(yè)的干預(yù)。

根據(jù)過(guò)往的經(jīng)驗(yàn)，在科學(xué)干預(yù)下，多數(shù)不會(huì)發(fā)音的孩子可在三周內(nèi)可學(xué)會(huì)3–5個(gè)基礎(chǔ)音素，4周內(nèi)產(chǎn)出有意義的字詞；有構(gòu)音障礙、發(fā)音不準(zhǔn)的孩子平均2周可解決1個(gè)錯(cuò)音；而口吃的孩子可在三個(gè)月干預(yù)后顯著減少卡殼頻率，逐漸流利表達(dá)。

那么，及時(shí)、科學(xué)、專(zhuān)業(yè)的兒童語(yǔ)言干預(yù)是什么樣的呢?

采寫(xiě)| Ethan

編輯| Zoey

圖片| 網(wǎng)絡(luò)

每個(gè)孩子都需要適合自己的個(gè)性化方案

1歲4個(gè)月，其他孩子已經(jīng)牙牙學(xué)語(yǔ)，上海男孩年糕卻仍不怎么發(fā)聲。最初他的爸爸媽媽覺(jué)得：也許是小男孩發(fā)育慢一點(diǎn)，大一點(diǎn)會(huì)就會(huì)好？但到了2歲，年糕仍然如故，其他小男孩已經(jīng)可以說(shuō)話了，他還不會(huì)，于是父母帶他到復(fù)旦兒科醫(yī)院，診斷的結(jié)果是語(yǔ)言發(fā)育遲緩，語(yǔ)言能力和同齡孩子比遲了小半年。

“很多小朋友都是在1至2歲的時(shí)候，被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言落后。語(yǔ)言是非常典型的顯性特征，所以很容易被發(fā)現(xiàn)。”

大米與小米語(yǔ)言干預(yù)督導(dǎo)卞素娟說(shuō)，智力落后、聽(tīng)力障礙、自閉癥和構(gòu)音障礙都是造成語(yǔ)言遲緩的，針對(duì)不同類(lèi)型的語(yǔ)遲，訓(xùn)練模型和方式是不一樣的。

如果是聽(tīng)力障礙，需要先使用助聽(tīng)器或人工耳蝸，進(jìn)行聽(tīng)覺(jué)語(yǔ)言的訓(xùn)練；如果是自閉癥，訓(xùn)練的方向重點(diǎn)是社交溝通，如果是構(gòu)音障礙，那么訓(xùn)練重點(diǎn)是讓孩子學(xué)會(huì)發(fā)音的技巧。

卞素娟很有信心，對(duì)一般語(yǔ)遲孩子，經(jīng)過(guò)3個(gè)月科學(xué)系統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練，就能看到明顯效果，甚至是能夠達(dá)到同齡兒童的語(yǔ)言能力。

自從2005年從合肥學(xué)院特殊教育專(zhuān)業(yè)畢業(yè)，卞素娟一直從事兒童語(yǔ)言康復(fù)相關(guān)工作，最開(kāi)始是在中國(guó)殘聯(lián)下的中國(guó)聾兒康復(fù)研究中心從事聽(tīng)障兒童的語(yǔ)言康復(fù)工作，2012年來(lái)到上海的康復(fù)機(jī)構(gòu)，補(bǔ)齊了構(gòu)音、口吃、唇腭裂等方面的理論與經(jīng)驗(yàn)。在2021年加入大米與小米之前，卞素娟服務(wù)過(guò)幾百名語(yǔ)言障礙兒童，幫助他們自由發(fā)聲。

而她所加入的大米和小米，在語(yǔ)言訓(xùn)練方面也已深耕多年。自2016年起，大小米就與語(yǔ)言康復(fù)專(zhuān)家、香港中文大學(xué)醫(yī)學(xué)院耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)系李月裳教授團(tuán)隊(duì)深度合作，搭建康復(fù)課程體系。

在這里，至今已經(jīng)服務(wù)6500多名需要語(yǔ)言訓(xùn)練的孩子，像卞素娟這樣的督導(dǎo)有30名，專(zhuān)業(yè)語(yǔ)言康復(fù)師200多名。

從團(tuán)隊(duì)體系和自己20年的經(jīng)驗(yàn)出發(fā)，卞素娟為小年糕設(shè)計(jì)了個(gè)性化的干預(yù)方案。

訓(xùn)練重點(diǎn)圍繞在游戲活動(dòng)中抓住孩子的溝通動(dòng)機(jī)，并配合適當(dāng)?shù)陌l(fā)音誘發(fā)，讓孩子學(xué)會(huì)開(kāi)口溝通，同時(shí)提升口語(yǔ)理解能力；

詞匯量的積累是重點(diǎn)，要包括名詞、動(dòng)詞和形容詞多種元素的積累；

口語(yǔ)理解和表達(dá)要同步進(jìn)行。

經(jīng)過(guò)小半年的訓(xùn)練，年糕小朋友不僅能比較自如地說(shuō)話，還在小區(qū)里能夠主動(dòng)社交。媽媽說(shuō)，對(duì)他的期望就是他以后在學(xué)校班級(jí)里交朋友，講話更清楚一些，更活潑開(kāi)心。

