5個國人就有1人攜帶“血管炸彈”！控制好這個關鍵指標或可逆轉

頸動脈，作為大腦供血的“生命主干道”，一旦這條路上出現“路障”——即頸動脈斑塊，就如同埋下了一顆“不定時炸彈”。一旦這些斑塊脫落，血栓隨血流沖入大腦，隨時可能觸發腦梗死、中風等嚴重情況。

日前，北京大學的一項研究指出，約五分之一的國人存在頸動脈斑塊。這一數據打破了很多人對 “頸動脈斑塊是老年病” 的固有認知，也讓這個潛伏在血管里的 “隱形殺手” 再次引發關注。

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五分之一國人中招，年輕人更危險

你可能覺得自己離頸動脈斑塊很遠？但實際上，它已經成為一種普遍存在的“國民健康隱患”。

2024年，北京大學公共衛生學院李立明教授團隊在《美國醫學會雜志》上發表的一項重磅研究，給出了驚人的數據：在其調查的1070 多萬中國成年人中，約五分之一（21%）的人頸動脈已存在斑塊。這意味著，平均每5個國人里，就有1人正被這個“隱形威脅”盯上！①

研究截圖

更值得警惕的是，斑塊的危害并非只針對老年人。《美國醫學會雜志-心臟學》的另一項研究發現，盡管頸動脈斑塊在老年人群中更為普遍，但它對動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險預測作用，在年輕人群（≤60 歲）中反而更顯著。也就是說，60 歲以下的人如果查出頸動脈斑塊，未來患上心血管疾病的風險會比同齡人高出不少。②

出現這幾種情況，斑塊更危險

1. 高危人群疊加斑塊，風險更大

若本身屬于以下高危群體，且查出頸動脈斑塊，未來引發心腦血管事件的概率會顯著升高，就需要格外注意了。

·基礎疾病患者：患有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等基礎疾病。

·不良生活習慣者：長期吸煙、過量飲酒，或長期久坐、缺乏運動，飲食高油高鹽高糖。

·特殊人群：有心腦血管疾病家族遺傳史、肥胖或超重人群。

遼寧省鞍山市中心醫院藥劑科副主任藥師曾衛華2024年在人民日報健康號刊文指出，無上述風險因素的人群，頸動脈斑塊進展通常較慢、穩定性較高，一般無需藥物治療；但高危人群需在控制基礎疾病的同時，及時就醫評估斑塊風險，必要時服用他汀類藥物穩定斑塊，若斑塊破潰風險較高，還需加用抗血小板藥物預防血栓。③

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2. 斑塊軟硬不同，風險天差地別

斑塊，本質是血管內壁沉積的膽固醇、脂質等物質。血管用久了，“垃圾”也就越堆越多，形成了斑塊。通過頸動脈彩超，我們可以清晰分辨其類型：

軟斑塊（不穩定斑塊）：這類斑塊內部多為脂質核心，或伴有出血、炎癥，穩定性極差，是真正高危的“不定時炸彈”！它質地軟、易破裂，如同“薄皮大餡的餃子”，在超聲檢查中提示為無回聲、低回聲或混合回聲。

硬斑塊（穩定斑塊）：斑塊內纖維組織多或已鈣化，結構穩定，風險相對較低。它質地硬，表面光滑，更像“厚皮小餡的湯圓”。在超聲檢查中提示為等回聲或強回聲。④

人民日報健康客戶端圖 王楠攝

這5個習慣正在悄悄“喂大”斑塊

斑塊的形成，與我們日常生活中長期忽視的不良習慣密切相關。

? 1. “無肉不歡”的飲食模式

長期攝入高膽固醇、高飽和脂肪的食物（如動物內臟、肥肉、油炸食品），會直接導致血液中“壞膽固醇”水平升高，為斑塊的形成提供了源源不斷的“原材料”。此外，高糖、高鹽的飲食也會損傷血管內皮，加劇炎癥反應，為膽固醇的沉積創造便利條件。

