這是一個(gè)8歲的小女孩,送到急診時(shí)已經(jīng)昏迷了。家長(zhǎng)說(shuō),孩子是在吃了一袋泡椒鳳爪之后出現(xiàn)的頭暈惡心,緊接著便是呼之不應(yīng)......緊急送醫(yī)。
作為醫(yī)生,盡管我們用了洪荒之力,卻依舊沒(méi)能挽留住孩子的生命。孩子到底是什么原因?qū)е滤劳龅哪兀?/p>
難道真的是食物中毒?如果說(shuō)孩子是因?yàn)槌粤伺萁辐P爪而導(dǎo)致中毒,那為什么同樣食用了泡椒鳳爪的家長(zhǎng)卻能安然無(wú)恙?為了找到孩子的真正死因,家人申請(qǐng)了尸檢。尸檢報(bào)告顯示,孩子的死與泡椒鳳爪無(wú)關(guān),而是顱內(nèi)挫裂傷致死,由外力導(dǎo)致。
這樣的結(jié)果讓家長(zhǎng)百思不得其解。孩子并沒(méi)有同任何人發(fā)生過(guò)爭(zhēng)吵打架,也沒(méi)有明顯的跌倒意外,到底是什么樣的外力能把孩子傷成這樣?顱內(nèi)挫裂傷到底從何而來(lái)?
原來(lái)不久前,媽媽因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)孩子的作業(yè)有問(wèn)題,一怒之下便打了患者的后腦勺一巴掌!很痛心!悲劇就此發(fā)生,就是這一巴掌,帶走了一條鮮活的生命,拍碎了一個(gè)家庭的幸福。
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作為家長(zhǎng),她不知道孩子的后腦勺是不能打的!后腦勺有人的呼吸中樞在那里,就是延髓,如果打的時(shí)候,造成呼吸中樞震蕩,可以引起一些呼吸衰竭的并發(fā)癥,是能致命的。
如果家長(zhǎng)能克制住自己的情緒,如果家長(zhǎng)能多了解掌握一點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí),這樣的悲劇是不是就可以避免?可惜,任何事情都沒(méi)有如果,悲劇過(guò)后能留下的只有無(wú)盡的懊悔、教訓(xùn)和警醒。
說(shuō)到教訓(xùn),讓我想起了另外一個(gè)病例,也是腦出血。這是一個(gè)只有10個(gè)月的小女嬰,卻剛剛經(jīng)歷了一次開顱手術(shù)。但很遺憾,盡管進(jìn)行了手術(shù)治療,孩子最終還是沒(méi)保住。
孩子腦出血是什么原因造成的呢?就是爸爸的一個(gè)動(dòng)作。孩子的爸爸用向上拋的動(dòng)作來(lái)逗孩子,就是這一個(gè)動(dòng)作,孩子竟然面色蒼白、開始輕微抽搐。起初,家人并沒(méi)有太在意,認(rèn)為是孩子可能受了驚嚇,緩一緩,沒(méi)準(zhǔn)過(guò)上幾天就好了。
但沒(méi)想到的是,數(shù)日后孩子不僅沒(méi)有緩過(guò)來(lái),還從輕微抽搐發(fā)展到后來(lái)十多分鐘就抽一次。全家人這才意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性,急急忙忙送到醫(yī)院。
這個(gè)孩子最終確診為搖晃嬰兒綜合征,送到醫(yī)院時(shí),已經(jīng)幾近昏迷。可惜送醫(yī)太晚了,這場(chǎng)手術(shù)我們持續(xù)了近2個(gè)小時(shí),盡管我們用盡了洪荒之力,但遺憾的是依舊沒(méi)能挽留這個(gè)孩子的生命。
孩子的爸爸、媽媽、爺爺、奶奶......一家人哭成了淚人。當(dāng)時(shí)的場(chǎng)景,特別是年輕的爸爸在病房走廊里用頭撞著墻,痛哭自責(zé)“都怪我,都怪我”那一幕,幾年來(lái)始終在我心中揮之不去。
我相信在很多方面他是一個(gè)非常疼愛孩子的好爸爸,他只是想盡自己所能逗孩子樂(lè)一樂(lè),希望自己的寶寶快樂(lè)成長(zhǎng)。但就是因?yàn)獒t(yī)學(xué)常識(shí)的缺失,最終害了孩子。代價(jià)太大了,真的太慘痛了!這樣的愧疚和悔恨會(huì)跟隨他一輩子。
因過(guò)度“搖晃”致孩子腦出血、癱瘓、死亡的病例已經(jīng)在臨床中發(fā)生多起。嬰兒哭鬧時(shí),很多家長(zhǎng)都習(xí)慣用“搖晃”的方法來(lái)哄孩子,這種方式是極為錯(cuò)誤的。
錯(cuò)誤動(dòng)作:前后晃

