流感“K毒株”來勢洶洶，疫苗還有用嗎？

最近很多群聊提到最多的主題詞之一，就是“流感”。

“家里孩子班上好多學生得流感了沒來上學”、“學校流感暴發停課了”、“身邊好多人因為流感請假了”、“家人得流感了帶著在醫院呢”……

這些到底是直觀感受，還是今年流感真的來勢洶洶？

太長不看版：

1. 流感樣病例門診占比持續升高，預計12月中旬達峰。

2. 甲型H3N2占比超過99%，并且已經出現耐藥株。

3. 疫苗接種是降低流感風險的有效手段，不同流感疫苗均安全、有效。

4. 多國K亞分支已成主流，疫苗可降低“K亞分支”所致疾病風險。

5. 良好的衛生習慣、生活習慣，以及規范診療也必不可少。

6. 如果實在懶得看內容，至少看看最后一部分。

高度活躍，多處暴發

先說一個事實：每年全球約10億人感染季節性流感、造成300萬到500萬重癥病例、29萬到65萬呼吸道疾病死亡。

事實上，今年的這個流感，比以往來的時候更早一些。

2025年12月3日，國家流感中心比以往提前1天（以前每周四發）發布了《2025年第48周第885期中國流感監測周報》。

周報提到：2025年第48周，南、北方省份流感活動上升。

此外，本周全國共報告1541起流感樣病例暴發疫情，而2024年第48周時，這個數字則是31起，相差近50倍！

南、北方省份流感活動上升｜中國國家流感中心

除了國家流感中心外，中國疾病預防控制中心發布的全國急性呼吸道傳染病哨點監測情況，也體現出今年流感似乎比往年“著急”了一些。

2025年第48周，門急診流感樣病例中近半（51.1%）呼吸道樣本中能夠檢測到流感病毒，而2024年第48周的數據僅為7%。

門急診流感樣病例中近半（51.1%）呼吸道樣本中能夠檢測到流感病毒｜中國疾病預防控制中心

在這種情況下，很多人第一反應并非考慮如何降低感染風險，而是選擇了——囤藥。

存在耐藥，要規范用藥

至于到底多少人罹患流感或擔心感染流感，我們從流感藥物的銷量就可見一斑。

媒體報道，據某健康平臺數據顯示，11月中旬流感藥品購買量有明顯提升，流感抗病毒藥物購買人數環比增長超500%。

流感藥品購買量有明顯提升｜媒體發布視頻截圖

從藥品銷量上升的情況來看，一方面是因流感就診人數增多所致，另一方面也能看出很多人對抗病毒藥物認知提升，具有了一定的及時治療和面對高風險時短期預防流感的意識。

但是需要提醒一下，我們距離徹底淘汰上一款主流抗流感病毒藥物，其實還沒過幾年。

曾幾何時，烷胺類藥物——主要指金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）——是治療流感的首選藥物。

然而，2005年起，H3N2在亞洲出現高水平耐藥并擴散全球；2006年的時候，超過90%的甲型流感對烷胺類耐藥；2009年后，幾乎所有季節性流感的甲型流感亞型病毒（H1N1和H3N2）都對烷胺類藥物完全耐藥。

國家流感中心可查到最早的2014年第23周報告｜中國國家流感中心

而中國國家流感中心能查到最早（2014年第23周）的報告就已經明確說：所有甲型H1N1和H3N2亞型流感毒株均對烷胺類藥物耐藥。

導致現象的主要原因之一，就是烷胺類藥物的長期、廣泛、不規范使用。

而近年來，曾經對神經氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）敏感的流感病毒，也出現了耐藥的情況。