? 2. 久坐不動的日常狀態

缺乏運動會使身體新陳代謝減慢，能量堆積，不僅容易導致肥胖和胰島素抵抗，還會使血液流速減緩，增加了脂質在血管壁沉積的機會。

? 3. 長期吸煙的不良習慣

煙草中的尼古丁、一氧化碳等有害物質能直接損傷血管內皮，使其變得粗糙不平，更易“掛住”膽固醇。發表于《美國心臟病學學會雜志》的研究顯示，有吸煙史的參與者，其炎癥標志物、血栓形成標志物和亞臨床動脈粥樣硬化標志物水平均高于從不吸煙者，且當前吸煙者的相關性更強。⑤

人民日報健康客戶端圖 任璇攝

? 4. 長期壓力過大和焦慮

長期處于精神緊張、焦慮的狀態下，人體會分泌更多的皮質醇等壓力激素，這會引起血壓和血糖的波動，損傷血管，并可能導致不健康的飲食偏好，間接促進動脈粥樣硬化。

? 5. 睡眠不足、質量不佳

《自然》雜志上發表的一項研究顯示，大腦激素可以控制骨髓中炎癥細胞的產生，從而有助于保護血管免受損傷。而這種抗炎機制受到睡眠的調節。如果經常睡眠不足或者睡眠質量不佳，這種機制就會失效，增加動脈硬化的風險。⑥

抓住逆轉關鍵：這個指標必須控制住

“低密度脂蛋白膽固醇”（LDL-C），也就是我們所說的“壞膽固醇”，是斑塊形成的“原材料”。對于發現早的斑塊，控制好低密度脂蛋白膽固醇、改變不良生活方式并配合降脂治療，是延緩斑塊進展，甚至實現逆轉的關鍵。

? 1. 吃對“減脂餐”：從源頭控制“原料”

減少“壞脂肪”攝入：嚴格限制動物內臟、紅肉、黃油、油炸食品等富含飽和脂肪和反式脂肪的食物。

擁抱“好脂肪”：適量增加橄欖油、牛油果、堅果、深海魚類等富含不飽和脂肪的食物攝入。

多吃可溶性膳食纖維：燕麥、大麥、豆類、蘋果、柑橘等食物中的可溶性纖維能在腸道中與膽固醇結合，并將其排出體外。

人民日報健康客戶端圖

? 2. 堅持規律運動：提升血脂代謝能力

每周堅持至少150分鐘的中等強度有氧運動（如快走、慢跑、游泳），能有效提升“好膽固醇”，并幫助降低“壞膽固醇”。

? 3. 徹底戒煙：拆除血管的“引爆裝置”

吸煙會直接損傷血管內皮，加劇炎癥，是斑塊形成的“加速器”。對于已形成斑塊的人群，戒煙非常有必要。⑦

本文綜合自：

①Fu J, Deng Y, Ma Y, et al. National and Provincial-Level Prevalence and Risk Factors of Carotid Atherosclerosis in Chinese Adults. JAMA Netw Open. 2024;7(1):e2351225. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.51225

②Importance of Age and Sex in Carotid Artery Plaque Detection and Cardiovascular Disease Risk. JAMA Cardiol. Published online March 5, 2025. doi:10.1001/ jamacardio.2024.5702.

③2024-04-30人民日報健康號“藥師華子”《頸動脈斑塊的“軟”或“硬”，要怎樣分辨，如何降低風險呢？》

④2024-04-30人民日報健康客戶端《頸動脈里的“軟斑塊”和“硬斑塊”怎樣分辨？哪個更危險？》

⑤Association between cigarette smoking and subclinical markers of cardiovascular harm. J Am Coll Cardiol, 2025, 85(10): 1018-1034.

⑥Sleep modulates haematopoiesis and protects against atherosclerosis , Nature , 2019.

⑦2025-06-07人民日報健康客戶端《年紀大了，很多人頸動脈容易長斑塊，這樣做能逆轉！》