“我不是壞孩子，我只是病了”，每6個孩子就有1個受困，我們卻視而不見

VOL 3651

“全中國兒童青少年6到16歲的人群當(dāng)中的精神障礙的患病率是17.5%。注意力缺陷多動障礙ADHD是6.4%，焦慮障礙4.7%，對立違抗障礙3.6%，抑郁障礙3.0%，抽動障礙2.5%?！?/p>

電影《陪你到清晨》一開始，北京安定醫(yī)院兒童精神障礙專家鄭毅就給出了這樣一組數(shù)據(jù)。

在這部國內(nèi)罕有聚焦青少年精神和心理健康的紀(jì)錄電影《陪你到清晨》里，自閉癥孩子?jì)寢屘K珊她看到的不僅是數(shù)據(jù)，更是千萬個家庭的縮影。

電影里那個主動求救的孩子是幸運(yùn)的。而現(xiàn)實(shí)是，還有多少個孩子被當(dāng)成‘壞孩子’？整個社會，何時才能接住這些墜落中的孩子？”

前資深媒體人，前《新京報》社委田艷擔(dān)任編劇兼導(dǎo)演，她希望全社會都來重視兒童和青少年的心理健康。

“我希望每一個看完電影的父母，離開影院的時候，回家做的第一件事就是跟孩子成為真正意義上的朋友。如果是孩子我希望離開影院的時候，他/她能夠愿意主動敞開心扉和父母交流。”她說。

文| 蘇珊

圖| 紀(jì)錄片《陪你到清晨》

編輯 | Zoey_hmm

孩子為什么想自殺？

聯(lián)合國兒童基金會評估，我國有3000萬17歲以下兒童青少年有情緒和行為問題，一半沒有接受任何心理健康干預(yù)，自殺成為青少年死亡的幾大主要原因之一。

中科院院士北醫(yī)六院院長陸林也曾表示，未成年人中精神和心理障礙中，抑郁焦慮障礙發(fā)病率最高。很多兒童青少年問題如得到及時科學(xué)干預(yù)，可以在早期解決。

如得不到解決，病情持續(xù)加重，將來或演變?yōu)榫窦膊?，影響到成年期。然而目前全國有一半的縣級城市連一個兒童精神科醫(yī)生都沒有，甚至包括一些幾十萬人口的縣級城市。

根據(jù)中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科吳金蘭教授團(tuán)隊(duì)2019年在《柳葉刀·精神病學(xué)》發(fā)表的文章，中國兒童精神科醫(yī)生稀缺，全國兒童精神科醫(yī)生人數(shù)不足500人，且分布極不平衡。許多中小城市沒有專門的兒童精神病科。

本片導(dǎo)演田艷拍這樣一部紀(jì)錄電影的初衷，也是想了解一個孩子為什么想自殺。

“我最開始是關(guān)注整個精神病領(lǐng)域，21年6月份我們當(dāng)時正在做基礎(chǔ)調(diào)研，有一天晚上，一個孩子的家長在群里發(fā)出呼救，在很遙遠(yuǎn)的城市，他的孩子因?yàn)檫B續(xù)兩天自殺，希望到北京住院，我就加了他的微信，看看有沒有辦法幫他。

“當(dāng)時我跟醫(yī)院的一個主任聯(lián)系了，主任說，‘只要你讓孩子到達(dá)醫(yī)院，我就能讓他活下去’。第二天家長帶著孩子來到醫(yī)院，我見到了這個孩子。孩子的媽媽說，‘你要謝謝阿姨’。孩子從位置上站起來說，‘姐姐我可不可以抱抱你’。這件事觸動了我，我特別想知道他為什么想要自殺，到底發(fā)生了什么？”

一個男孩發(fā)出的求助

隨著對兒童青少年精神和心理障礙理解的加深，田艷也慢慢從思考孩子為什么自殺，演變成 “孩子發(fā)出呼救時候，家長學(xué)校醫(yī)療社會應(yīng)該用什么方式，可能用一個什么樣更成體系化的方式去幫助他們”。

“畢竟我個人能力有限，只是幫忙找醫(yī)院找專家也幫不了更多的孩子?！?/p>

前期調(diào)研加跟蹤拍攝近6年，分析上萬個孩子心理篩查數(shù)據(jù)后，田艷很揪心孩子們的心理健康問題。

她說，“現(xiàn)在對于精神疾病仍然存在較為廣泛的病恥感，確診后是否會影響到孩子的未來生活？是否會影響就業(yè)？強(qiáng)烈的病恥感把患者重重?fù)踉诹碎T外。其次是精神疾病的識別率不高，老師家長不了解，孩子更不懂，最后學(xué)校和家庭互相死磕，孩子也很遭罪?！?/p>