2025年第48周的數據顯示，在H1N1亞型流感病毒毒株中有3.9%（31/792）對神經氨酸酶抑制劑敏感性降低或高度降低。

神經氨酸酶抑制劑結構，紅色為N-乙酰神經氨酸的骨架結構｜DOI: 10.3390/molecules21111513

不過好在，目前主流的H3N2亞型和B型流感病毒毒株均對神經氨酸酶抑制劑敏感，且包括H1N1在內均對聚合酶抑制劑（如瑪巴洛沙韋）敏感。

雖然現在來看，現有抗流感病毒藥物的耐藥問題不大，但參考既往烷胺類藥物的情況，也需要我們關注藥品規范應用的問題。

擼胳膊挽袖子，仍然來得及

先說重點：現使用的季節性流感疫苗是安全有效的，并能夠顯著預防發病和死亡。

尤其推薦感染流感后易發生重癥的人群接種疫苗，這些人群包括：老年人、＜5 歲兒童、慢病患者、孕婦以及免疫功能低下等人群。

推薦感染流感后易發生重癥的人群接種疫苗｜作者自制

目前國內的流感疫苗都是基于雞胚培養抗原制備的，可以分為兩大類：滅活疫苗（IIV）和減毒活疫苗（LAIV），前者還能細分為裂解疫苗和亞單位疫苗。

簡單來說，如果流感病毒是一只斗志昂揚、戰斗力十足的大公雞，那么國內的這幾種流感疫苗抗原可以用下列的方式理解：

流感病毒和國內不同疫苗抗原對比｜AI制作

這兩大類疫苗各有特點，比如滅活疫苗相對禁忌癥較少，可以更廣泛安全應用于包括免疫力低下人群，而減毒活疫苗可以提供黏膜免疫，降低流感病毒感染和傳播風險。

不過總的來說，由于缺少足夠規模的頭對頭研究，以及適用人群不同（減毒活疫苗用于3～17歲，滅活疫苗可用于≥6月齡全人群），因此無法評價誰的有效性更好，但從既往數據來看都是安全且有效的。

不同流感疫苗免疫程序｜作者自制

除此之外，無論是減毒活疫苗還是滅活疫苗，在接種后1周左右都能產生一定的保護作用，因此即便目前國內流感發病上升，但盡早接種流感疫苗都能快速獲得保護，降低重癥和死亡風險。

總之，接種流感疫苗是預防流感、降低流感相關重癥和死亡負擔的有效手段，可以減少流感相關疾病帶來的健康危害及對醫療資源的影響。

然而，很多人的關注點在于——今年的流感疫苗還有效嗎？

病毒在變，但沒大變

經歷了新冠大流行的幾年，很多人都認識到了一個新的名詞——變異株。

于是就有人提到：海外不是出現了一種“K毒株”嗎？是不是因為這種“新病毒”能導致出現大流行？

先吃個定心丸——不是新的病毒。

中國疾控中心病毒病所國家流感中心主任王大燕介紹，當前我國急性呼吸道傳染病整體呈上升趨勢，流感病毒是主要流行的病原體，檢測到的病原體均為已知常見病原體，沒有監測到未知病原體及其導致的新發傳染病。

在國家流感中心的監測中，2025年第48周，無論南方還是北方，甲型H3N2流感病毒的占比都超過了99%。

2025年第48周流感樣病例監測實驗室檢測結果｜中國國家流感中心

而K亞分支（subclade K），也只是甲型H3N2流感病毒的其中一種變異株，近期在全球占比快速攀升（下圖橙色部分），成為全球主流的流感病毒分支。

橙色為K亞分支占比｜Nextstrain；數據源：GISAID、GIR

為什么會快速攀升？可能與K亞分支的一些點突變相關。

K亞分支血凝素上的突變包括：受體結合位點附近的T135K、K189R突變，以及包括如K2N、S144N、N158D、I160K、Q173R等7個血凝素頭部上的額外突變。

