重達十余斤，大如籃球！協(xié)和“拆彈部隊”摘除肝血管瘤

極目新聞記者 劉迅

通訊員 張菡 金煦

男子的體型偏瘦，肚子卻在5年時間逐漸隆起，直到他腹脹難受檢查，才發(fā)現(xiàn)這不是“啤酒肚”，而是肝臟上“潛伏”了一個籃球大小的腫瘤，幾乎占滿整個腹腔。在協(xié)和醫(yī)院車谷院區(qū)，肝膽外科專家冒著巨大手術風險，切除重達超過10斤的腫瘤，相當于三個正常成人肝臟的重量。目前，患者腹部平坦，剩余肝臟功能良好。

魯先生出院前送錦旗表示感謝

魯先生今年55歲，體型偏瘦的他，在近5年時間逐漸腹部隆起，他一直以為自己是“啤酒肚”，也沒太注意。2024年體檢時，彩超檢查曾提示有肝硬化的可能，但魯先生一直未檢查確診。今年以來，他感覺自己腹脹明顯，即使不進食，腹部也脹得難受。10月初，魯先生來到協(xié)和醫(yī)院車谷院區(qū)檢查，顯示肝臟上有一巨大腫瘤，最長徑達33厘米，上起膈頂，下至肚臍下方約5.2厘米，醫(yī)生初步判斷為肝血管瘤，但不排除惡性可能。

CT影像動脈期和門脈期

該院肝膽外科胡少勃副教授檢查發(fā)現(xiàn)，患者的腹部明顯膨隆，肝腫瘤從腹部右側跨至左側，下緣深入盆腔。影像三維重建分析顯示，患者85%的肝臟已被腫瘤“侵蝕”，而腫瘤血供豐富，多支動脈增粗，門靜脈右支及肝右、肝中靜脈被完全包裹，結構不清；另外，肝左靜脈增粗，成為手術中需重點保護的關鍵流出道；其鄰近腫瘤的分支血管易引發(fā)出血或栓塞，增加手術難度。

三維重建分析：紅箭頭示主動脈，藍箭頭示下腔靜脈，黃箭頭示病灶

此外，腫瘤位于肝右葉及左內葉，壓迫下腔靜脈，造成肝靜脈回流受阻，壓力升高，術中出血風險增大。經評估，胡少勃團隊與患者溝通后，最終決定為患者實施擴大右半肝切除術。

麻醉科副教授桂平帶領團隊護航，守護患者生命體征平穩(wěn)。開腹后，巨大腫瘤顯露，專家團隊初步判斷為血管瘤后，先離斷腫瘤供血動脈及門靜脈，促使瘤體縮小、軟化，減少術中出血；隨后，被瘤體壓扁的門靜脈右支解剖后離斷，腫瘤血供進一步減少。術中，右肝管也被確認并離斷。

面對腹腔內巨大的占位腫瘤，該院肝膽外科專家鄭啟昌教授加入手術，單手將瘤體托出，并以棉墊支撐，減少肝靜脈反流出血。同時，團隊在下腔靜脈預置阻斷帶，麻醉團隊配合降低中心靜脈壓，進一步控制出血風險。

在各項保障措施到位后，手術團隊沿腫瘤邊界精準切除，被壓癟的肝中靜脈和肝右靜脈依次離斷，肝左靜脈得以保留。移出瘤體后，下腔靜脈壓力下降，患者呼吸循環(huán)穩(wěn)定。

據(jù)測量，離體腫瘤稱重達5.285公斤，相當于三個正常成人肝臟的重量。術后，魯先生原本隆起的腹部恢復平坦。盡管擴大右半肝切除術創(chuàng)傷巨大，但在圍手術期的精細管理下，魯先生恢復順利，術后三天即恢復進食，很快康復出院。目前，復查結果顯示剩余肝臟功能良好，可滿足身體基本需求。

復查顯示肝臟情況良好

胡少勃介紹，肝血管瘤作為最常見的肝臟良性腫瘤，通常生長緩慢、影響較小。然而，部分患者瘤體增長迅速，形成巨大病灶，可能壓迫周圍組織器官，引發(fā)相關癥狀，此外，大量血液瘀滯于瘤體內可導致高凝狀態(tài)，不僅易形成瘤內血栓，也可能引發(fā)全身性血栓風險。少數(shù)患者因凝血因子消耗可能出現(xiàn)繼發(fā)出血。巨大血管瘤在外力作用下易破裂，嚴重時可導致失血性休克，危及生命。

專家建議，定期體檢至關重要，小于5厘米的血管瘤如無癥狀可定期觀察；超過5厘米者，則需綜合大小、部位、增長速度及癥狀等因素評估，必要時進行干預治療。

（來源：極目新聞）