錯(cuò)誤動(dòng)作:上下顛

錯(cuò)誤動(dòng)作:連顛帶晃

搖晃嬰兒綜合征多發(fā)于3歲以下的兒童。出于對(duì)孩子的喜愛,有的家長(zhǎng)經(jīng)常將嬰兒架在大人肩膀上晃動(dòng);有的家長(zhǎng)經(jīng)常把嬰兒抱在懷里前后左右不斷搖晃;有的家長(zhǎng)甚至?xí)Ш⒆幼鲆恍┪kU(xiǎn)刺激的游戲......這些都是會(huì)持續(xù)造成嬰兒的傷害, 也是發(fā)生嬰兒搖晃綜合征的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
那么到底什么才是正確的哄孩子的方法呢?這個(gè)問(wèn)題在三甲傳真的后臺(tái)有很多人問(wèn)我。今天,在這里我統(tǒng)一回復(fù):
第一:寶寶哭吵時(shí),家長(zhǎng)首先要多的是耐心分析孩子哭吵的原因。寶寶一般苦惱的原因包括這么幾種:寶寶餓了、沒(méi)有吃飽、尿濕了、出牙不適、缺鈣、睡眠節(jié)律紊亂,還有就是孩子可能患有某些疾病。找準(zhǔn)了原因,就有了明確的路徑可循,簡(jiǎn)單的原因能解決的馬上解決,復(fù)雜的原因馬上送醫(yī)院尋求醫(yī)生的專業(yè)幫助。
家長(zhǎng)們一定要切記,千萬(wàn)不要寶寶一哭就去搖晃,特別需要鄭重提醒的是,家長(zhǎng)一定要避免由于寶寶哭鬧,而使自己處于煩躁帶有情緒去用力過(guò)度搖晃。正確的做法是:可先輕輕地?fù)崦雰侯^面部、手、足,輕拍其身體,或摟在懷里一邊哼著小調(diào),一邊輕輕地、舒緩地?fù)u一搖,能夠促進(jìn)嬰兒神經(jīng)反射和運(yùn)動(dòng)器官健康發(fā)育。
第二:如果有家長(zhǎng)用搖籃搖晃寶寶時(shí),一定要記得只能輕輕地前后、左右搖晃,一定要避免旋轉(zhuǎn)和上下?lián)u晃,或者是突然去改變搖晃的方向。如果家長(zhǎng)是抱著搖晃,應(yīng)將寶寶貼在家長(zhǎng)的身體上、靠腰部,讓寶寶隨著家長(zhǎng)的身體一起輕輕搖晃,而不是靠胳膊來(lái)?yè)u晃。像我在前面提到的反復(fù)寶把寶拋到空中、將寶寶架在肩背上搖動(dòng)、將寶寶放在大人腿上晃動(dòng)、抱著寶寶旋轉(zhuǎn)等這些危險(xiǎn)動(dòng)作,一定要避免。
請(qǐng)各位家長(zhǎng)一定要牢記:嬰兒不同成人。嬰兒頭部的體積和重量占全身的比例,遠(yuǎn)比成人要大得多。嬰兒的頭長(zhǎng)占身體總長(zhǎng)的約20%,而我們成人的比例約為10%, 同時(shí)嬰兒的腦部還處于發(fā)育期,還未穩(wěn)固,特別是頸部的肌肉、頸椎、韌帶都很弱,難以承受較大幅度的搖晃和高拋的震蕩。所以當(dāng)嬰兒受到強(qiáng)力搖晃時(shí),常常在沒(méi)有外部損傷跡象的情況下造成頭或腦的損傷,包括血管撕裂及腦神經(jīng)纖維受損。
請(qǐng)各位家長(zhǎng)一定要牢記:搖晃嬰兒綜合征的初期癥狀可能是嗜睡、食欲不振或煩躁不安,接著出現(xiàn)抽搐或意識(shí)不清等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷或死亡。在臨床病例中,患有搖晃嬰兒綜合征的嬰兒有時(shí)即使命保住了,但也可能卻會(huì)給孩子帶來(lái)嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。總之,請(qǐng)家長(zhǎng)丟掉“搖晃”孩子這個(gè)壞習(xí)慣,是預(yù)防這種病的最有效的辦法。另外,一旦孩子出現(xiàn)早期癥狀,請(qǐng)及時(shí)就醫(yī),切記別貽誤了最佳治療時(shí)機(jī)。
以上兩個(gè)病例的結(jié)局都是悲劇,根源就是家長(zhǎng)醫(yī)學(xué)常識(shí)的缺失。希望越來(lái)越多的人能夠重視起來(lái),多學(xué)習(xí)了解一點(diǎn),不要讓這樣的悲劇再發(fā)生了!
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