談及電影拍攝及公映難度，田艷說，“我做記者出身的，我們花了很長的時間在全國跟蹤了上萬例心理健康的篩查，接觸了好幾百個孩子，跟蹤了非常多醫(yī)生跟孩子的面診過程，每個孩子都非常希望自己患病的過程能被看見，但是家長的顧慮會更多，擔(dān)心孩子出鏡會不會對孩子造成傷害，最終電影里能有這個孩子出現(xiàn)已經(jīng)是非常非常萬幸了?！?/p>

田艷認(rèn)為自己拍的“其實(shí)是一個尋找解決方案的電影，它不想去表達(dá)我們的孩子多么苦難，因?yàn)槊總€孩子在成長過程中，當(dāng)他有一天發(fā)生疾病的時候，情況都不一樣，但是解決方案是這個里面最重要需要傳遞給大家的?！?/p>

《陪你到清晨》主角是一個16歲來自廣西崇左的高中男孩閉國錦，在學(xué)校的一次心理健康篩查中，他被篩查出嚴(yán)重的抑郁和焦慮狀態(tài)。孩子因此主動要求去北京治療，一開始他父親覺得匪夷所思，完全不能接受。在孩子堅(jiān)持下，孩子叔叔送孩子去了北京安定醫(yī)院辦理了住院手續(xù)。

這是一個ADHD（注意力缺陷多動障礙）共患抑郁焦慮的孩子。他從來沒有被診斷過，雖然智商正常，幼年還能因?yàn)橹巧檀鷥攲W(xué)習(xí)勉強(qiáng)能跟上，但到了初中高中，學(xué)業(yè)壓力增加導(dǎo)致情緒問題愈演愈烈，進(jìn)而發(fā)展成了嚴(yán)重的焦慮和抑郁。

與此同時，閉國錦從小父母離異，記事之后直到高中才見到媽媽，甚至不清楚自己的媽媽長什么樣。爸爸對他不聞不問，扔給爺爺奶奶。爸爸在和醫(yī)生的電話里一直說孩子很乖學(xué)習(xí)很好。

直到他自己跟心理治療師說小學(xué)只有數(shù)學(xué)成績好，語文和英文都很糟糕，一直也沒有朋友，很自卑，腦子里很多想法，自己“像個機(jī)器人一樣，只能機(jī)械地上學(xué)放學(xué)”，觀眾這才知道，他的家人其實(shí)是完全不知道孩子的狀況。

閉國錦跟心理治療師回憶起記事后第一次見到媽媽，說自己也有一個溫柔美麗的媽媽時，連心理咨詢醫(yī)生喉頭都哽咽了。

所幸閉國錦有強(qiáng)烈求生欲，主動并且堅(jiān)持要求去北京治療。在北京安定醫(yī)院兒童精神科，他接受了專業(yè)藥物治療和心理治療，他的父親也開始關(guān)心他。

影片最后他回到學(xué)校，老師和同學(xué)也包容了他。他人生的前16年不被人理解和重視，還好他后來又重新獲得了這些，但仍然還有很多情緒和心理生病的孩子被當(dāng)作“壞孩子”，道德有缺陷。

被誤解的“壞孩子”

這部電影也讓ADHD更為人所知：這是一種神經(jīng)發(fā)育障礙，有藥可醫(yī)，不應(yīng)該有病恥感，不應(yīng)該被污名化。

ADHD有三個主要類別：分別是無法集中注意力、多動或者過度活躍、或者是兩者的結(jié)合體。

2020年3月發(fā)布的《注意缺陷多動障礙早期識別、規(guī)范診斷和治療的兒科專家共識》中提到，我國兒童ADHD患病率為6.4%，患病人數(shù)約為兩千多萬人。不過，該病在中國就診率僅為10%。

知名病友羅永浩在40多歲確診以后非常高興，作為一個成人患者，因?yàn)闆]有成人ADHD門診，他不得不假裝孩子家長去精神病醫(yī)院兒童精神科治療拿藥。

確診之后，他才終于明白自己身上的那些令他迷惑、自責(zé)的問題都是來源于ADHD，而不是因?yàn)樽约罕旧砭褪莻€壞孩子?！?/p>

從童年、少年，到現(xiàn)在，所有做不好的事情，都有解釋了”，他“不努力”“沒毅力”“三心二意”“沖動”“脾氣暴躁”等等的標(biāo)簽都能被撕下來，與自己也達(dá)成一定程度和解。

