1/3心梗患者有術后抑郁，心理康復必須重視

（人民日報健康客戶端記者 田雨汀）近期，美國心臟協會在美國《循環》雜志上發表科學聲明指出，約1/3心梗患者在術后出現抑郁，遠高于普通人群。住院期間，約半數患者存在焦慮或急性應激障礙，出院后數月仍有20%~30%持續受影響。

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聲明強調，心梗后心理異常會顯著增加心血管事件再發和死亡風險。研究顯示，其危害與高血壓、糖尿病相當，可使死亡風險增加46%，再次心梗風險上升28%~60%。年輕患者、女性、少數族裔、低教育水平、社會支持不足、有精神病史或不健康生活方式者，屬于高危人群。

航空總醫院心血管內科主任醫師劉芳在接受人民日報健康客戶端采訪時表示，心梗突發不僅帶來生理上的沖擊，還有潛在的心理危害，是一種“雙心”問題。

從生理機制看，心梗引發的心肌缺血、壞死會激活全身炎癥反應，白介素-6等細胞因子大量釋放，不僅加重心肌損傷，還會通過血液循環影響大腦情緒調節中樞。同時，人體在應激狀態下，下丘腦-垂體-腎上腺軸會被過度激活，皮質醇長期居高不下會損傷負責記憶與情緒調控的海馬體區域，血清素等神經遞質水平下降更會直接誘發抑郁情緒。

在心理層面，患者很可能陷入死亡恐懼與自我否定的惡性循環中，逐漸拒絕社交、自我封閉。例如，手術后的患者總反復觸摸胸口，擔心支架脫落引發再梗，夜間甚至頻繁因“心梗噩夢”驚醒；部分患者面臨高額醫療費用，擔負巨大心理壓力；獨居老人缺少照料，擔心再次突發狀況無人救助。

劉芳強調，心梗康復不僅是身體功能的恢復，心理狀態的調整同樣至關重要。每位患者都應做到主動監測、識別早期信號，日常先嘗試自我調適，必要時尋求專業幫助。

患者應注意是否存在持續情緒低落、失眠、興趣減退等典型癥狀。上述聲明建議，患者應定期使用專業量表評估：出院首月、3個月時用量表篩查抑郁焦慮水平，排查創傷后應激；遇到重大生活事件時，評估壓力水平。

當篩查提示中度以上心理問題時，應及時尋求專業幫助。許多醫院都設立了“雙心門診”，能提供個性化治療方案，幫助患者調整負面認知，在改善心理狀態的同時，降低心血管事件的再發風險。

日常生活中，保持一定運動量有助緩解心理問題。在身體條件允許的情況下，每天慢走20~30分鐘，有助促進內啡肽分泌，改善情緒。每天花15分鐘進行簡化版正念呼吸練習，按照“緩慢吸氣-短暫停頓-緩慢呼氣”的節奏練習，持續練習8周有助焦慮改善。

鼓勵獨居老人參與康復小組、互助協會等團體活動，通過書法、繪畫、合唱等輕度社交活動豐富生活；盡量每天都與家人朋友電話、在線交流，分享日常生活。有條件的話，家人應延長陪伴和照護患者的時間。

擔心漏服藥物可能引發患者對再次心梗的強烈恐懼。可用智能分藥盒，并在手機上設置提醒，或由子女遠程設置服藥鬧鐘，有助減輕心理負擔。