美政府?dāng)M推出新醫(yī)保方案

當(dāng)?shù)貢r(shí)間11月23日，美媒援引知情人士消息稱，美國(guó)總統(tǒng)特朗普計(jì)劃最早在周一（24日）公布一項(xiàng)新的醫(yī)療保健政策框架，其中包括將原定于年底到期的《平價(jià)醫(yī)療法案》（ACA）補(bǔ)貼延長(zhǎng)兩年，并對(duì)參保資格實(shí)施新限制。

上述知情人士透露，特朗普的計(jì)劃將包括設(shè)置新的收入上限，以確定參保者是否有資格獲得《平價(jià)醫(yī)療法案》稅收抵免，同時(shí)還將設(shè)定最低保費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)。

過(guò)去，補(bǔ)貼僅限于收入在聯(lián)邦貧困線100%到400%之間的人群，但新冠疫情之后，拜登政府提出的《美國(guó)救援計(jì)劃》取消了收入上限要求。

而特朗普政府如今擬議的政策框架預(yù)計(jì)將把補(bǔ)貼范圍限制在收入不超過(guò)聯(lián)邦貧困線700%的個(gè)人，并要求國(guó)會(huì)劃撥一定的資金用于削減分?jǐn)傎M(fèi)用。

在收入端，該計(jì)劃將強(qiáng)制要求所有人每月至少繳納部分保費(fèi)，以應(yīng)對(duì)另一項(xiàng)允許許多低收入美國(guó)人免費(fèi)獲得保險(xiǎn)的增強(qiáng)條款所引發(fā)的欺詐浪潮。

此前，許多保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人和代理人在投保人不知情或未經(jīng)其同意的情況下，將其納入《平價(jià)醫(yī)療法案》并賺取傭金。白宮認(rèn)為，要求低收入?yún)⒈Ｕ咧辽僦Ц恫糠直ＹM(fèi)，可以減少此類行為的發(fā)生。

特朗普政府還計(jì)劃允許參保人轉(zhuǎn)投保費(fèi)較低的醫(yī)保計(jì)劃，可以將其部分稅收抵免額存入稅收優(yōu)惠儲(chǔ)蓄賬戶。多數(shù)共和黨議員認(rèn)為，這一方案將“直接向民眾提供資金”，而不是依靠對(duì)保險(xiǎn)公司的間接補(bǔ)貼來(lái)降低醫(yī)療成本。

這項(xiàng)醞釀中的政策框架被認(rèn)為是特朗普自政府停擺以來(lái)在醫(yī)療領(lǐng)域的首個(gè)實(shí)質(zhì)性政策倡議。

一位知情人士表示，美參議院共和黨領(lǐng)袖圖恩和眾議院議長(zhǎng)約翰遜預(yù)計(jì)將于周日（11月30日）下午聽(tīng)取該計(jì)劃的簡(jiǎn)報(bào)。

不過(guò)，知情人士同時(shí)表示，提案尚未最終確定，時(shí)間和內(nèi)容仍可能發(fā)生變化。“在特朗普總統(tǒng)親自宣布之前，關(guān)于政府醫(yī)療保健立場(chǎng)的任何報(bào)道都只是猜測(cè)”。

此前，美國(guó)國(guó)會(huì)兩黨由于對(duì)《平價(jià)醫(yī)療法案》醫(yī)療保健補(bǔ)貼的存續(xù)存在巨大分歧，造成了長(zhǎng)達(dá)四十多天的政府“停擺”，數(shù)十萬(wàn)聯(lián)邦雇員被迫無(wú)薪休假或無(wú)薪工作。最終，共和黨提出將部分醫(yī)療資金直接發(fā)放給家庭，而非支付給保險(xiǎn)公司，并同意在12月中旬就延長(zhǎng)補(bǔ)貼進(jìn)行表決。

目前，國(guó)會(huì)兩黨仍對(duì)是否延長(zhǎng)補(bǔ)貼存在分歧，民主黨議員希望共和黨人與他們就延期問(wèn)題進(jìn)行談判，但他們是否會(huì)接受該項(xiàng)解決方案仍有待觀察。

無(wú)黨派醫(yī)療保健智庫(kù)KFF預(yù)測(cè)，如果原定補(bǔ)貼到期，民眾明年需支付的保費(fèi)預(yù)計(jì)將增加一倍以上。另?yè)?jù)美國(guó)國(guó)會(huì)預(yù)算辦公室（CBO）估計(jì)，明年將有200多萬(wàn)人失去醫(yī)療保險(xiǎn)。

有媒體指出，民主黨人已經(jīng)計(jì)劃在明年中期選舉中利用這一后果打擊共和黨。

這不禁讓人想起2018年中期選舉時(shí)的情況——因?yàn)樵谇耙荒暝噲D廢除《平價(jià)醫(yī)療法案》等舉措，共和黨人失去了對(duì)眾議院的控制權(quán)。