【每日一藥】格列美脲片

藥品分類：2型糖尿病用藥

本品可用于哪些疾病？

☆ 格列美脲片主要用于治療2型糖尿病。適用于控制飲食、運動療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。

該藥用法用量？

用法

☆ 服藥時間：通常每日一次，于早餐前或第一次主餐前立即服用。

☆ 服藥原則：整片吞服，不要嚼碎。如果忘記服藥，應盡快補服，但若已接近下一次服藥時間，則跳過此次，按正常時間服用下一次劑量，切勿一次服用雙倍劑量。

用量

☆ 起始劑量：一般從低劑量開始，每日1毫克（mg）。

☆ 調整劑量：根據血糖監測結果，逐步增加劑量，每隔1-2周，逐步增加劑量至每日2毫克（mg）、3毫克（mg）、4毫克（mg）。

☆ 維持劑量：大多數患者的維持劑量為每日1-4毫克（mg），每日劑量大于6毫克（mg）僅對少數患者更有效。

☆ 核心原則：劑量必須嚴格遵醫囑，切勿自行增減或停藥。因為劑量不足會導致血糖控制不佳，而劑量過量則可能引發危險的低血糖。

格列美脲的藥理機制

☆ 刺激胰島素分泌：格列美脲通過與胰腺β細胞上的特異性受體結合，像“啟動開關”一樣，刺激胰腺分泌更多的胰島素。胰島素是體內唯一能夠降低血糖的激素。

☆ 提高身體對胰島素的敏感性：它還能幫助身體周圍的組織（如肌肉和脂肪）更有效地利用胰島素，從而提高胰島素的敏感性，幫助葡萄糖進入細胞被利用，從而降低血液中的糖分。

服用該藥注意些什么？

服用格列美脲時，以下幾點需要特別警惕：

1. 嚴防低血糖（最常見且最重要的不良反應）

☆ 癥狀：出冷汗、心悸、手抖、饑餓感、頭暈、視物模糊、意識模糊等。

☆ 預防與處理：

☆ 務必按時定量進餐，避免因不吃飯或進食過少導致低血糖。

☆ 避免空腹飲酒。

☆ 運動量突然增大時，應適當增加食物攝入或咨詢醫生是否需要臨時調整藥量。

☆ 如發生低血糖，應立即補充糖分，如飲用糖水、果汁或吃餅干、糖果。

2. 遵醫囑用藥，定期監測

☆ 嚴格按照醫生開具的劑量服藥。

☆ 定期監測血糖和糖化血紅蛋白，以便醫生評估療效和調整治療方案。

3. 注意藥物相互作用

☆ 在看病時，請告知醫生您正在服用格列美脲。因為某些藥物（如水楊酸類、磺胺類、β-受體阻滯劑等）可能會增強或減弱其降糖效果，醫生需要綜合考慮。

特殊人群注意事項

☆ 肝、腎功能不全者：此類患者使用格列美脲需格外謹慎，因為藥物代謝和排泄會受影響，易導致藥物蓄積和嚴重低血糖。醫生可能會選擇其他藥物或嚴格調整劑量。

☆ 老年人：身體機能減退，對低血糖的感知和反應能力下降，應從最小劑量開始，并加強血糖監測。

☆ 孕婦及哺乳期婦女：通常禁止使用。孕婦應使用胰島素控制血糖。

其他注意事項

☆ 少數患者可能出現過敏反應（如皮疹、瘙癢）或胃腸道不適。

☆ 極少數情況下可能影響肝功能，需定期檢查肝功能。

該藥如何保存？

☆ 環境：密封，在常溫（10-30℃）、干燥、避光處保存。

☆ 位置：請將藥品放在兒童接觸不到的地方，防止誤服。

☆ 期限：注意藥品的有效期，請勿服用過期藥物。

作者：竹溪縣人民醫院 藥師 李潤

審稿專家：竹溪縣人民醫院 副主任藥師 羅洪濤