觀察了13年的甲狀腺結(jié)節(jié)，由1厘米增長到6厘米，最后確診為甲狀腺濾泡癌

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患者女，51歲。

自述于13年前，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺左葉有一枚結(jié)節(jié)約1厘米，患者未太在意。

后來患者不定期到醫(yī)院復查，發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)逐漸長大。

到了2019年，結(jié)節(jié)長到3厘米多，患者開始吃中藥，但結(jié)節(jié)并沒有縮小。當時大夫建議手術(shù)，但患者覺得甲穿提示結(jié)節(jié)為良性，故繼續(xù)選擇觀察。

隨著時間的推移，患者感到結(jié)節(jié)繼續(xù)增大，尤其是近年來，結(jié)節(jié)增長迅速，患者不得不選擇外科治療。

經(jīng)檢查：患者脖子左側(cè)明顯隆起，頸部左側(cè)可觸及約6厘米結(jié)節(jié)，邊界清，形態(tài)規(guī)則，隨吞咽上下活動。彩超提示甲狀腺左葉結(jié)節(jié)6.4cm，邊界清，形態(tài)規(guī)則，結(jié)節(jié)內(nèi)有血流信號。

根據(jù)患者發(fā)病情況及檢查結(jié)果來看，考慮“甲狀腺濾泡性腫瘤、良性可能性大”。

由于該結(jié)節(jié)太大了，而且還不能完全排除濾泡性甲狀腺癌可能，故建議手術(shù)。

近日，患者手術(shù)在全麻下進行，術(shù)中見整個左側(cè)被腫瘤占據(jù)，腫瘤包膜完整，其內(nèi)為魚肉樣組織，手術(shù)完整切除左側(cè)腺葉腫物送冰凍切片，術(shù)中冰凍切片報告為“甲狀腺濾泡性腫瘤，待石蠟充分取材確定良惡性”……

然而，術(shù)后最終病理結(jié)果是：甲狀腺左葉符合包裹性血管漫潤型濾泡癌。

提醒：甲狀腺結(jié)節(jié)超過3厘米以上，在觀察過程中逐漸增長，小心甲狀腺濾泡性腫瘤、尤其是濾泡癌。

公眾號ID： doctorluyao

中日友好醫(yī)院普外科主任醫(yī)師

魯瑤醫(yī)生簡介

魯瑤醫(yī)生，中日友好醫(yī)院普外科主任醫(yī)師、教授。

在中日醫(yī)院率先開展了頸部無瘢痕腔鏡甲狀腺手術(shù)、腔鏡下甲狀腺癌根治術(shù)、腔鏡下甲亢及甲狀旁腺手術(shù)，已積累10000余例甲狀腺手術(shù)、2000余例腔鏡甲狀腺手術(shù)，以及600余例原發(fā)、繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進手術(shù)的臨床經(jīng)驗。