FSHW | 從餐桌到臨床：代餐的生物醫(yī)療潛力解析

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引言

肥胖是全球公共衛(wèi)生面臨的重要挑戰(zhàn)，導(dǎo)致多種慢性疾病的發(fā)生，包括糖尿病、心肺疾病、脂肪肝、心血管疾病、卒中和某些類型的癌癥。全球肥胖人口已超過10億，預(yù)計到2030年將達到51%。肥胖不僅影響成年人的健康，也對兒童的未來健康構(gòu)成威脅。肥胖的主要原因是過度飲食和久坐不動的生活方式。生活方式的改變是應(yīng)對肥胖的主要策略，但單純減少食物攝入往往會導(dǎo)致饑餓感和體重反彈。代餐（Meal Replacement, MR）作為一種安全有效的減重方法，逐漸受到關(guān)注。

代餐的起源與發(fā)展

代餐最初源于健身和運動領(lǐng)域，后來擴展到減肥和疾病管理。代餐產(chǎn)品通常是低熱量、高營養(yǎng)的預(yù)包裝食品，如飲料、奶昔和能量棒，旨在替代一餐或多餐。代餐的主要功能是幫助減重，適用于肥胖、糖尿病、脂肪肝等患者。

代餐的營養(yǎng)成分

理想的代餐應(yīng)包含適量的宏量營養(yǎng)素（蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物）和微量營養(yǎng)素（維生素、礦物質(zhì)），熱量一般在150~250 kcal之間。市場上代餐產(chǎn)品的營養(yǎng)成分差異較大，但通常以高蛋白、低碳水化合物為特點。

代餐的生物醫(yī)學(xué)潛力

減重效果：多項臨床試驗表明，代餐能有效降低體重，其效果優(yōu)于傳統(tǒng)飲食和運動結(jié)合的方法。代餐可以與減肥藥物結(jié)合使用，進一步提高減重效果。

抗糖尿病效果：代餐在糖尿病管理中表現(xiàn)出色，低熱量代餐能顯著降低空腹血糖和胰島素水平，改善胰島素抵抗。

心血管保護：代餐有助于改善心血管健康，降低心血管疾病風(fēng)險。液體代餐能改善糖尿病患者的心臟代謝風(fēng)險。

肝臟保護：代餐對非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者有效，能減少肝臟脂肪、改善肝功能。

癌癥預(yù)防：肥胖與多種癌癥風(fēng)險增加相關(guān)，代餐通過減重可能降低癌癥發(fā)生率。

腎臟保護：代餐在慢性腎病患者中顯示出潛力，有助于改善腎功能指標(biāo)。

改善生育與妊娠結(jié)果：肥胖女性通過減重可提高懷孕幾率，代餐在此過程中起到積極作用。

運動與健身：代餐為運動員和健身愛好者提供必要的營養(yǎng)支持，幫助提高訓(xùn)練效果。

代餐的作用機制

增加產(chǎn)熱：MR通過增加餐后產(chǎn)熱，有助于預(yù)防和治療肥胖。高蛋白、低碳水化合物的MR奶昔比低蛋白、高碳水化合物的奶昔更能增加產(chǎn)熱。

抗炎：MR飲食具有抗炎作用，能夠降低C反應(yīng)蛋白（CRP）和IL-6水平，從而緩解系統(tǒng)性炎癥。

抗氧化：MR飲食可以改善肥胖人群的氧化應(yīng)激和炎癥，顯著降低CRP和尿液脂質(zhì)過氧化物（ULP）。

調(diào)節(jié)腸道菌群：發(fā)酵大豆MR通過調(diào)節(jié)腸道菌群，緩解腹瀉并增加益生菌的相對豐度。

影響食欲的腦網(wǎng)絡(luò)：MR液體餐可以通過調(diào)節(jié)腦網(wǎng)絡(luò)降低饑餓感和食欲。高大豆蛋白MR能夠顯著降低胃饑餓素水平，增加肽YY（PYY）水平，從而有助于減肥和改善代謝風(fēng)險因素。

促進蛋白質(zhì)平衡：富含必需氨基酸的MR（EMR）有助于調(diào)節(jié)超重老年人的蛋白質(zhì)平衡，增加凈蛋白質(zhì)合成。

代餐的不良反應(yīng)