這里需要強調一下，這種變化還屬于“點突變”的范疇，只會引起常規的季節性流行，不用太擔心出現全球大流行。

流感病毒的抗原漂移&抗原轉換，撲克牌代表基因序列｜作者自制

具備這些突變的K亞分支，無論是從理論和觀察角度都發現了傳播能力增強，與此同時也因存在逃逸性突變，也會導致疫苗有效性理論上會降低。

面對K亞分支，疫苗仍然有效

今年疫苗還有效嗎？這個問題我們可以參考英格蘭今年的情況，當地2025年第10周到第43周，K亞分支占比已超過85%。

2025年第10周至第43周英格蘭流感基因分支情況｜參考資料3

當地研究數據顯示，對K亞分支進行血凝抑制（HAI）試驗發現，對使用針對當前疫苗株制備的抗血清反應降低：

• 對雞胚疫苗株A/Croatia/10136RV/2023的反應＞32倍下降；（國內所有、全球主流的疫苗都是采用的雞胚株）

• 對細胞疫苗株A/DC/27/2023反應≥8倍下降。

需要注意的是，血清反應下降倍數≠疫苗株疫苗有效性下降倍數。

值得慶幸的是，研究結果發現流感疫苗仍舊能夠降低流感所致各類風險，尤其對于兒童具有非常好的保護效果：

2025～2026年流感季，英格蘭第10～43周階段性保護效果數據｜參考資料3

在這里需要注意，就是英格蘭所使用的流感疫苗品類更多。目前我國流感疫苗抗原均采用雞胚制備，而包括英格蘭在內的一些國家和地區都針對不同人群推薦不同品類的流感疫苗。

但相比起疫苗種類，接種本身更為重要。數據顯示，2020～2021 和 2021～2022年度，我國流感疫苗接種率分別為3.16%和2.47%，還有極大提升空間。

2025～2026年流感季開始，我國也開始出現H3N2亞型的K亞分支。K亞分支可能導致疫苗有效性降低，但疫苗仍能預防K亞分支相關疾病風險。

不僅是疫苗，還有習慣和診療

事實上，除了接種疫苗外，我們也不應該忘記還有很多方法，可以降低感染流感和傳播病毒的風險，包括：

養成良好的生活衛生習慣：

• 做好手衛生：使用肥皂和流動水或使用含酒精的洗手液洗手。

• 規范佩戴口罩：如果已經出現呼吸道感染癥狀，應佩戴口罩避免感染他人。

• 開窗通風：保持室內空氣流通，也要注意室內保持舒適溫度。

• 避免聚集：盡量避免去人群密集的場所。

• 降低病毒傳播：咳嗽或打噴嚏時用紙巾或手肘捂住口鼻。

• 規范作息：保持充足睡眠、均衡飲食和適量運動。

打噴嚏時可用這個動作捂住口鼻｜AI制作

做好診療和防控工作：

• 規范就診：如果出現流感樣癥狀，應該盡快檢測和就診，避免延誤治療。

• 合理用藥：使用抗病毒藥物一定要謹遵醫囑，杜絕自行用藥。

• 做好防控：若家人確診流感或其他呼吸道傳染病，可進行隔離，避免上班或上學。

近年來，隨著檢測服務發展，如果出現流感樣癥狀也可以購買正規品牌的快檢試劑或者上門檢測服務進行檢測。

考慮到現有流感檢測試劑的特異性較高（相對準確但可能漏診，即陽性大概率是流感，但陰性可能是沒檢測出來），因此在患病早期且狀態較好情況下可考慮通過“線下檢測+線上就診”的方式進行檢測和診斷，并進行用藥。

若出現持續高熱、呼吸困難、精神萎靡等跡象，或不好評估目前疾病情況，則應該盡快就診，避免延誤治療。

總結一下，流感季想安全突圍的方式就是：做好預防接種、養成良好生活衛生習慣、規范診療。

常見問題快問快答

流感和感冒一樣嗎？流感疫苗能預防感冒嗎？

答：不一樣，不能，流感疫苗只能有效預防流感。

現在打流感疫苗還來得及嗎？得過還要打嗎？

答：來得及，流感疫苗一周左右就能起效；得過也考慮打，因為可以感染不同亞型。

慢性病人、孕婦能打流感疫苗嗎？

答：慢性病人疾病穩定期、孕期任何階段都能且推薦接種流感疫苗——除非接種單位不讓。

6月齡～35月齡兒童非首次接種過流感疫苗到底打幾針？

答：按指南建議（1針）或說明書（2針）都行，研究發現部分年份2針對乙型保護更好（今年主要是甲型H3N2）。

雞蛋過敏能打流感疫苗嗎？

答：能打，只是有的疫苗說明書還沒按新藥典修改，所以還是禁忌。

惡性腫瘤患者能打流感疫苗嗎？

答：非活性疫苗（如滅活疫苗）可以在化療、免疫治療、激素治療、放療或手術期間或之后接種。

現有的流感疫苗哪個最好？選最貴的嗎？

答：差別不大所以不用選，至少沒有充分證據體現哪個更有效，所以如果有免費的當然……

誰不能打流感疫苗？

答：對疫苗過敏、發熱、急性病發病或慢性病急性發作期不應該接種流感疫苗。

參考資料

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[7]https://vaxlab.dukekunshan.edu.cn/wp-content/uploads/2025/04/%E6%B5%81%E6%84%9F%E7%96%AB%E8%8B%97%E6%8E%A5%E7%A7%8D%E5%8F%8A%E9%9C%80%E6%B1%82%E9%A2%84%E6%B5%8B.pdf

作者：鹵煮疫苗

編輯：黎小球

封面圖來源：圖蟲創意

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