上世紀(jì)初，ADHD兒童往往被認(rèn)為是道德缺陷。他們中大多數(shù)會被送進(jìn)感化院矯治。后來ADHD被科學(xué)界發(fā)現(xiàn)，所幸今天已經(jīng)有藥物可以控制和治療，甚至ADHD的一些特質(zhì)也能幫助一些人取得成功，一些藝術(shù)家企業(yè)家都被證實(shí)患有ADHD。

但對于兒童期未能確診的成人ADHD患者來說，這種道德缺陷的審判仍會延續(xù)數(shù)十年。羅永浩在此前就曾說自己也曾因?yàn)榇_診洗刷童年陰影而大哭。

看完《陪你到清晨》，有ADHD兒童家長在社交媒體上哭訴自己以前犯了很多錯，沒有理解孩子，覺得孩子都是故意的對著干。

她希望更多家長和老師看見注意力特別不集中或者調(diào)皮沖動，或者別的精神異常的孩子的時候，想一想孩子是不是要去看看醫(yī)生，或者研究一下到底怎么了，而

電影是個理想的烏托邦

ADHD男性診斷率始終高于女性。已患有ADHD 的男孩比正常發(fā)育的男孩更多地存在外化障礙（品行障礙、對立違抗障礙）和癥狀（例如，攻擊性、打破規(guī)則），而女性往往表現(xiàn)出更多的內(nèi)化障礙（例如焦慮）。

“你可以把它當(dāng)紀(jì)錄片看，也可以當(dāng)成故事片看，它就是個烏托邦，這不是生活。全中國可能沒有多少兒童精神科醫(yī)生，確診都很難，更沒有多少醫(yī)院能讓這些孩子住院治療。紀(jì)錄片里面提到的一個學(xué)生精神和心理篩查工作做得好的學(xué)校也就是個案，全中國有20萬所學(xué)校，多少學(xué)校能做到這樣”，田艷說。

田艷也不認(rèn)為自己的電影是一個專門講ADHD的電影。

她說，“這個電影是講中國現(xiàn)實(shí)醫(yī)療和教育困境的，這就是我們現(xiàn)在面臨的現(xiàn)狀，為什么那么多孩子自殺？因?yàn)槲覀兊睦蠋煾径紱]有醫(yī)學(xué)常識，我們的學(xué)校一旦發(fā)現(xiàn)孩子心理異常就不讓孩子回學(xué)校讀書，我們連基本的篩查工具都沒有，我們只有少數(shù)的幾個醫(yī)院能夠像安定醫(yī)院那樣可以住院，這是現(xiàn)實(shí)?！?/p>

她解釋，電影里其實(shí)提及了很多情緒和精神障礙的孩子。比如有個病房的場景，孩子們絕望的時候，通常是在夜晚，有一個主任問一個孩子，那孩子說我有五個兄弟姐妹，我大姐干什么的，二姐干什么的，這是精神分裂這樣的一種；

有一個撞墻的孩子，一個不學(xué)習(xí)的孩子，有一個醫(yī)生問他吃飯情況的孩子，那是非常典型的進(jìn)食障礙。

紀(jì)錄片原本拍了很多個孩子和精神障礙病種，因?yàn)樽罱K無法取得家長的知情同意，更多內(nèi)容無法展現(xiàn)。

隨著拍攝深入，田艷越來越發(fā)現(xiàn)在兒童和青少年精神心理障礙方面，國內(nèi)家長和老師普遍面臨醫(yī)學(xué)知識匱乏的困境，她也想做更多的事情，去推動改善。

未來，田艷和她的團(tuán)隊(duì)還會繼續(xù)關(guān)注這一領(lǐng)域。

“無數(shù)的人都在說這是個里程碑式的電影。我們現(xiàn)在做的所有努力都是為了有一天讓更多人看到，一場一場去影響那些可以影響社會的那些人，這件事情就能做成”，田艷說。

談到堅(jiān)持六年自費(fèi)拍攝這樣一部紀(jì)錄電影的意義，田艷說，“電影不是講個人人物命運(yùn)的，這是一個社會共同話題。我們希望能夠用電影作為鏈接，推動更多的公益、科普往前走?！?/p>

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