胃腸道不良反應(yīng)：大多數(shù)MR飲食耐受性良好，但仍可能引起胃腸道副作用，如饑餓、惡心、腹瀉等。

骨質(zhì)流失：在TEMPO試驗中，嚴(yán)重能量限制的MR飲食引起了研究人員對絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)流失的擔(dān)憂，提示骨質(zhì)疏松的潛在風(fēng)險。

其他不良反應(yīng)：MR飲食可能引起頭暈、疲勞、心悸等副作用，但大多數(shù)患者耐受性良好。

代餐的市場前景

隨著肥胖問題的加劇，消費者需要評估各種減肥方法的成本效益。MR作為一種臨床認可的減肥方法，具有顯著的成本效益優(yōu)勢，市場前景廣闊。

結(jié)論與展望

隨著社會競爭的加劇和工作節(jié)奏的加快，MR產(chǎn)品應(yīng)逐步從餐桌擴展到病床。MR已經(jīng)從單一功能食品發(fā)展為基于健康成分的多功能食品，消費者也從肥胖患者擴展到其他患者或健身者。盡管MR在減肥和疾病預(yù)防方面具有顯著潛力，但仍需進一步研究其長期影響和潛在不良反應(yīng)，以確保其安全性和有效性。

第一作者簡介

強昊，男，碩士研究生，主要從事天然藥物化學(xué)研究。

通信作者簡介

吉騰飛，男，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院藥物研究所天然藥物化學(xué)研究室 研究員，博士生導(dǎo)師。主要研究方向為基于活性天然產(chǎn)物的新藥研發(fā)研究。在過去五年中，他的團隊從10 種民族藥中分離得到500 多個化合物，其中新化合物200 余個；具有活性的化合物100 余個，活性涉及抗抑郁、抗炎、抗腫瘤及抗纖維化等。目前，已發(fā)表80 余篇論文，發(fā)表期刊包括Acta Pharm. Sin. B.、Eur. J. Med. Chem.、Chem. Commun.、J. Ethnopharmacol.、Chinese Chem. Lett.、J. Nat. Prod.等世界知名期刊。主持了20 余項科研項目，近五年主持國家級項目3 項、省部級項目3 項。申請專利30 余項，其中授權(quán)專利 15 項，國際PCT專利1 項。

A comprehensive review of meal replacement from dining table to sickbed: beyond biomedical potentials

Hao Qianga,b,1, Tianshu Xua,c,1, Peng Maa,c, Siyuan Zhanga,c, Guanhua Dua,c, Guifen Qianga,c,*, Tengfei Jia,c,*

a State Key Laboratory of Bioactive Substance and Function of Natural Medicines, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100050, China

b School of Chemistry, Cardiff University, Cardiff CF10 3XQ, UK

c Beijing Key Laboratory of Drug Target and Screening Research, Institute of Materia Medica, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100050, China

*Corresponding authors.

Abstract

The emergence of meal replacement (MR) originates from physical exercise or fitness as a substitute for one or all meals and later expands to the field of weight loss. Indeed, the main application of current meal replacement is to lose body weight, whether patients with obesity, diabetes, fatty liver, infertile or pregnant women can benefit from weight loss. In addition, MRs still exhibit more biomedical potential in preventing and treating diseases, like anti-diabetes, improving fatty liver and kidney disease, preventing cancer, conceiving and reducing pregnancy complications, and improving life quality. Indeed, there are also disadvantages to meal replacement, including causing adverse effects, although most are acceptable and tolerated. To date, various commercially-developed MRs are walking from dining table to sickbed. Therefore, a scientific understanding of the advantages and disadvantages of meal replacements is crucial for their extensive application beyond biomedical potentials.

Reference:

QIANG H, XU T S, MA P, et al. A comprehensive review of meal replacement from dining table to sickbed: beyond biomedical potentials[J]. Food Science and Human Wellness, 2025, 14(3): 9250053. DOI:10.26599/FSHW.2024.9250053.

本文編譯內(nèi)容由作者提供

編輯：王佳紅；責(zé)任編輯：孫勇

封面圖片：圖蟲創(chuàng)意