圍繞孩子感興趣的游戲展開(kāi)訓(xùn)練

和年糕不同，5歲的睿睿小朋友會(huì)說(shuō)話，有很好的溝通動(dòng)機(jī)，語(yǔ)言的理解和表達(dá)也和同齡兒童差距不大，但是他發(fā)音不清，怯于開(kāi)口，比如會(huì)把“哥哥”說(shuō)成“dede”，“公公”說(shuō)成“dongdong”。

從小時(shí)候，睿睿剛開(kāi)始說(shuō)話就一直發(fā)音不好，家長(zhǎng)并未在意，覺(jué)得孩子長(zhǎng)大就該自己好了。但是孩子在幼兒園各種社交受挫，家長(zhǎng)考慮到不久就要面臨上小學(xué)的學(xué)業(yè)，實(shí)在覺(jué)得焦慮才帶去醫(yī)院查看。

經(jīng)過(guò)醫(yī)生診斷排除器質(zhì)性的問(wèn)題，主要還是因?yàn)檎f(shuō)話習(xí)慣不好導(dǎo)致，來(lái)到大米和小米上海松江中心時(shí)，家長(zhǎng)訴求是想趁著暑假盡快解決睿睿的構(gòu)音問(wèn)題。

督導(dǎo)首先為睿睿進(jìn)行了全面、細(xì)致的評(píng)估，確定好具體構(gòu)音錯(cuò)誤以及錯(cuò)音規(guī)律，為后續(xù)制定個(gè)性化的干預(yù)計(jì)劃提供了科學(xué)依據(jù)。

睿睿的訓(xùn)練安排為一周三次，每次1.5小時(shí)，項(xiàng)目豐富多樣且循序漸進(jìn)。

訓(xùn)練初期，重點(diǎn)是幫助睿睿建立正確的發(fā)音意識(shí)。康復(fù)師通過(guò)生動(dòng)有趣的游戲，讓睿睿感受不同發(fā)音的區(qū)別。例如，玩“聲音模仿秀”游戲，康復(fù)師模仿各種動(dòng)物的叫聲，讓睿睿跟著學(xué)，引導(dǎo)他注意口腔的動(dòng)作和氣息的運(yùn)用。

同時(shí)利用發(fā)音卡片上的口型示范圖，一邊指著圖片，一邊示范正確的發(fā)音，讓睿睿觀察和模仿。針對(duì)睿睿容易混淆的音，如“g”和“d”，康復(fù)師會(huì)用夸張的口型和動(dòng)作進(jìn)行示范，讓他更直觀地感受兩者的差異。

隨著訓(xùn)練推進(jìn)，進(jìn)入到字詞發(fā)音練習(xí)階段。康復(fù)師設(shè)計(jì)了大量專(zhuān)門(mén)針對(duì)睿睿錯(cuò)誤發(fā)音的練習(xí)活動(dòng)。比如，使用含有多種“g”音開(kāi)頭的詞語(yǔ)的繪本，像“公雞”“公園”“哥哥”等，在共讀故事的過(guò)程中請(qǐng)睿睿反復(fù)認(rèn)讀。

在認(rèn)讀過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)偶爾還是出錯(cuò)，康復(fù)師會(huì)通過(guò)觸覺(jué)提示，如輕輕按壓睿睿的舌根，幫助他找到正確的發(fā)音位置；還會(huì)用視覺(jué)提示，讓睿睿看著鏡子里自己的口型進(jìn)行調(diào)整。

為了增加練習(xí)的趣味性，康復(fù)師還會(huì)將這些詞語(yǔ)編成簡(jiǎn)單的兒歌，和睿睿一起唱，讓他在歡快的氛圍中鞏固發(fā)音。

在句子練習(xí)階段，康復(fù)師會(huì)選擇一些包含目標(biāo)音的簡(jiǎn)單句子，讓睿睿進(jìn)行朗讀和指定主題自由表達(dá)。比如“哥哥在公園看公雞”，先讓睿睿慢慢讀，確保每個(gè)字的發(fā)音都準(zhǔn)確。

然后逐漸加快速度，提高他在句子中發(fā)音的流暢性，再請(qǐng)孩子自己組織新的句子練習(xí)。并且通過(guò)角色扮演的游戲，讓睿睿在模擬的生活場(chǎng)景中運(yùn)用這些句子進(jìn)行交流，增強(qiáng)他的語(yǔ)言運(yùn)用能力。

家庭干預(yù)也至關(guān)重要，機(jī)構(gòu)訓(xùn)練時(shí)，家長(zhǎng)可以在一旁學(xué)習(xí)，回家后每天和睿睿一起玩發(fā)音游戲，將睿睿練習(xí)過(guò)的詞語(yǔ)融入日常生活對(duì)話中。并且，家長(zhǎng)可以把在家訓(xùn)練的視頻發(fā)在群里，康復(fù)師和督導(dǎo)給予個(gè)性化的指導(dǎo)，將訓(xùn)練效果最大化。

