西安一醫院被舉報違規使用醫保

西安一醫院被舉報違規使用醫保

西安一醫院心血管手術糾紛：患者離世后家屬追責揭違規，獲官方獎勵。

近日，陜西省西安市一起醫療糾紛事件引發關注。一位老人因主動脈瓣狹窄在中度水平接受心血管手術，術后僅46天不幸離世，醫療費用高達60余萬元。家屬通過深入查閱病歷和多方求證，發現醫院存在多項治療和收費不規范問題，最終向醫保部門舉報，促成官方調查確認26項違規，涉案醫保資金超7萬元。法院一審認定醫院承擔七成責任，此案正進入二審程序，凸顯醫療服務中知情同意和診療規范的重要性，提醒公眾在就醫時需加強權益保護。

事件源于2020年8月。一位老人經B超檢查確診主動脈瓣中度狹窄，無明顯癥狀如胸痛或心衰。西安市某知名附屬醫院心血管外科醫生評估后，建議立即手術，強調若延誤可能突發嚴重后果。家屬基于信任同意治療方案。同年11月，老人接受經心尖TAVR（經皮主動脈瓣置換）手術，實際采用經心尖路徑，而非術前溝通的經股路徑。手術中植入國產瓣膜，自費部分高達28萬元，

此費用術前未明確告知。術后老人出現昏迷等并發癥，轉入ICU重癥監護，期間進行多項輔助治療，包括多次清洗和血氣監測。12月，老人因多器官衰竭離世，總醫療支出逾62萬元，其中醫保報銷約29萬元，自付超33萬元。

家屬李女士，西安某高校碩士畢業生，對父親離世悲痛不已。她回憶，術后轉至其他醫院時，醫生指出手術創傷較大，已錯過最佳干預時機。為求真相，李女士系統梳理病歷，發現多項疑點：手術類型與告知不符，瓣膜植入無標簽標注，病歷記錄不完整，如手術人員名單多版無主刀醫生明確簽名，材料來源缺失。同時，費用明細異常：最小侵入性手術卻收取6000元紗布費和5700元縫合線費；ICU期間34次會陰清洗和96次血氣分析記錄零散，未見必要性評估。經咨詢多名心血管專家，李女士獲知，中度狹窄患者通常無需手術干預，國家指南列出六項手術指征，父親病情均未達標。這些發現讓她質疑醫院診療決策和收費合規性。

2022年，李女士提起醫療損害訴訟。法院審理中，專家鑒定確認醫院存在知情同意不足、診療記錄瑕疵及手術路徑變更未重新告知等問題。2024年8月一審判決，認定醫院醫療損害責任，判其承擔70%賠償，剩余由患者自身因素分擔。李女士不服上訴，二審移交雁塔區法院重審，目前審理中庭。同期，她向西安市醫療保障局提交43項涉嫌違規舉報，涵蓋過度診療、虛高收費及醫?；鸩划斒褂?。經調查，2025年8月確認26項違規，其中24項源于舉報，另查2項，涉及醫保資金7.5萬余元。10月，李女士獲3%比例獎勵2254元，依據當地舉報激勵機制。

陜西省衛生健康委員會對醫院及相關醫生作出行政處罰，包括警告和罰款。國家醫保局下發通報，要求加強類似問題整改。醫院方面暫未回應細節，但表示將配合調查。李女士在接受采訪時感慨：“父親的離去讓我痛徹心扉，本是信任醫院才選擇手術，卻發現諸多環節不透明。我會繼續學習醫療知識，提醒家人和朋友就醫時多問多查，尤其術前知情同意是首要保障。”她還分享，父親生前熱愛園藝，術前還計劃為社區栽樹，如今這份遺憾化作她維權動力。

此案暴露醫療領域潛在風險：手術指征把控松散可能放大患者負擔，病歷管理不嚴易釀糾紛，收費透明度不足影響公眾信心。專家分析，TAVR手術適用于高?；颊撸卸泉M窄多以藥物監測為主，盲目推進或致不必要創傷。近年來，類似事件頻發，監管部門已推動“雙通道”支付改革，強化醫保審核和第三方監督。西安醫保局表示，將常態化開展專項檢查，覆蓋心血管等高值耗材領域，嚴打過度醫療。醫院需完善內部流程，如手術前多輪告知和專家會診機制。

社會層面，此事引發廣泛共鳴。網友留言：“醫療貴不怕，怕的是不值?！焙粲鯓嫿ā瓣柟庠\療”體系，讓患者知情權落到實處。李女士的堅持，不僅為父親討回公道，也為行業敲響警鐘。未來，隨著數字化病歷推廣和患者教育加強，這樣的糾紛有望減少。守護健康，需要醫患攜手，共同筑牢安全底線。