北京
藥品分類：輕－中度原發性高血壓用藥
【適應癥】
☆ 本品用于治療單一藥物不能充分控制血壓的輕－中度原發性高血壓。不適用于高血壓的初始治療。
【用法用量】
☆ 纈沙坦單藥治療的推薦劑量80mg，每天一次，降壓效果不滿意時，每日劑量可增加至160mg。氫氯噻嗪的有效劑量為每日12.5-50mg，每日一次，為減少劑量非依賴性不良反應，通常只在單藥治療不能達到滿意療效時才考慮聯合用藥。
☆ 纈沙坦的不良反應通常少見，且與劑量大小無關。氫氯噻嗪的不良反應主要為低鉀血癥，此種不良反應與劑量有關，其劑量非依賴性不良反應主要為胰腺炎。
☆ 在纈沙坦與氫氯噻嗪聯合用藥過程中，需調整各藥的劑量。當劑量調整滿意后，可用相同劑量的本品替代聯合用藥。
☆ 劑量調整：
（1）每片本品含有纈沙坦80mg與氫氯噻嗪12.5mg。當用纈沙坦單一治療不能滿意控制血壓時，用氫氯噻嗪25mg每日一次不能滿意控制血壓或發生低血鉀時，可改用本品（含纈沙坦80mg/氫氯噻嗪12.5mg）每次一片，每日一次，在服藥2-4周內可達到最大的抗高血壓療效。
（2）本品的服用與進餐時間無關。
（3）對于輕至中度的腎功能衰竭病人（肌酐清除率≥30ml/min）或輕至中度肝功能衰竭的病人，不需要調整劑量。
【不良反應】
☆ 中樞神經系統：頭痛、眩暈、乏力、抑郁。
☆ 上呼吸道：咳嗽、鼻炎、鼻竇炎。
☆ 消化系統：惡心、腹瀉、腹痛、消化不良。
☆ 泌尿系統：尿頻、尿道感染。
☆ 肌肉骨骼系統：手臂或腿疼痛、關節炎。
☆ 其他：無力、胸痛、視覺障礙
☆ 實驗室檢查：血清鉀降低、肝功能指標升高。
☆ 電解質和代謝紊亂：低鉀血癥、低鈉血癥。
☆ 皮膚：蕁麻疹。
☆ 胃腸道：食欲不振、惡心。
☆ 心血管系統：體位性低血壓。
【禁忌】
☆ 對本品中的任一成分或磺胺衍生物過敏。
☆ 妊娠（見妊娠和哺乳）。
☆ 嚴重的肝臟衰竭，膽汁性肝硬化或膽汁郁積。
☆ 嚴重的腎臟衰竭（肌酐清除率<30ml/min）或無尿。
☆ 難治性低鉀血癥、低鈉血癥或高鈣血癥和癥狀性高尿酸血癥（痛風或尿酸結石病史）。
【注意事項】
☆ 腎功能不全：肌酐清除率≥30mL/分的患者無需調整劑量。
☆ 血鈉及血容量不足：嚴重缺鈉或血容量不足者（如大劑量利尿劑使用者）可能在用藥初期出現低血壓。用藥前應糾正低鈉或血容量不足，低血壓時應仰臥并可能需補充生理鹽水。
☆ 腎動脈狹窄：本藥在腎動脈狹窄患者中缺乏使用經驗。
☆ 血清電解質變化：與保鉀利尿劑等合用需監測血鉀，噻嗪類利尿劑可能導致低鈉血癥、低氯性堿中毒及低鎂血癥。
☆ 肝功能不全：非膽汁郁積的輕至中度肝功能不全患者應慎用，但無需調整劑量。
☆ 系統性紅斑狼瘡：噻嗪類利尿劑可能引發或加重病情。
☆ 代謝紊亂：噻嗪類利尿劑可能影響葡萄糖耐量及增加血清膽固醇、甘油三酯和尿酸水平。
☆ 駕駛與機器操作：用藥期間應小心。
☆ 運動員慎用。
☆ 妊娠與哺乳期婦女：妊娠中期和后期禁用，哺乳期婦女慎用。
☆ 兒童用藥：兒童用藥研究資料不足。
☆ 老年患者用藥：老年患者需密切監測，因氫氯噻嗪穩態濃度高且清除率降低。
☆ 藥物過量：主要癥狀可能為顯著低血壓，應根據癥狀進行治療，氫氯噻嗪可通過血液透析清除。
作者：竹溪縣人民醫院 藥師 洪琳
審稿專家：竹溪縣人民醫院 副主任藥師 羅洪濤
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