經(jīng)過(guò)2個(gè)月的系統(tǒng)干預(yù)，睿睿取得了顯著的進(jìn)步，說(shuō)話字正腔圓，無(wú)論是讀繪本還是日常對(duì)話中都不再把“g”音發(fā)成“d”音。他變得自信，能夠大膽在課堂舉手和小朋友們爭(zhēng)著發(fā)言，不再害怕會(huì)被別人嘲笑了。

督導(dǎo)、康復(fù)師、家長(zhǎng)，是孩子提升語(yǔ)言能力不可或缺的三個(gè)角色，在大米和小米的體系下，經(jīng)過(guò)三個(gè)角色的通力合作，那些語(yǔ)言發(fā)育遲緩的孩子，正按計(jì)劃得以改善。

找到規(guī)律，幫他們長(zhǎng)出語(yǔ)言的翅膀

在大米和小米上海松江中心，正在接受語(yǔ)言專(zhuān)項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練的孩子有20多名，年糕和睿睿是其中兩位。整個(gè)上海區(qū)域，則有100多位孩子正在打開(kāi)他們的語(yǔ)言世界，包括有聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言遲緩、構(gòu)音障礙、口吃、唇腭裂和社交障礙的孩子。

據(jù)大米和小米數(shù)據(jù)庫(kù)的統(tǒng)計(jì)，他們已積累了6500多位孩子訓(xùn)練的經(jīng)驗(yàn)。2025年，大米和小米在總結(jié)這些經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上推出適合普通話語(yǔ)言障礙兒童的MI-TALK體系。

“MI”為MeaningfulInteraction，言語(yǔ)治療的核心目的是幫助孩子開(kāi)口，有意義地溝通。

“T”為Targeted，康復(fù)目標(biāo)必須基于科學(xué)精準(zhǔn)的評(píng)估，不能一刀切。

“A”為Activity-based，利用孩子感興趣的游戲活動(dòng)進(jìn)行訓(xùn)練。

“L”為LanguageDevelopment，尊重孩子的言語(yǔ)發(fā)展規(guī)律。

“K”為Kommunication，家長(zhǎng)和治療師合力為孩子搭建溝通階梯。

“我們相信，‘MI-TALK干預(yù)體系’將幫助更多孩子提升語(yǔ)言能力，與世界自由溝通。”

卞素娟對(duì)孩子的語(yǔ)言成長(zhǎng)如數(shù)家珍：

• 1歲11個(gè)月的小柚子
  

出生時(shí)即診斷出唇腭裂，為保障基本營(yíng)養(yǎng)插胃管至9個(gè)月大。在腭裂修復(fù)手術(shù)后，小柚子1歲3個(gè)月齡時(shí)來(lái)到上海李子園中心，當(dāng)時(shí)她抗拒喝奶，不會(huì)吮吸奶嘴、面部及口腔高敏，不喜歡別人觸碰、有咿咿呀呀的聲音，且音量較小，平常很少發(fā)聲。

經(jīng)過(guò)8個(gè)月的訓(xùn)練，小柚子解決了喂養(yǎng)困難的問(wèn)題，能夠在喝水、喝奶時(shí)使用勺子主動(dòng)啜吸，可接受使用吸管杯喝水，語(yǔ)言也得到發(fā)展，能清晰表達(dá)：奶奶、妹妹、媽媽、拿拿、貓咪、木馬等等詞匯，語(yǔ)言能力達(dá)到同齡孩子的水平。

• 3歲10個(gè)月的一一
  

1年前檢查出有聽(tīng)力障礙，戴上助聽(tīng)器后，不理解外界聲音，聽(tīng)不懂別人的話。在松江中心訓(xùn)練一年后，一一不僅能聽(tīng)懂不同的指令和對(duì)話，也能跟同齡孩子一樣語(yǔ)正常說(shuō)話，只是有些發(fā)音還不準(zhǔn)，可懂度70%，訓(xùn)練進(jìn)入到最后一個(gè)階段——構(gòu)音矯正訓(xùn)練，但不影響她今年9月順利進(jìn)入幼兒園。

• 6歲7個(gè)月的川川

是個(gè)靦腆小男孩，因?yàn)橛悬c(diǎn)結(jié)巴，不太愛(ài)說(shuō)話，在大米和小米上海浦東中心訓(xùn)練3個(gè)多月后，川川說(shuō)話流利度顯著提升，以前說(shuō)“我我我我要吃蘋(píng)果”，現(xiàn)在可以正常語(yǔ)速流暢說(shuō)出“我要吃蘋(píng)果”，外人不再聽(tīng)得出他有口吃情況。

對(duì)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，當(dāng)孩子開(kāi)口說(shuō)話，就是天籟之音，一張張小臉上的笑容就是這個(gè)世界最美的圖畫(huà)。

對(duì)于康復(fù)師而言，當(dāng)孩子開(kāi)口說(shuō)話，就像是讓孩子獲得了飛翔的能力，因?yàn)檎Z(yǔ)言就是他們的翅膀。

語(yǔ)遲的孩子，他們并沒(méi)有輸在某個(gè)起跑線上，他們只是在積蓄力量。

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