兒科已出現(xiàn)甲流危重癥，醫(yī)生緊急提醒

（人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者 趙苑旨）近期，全國多地進(jìn)入流感高發(fā)期。人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者從鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院了解到，該院兒童重癥監(jiān)護(hù)病房（PICU）已出現(xiàn)甲流感染相關(guān)的危重癥病例，甚至有患兒需要使用ECMO（體外膜肺氧合）進(jìn)行生命支持。

“雖然整體上甲流重癥病例的收治率不算高，但個(gè)別病例的復(fù)雜性和嚴(yán)重性不容忽視。”11月25日，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院PICU副主任醫(yī)師霍玉峰在接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶端記者采訪時(shí)表示。

13歲的高明（化名）在連續(xù)十多天出現(xiàn)多飲、多尿和不明原因消瘦后，突然高燒、呼吸急促。送至醫(yī)院時(shí)，其肺部影像已顯示大面積變白，也就是醫(yī)學(xué)上說的“白肺”，被確診為甲流合并急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克，病情危急，需立即啟用ECMO。經(jīng)全力救治，該患兒已于今日成功撤機(jī)，轉(zhuǎn)危為安。

“這個(gè)病例的特殊性在于，甲流是引爆一系列問題的導(dǎo)火索。”霍玉峰進(jìn)一步解釋，在救治過程中，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)高明患有此前未被察覺的糖尿病，甲流感染誘發(fā)了嚴(yán)重的糖尿病酮癥酸中毒，同時(shí)還合并了金黃色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌感染，多種問題疊加導(dǎo)致病情急劇惡化。

11月25日，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院PICU，霍玉峰（左二）正在查房。受訪者供圖

霍玉峰提醒，盡管多數(shù)甲流患兒癥狀較輕，但若出現(xiàn)持續(xù)高燒不退、精神萎靡、嗜睡、抽搐，或呼吸急促、呼吸困難等表現(xiàn)，必須立即就醫(yī)。“特別是有基礎(chǔ)疾病的孩子如糖尿病、先天性心臟病、慢性肺部疾病、腫瘤或免疫缺陷病等基礎(chǔ)疾病的孩子，發(fā)展為重癥的風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。”

針對(duì)家長“自測(cè)陰性，去醫(yī)院怕交叉感染”的困惑，霍玉峰表示，采樣方式不當(dāng)或檢測(cè)時(shí)機(jī)過早可能導(dǎo)致假陰性。“在流感高發(fā)季，如果孩子從低燒迅速升至38.5攝氏度以上，即使自測(cè)陰性，也應(yīng)高度懷疑并盡快就醫(yī)做檢測(cè)。”他強(qiáng)調(diào)，確診后盡早啟動(dòng)抗病毒治療，最好在48小時(shí)內(nèi)用藥。

關(guān)于抗病毒藥物的選擇，霍玉峰介紹，奧司他韋適用于全年齡段兒童，也可用于暴露后預(yù)防；瑪巴洛沙韋僅適用于5歲以上人群，全程只需口服一次。“若孩子服用奧司他韋后嘔吐，可嘗試分次喂服或與食物同服。”

在家庭護(hù)理方面，霍玉峰建議確保患兒充分休息、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、注意補(bǔ)水，并密切觀察精神狀態(tài)與呼吸情況。此外，他也重申疫苗接種的重要性：“疫苗雖不能百分之百預(yù)防感染，但能顯著降低感染風(fēng)險(xiǎn)，并極大減少危重癥的發(fā)生。”

“家長不必過度恐慌，也不能掉以輕心。”霍玉峰表示，學(xué)會(huì)識(shí)別危重癥信號(hào)、掌握正確的護(hù)理方法、必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)并合理用藥，是幫助孩子平穩(wěn)度過流感季的關(guān)鍵。”