中國慢病患者多病共存，阿斯利康尋求新共管方案

近年來隨著我國人口老齡化進程加快、生活方式與飲食結(jié)構(gòu)持續(xù)轉(zhuǎn)變，慢性非傳染性疾病（以下簡稱慢病）已逐漸成為影響國民健康的主要公共衛(wèi)生問題。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，以高血壓、高血脂、高血糖（“三高”）和慢性腎臟病、慢性心力衰竭、慢阻肺病（“三慢”）為代表的慢病正呈現(xiàn)逐年升高態(tài)勢。當(dāng)前，我國因慢病所導(dǎo)致的死亡占總死亡人數(shù)的91%1，相關(guān)疾病負擔(dān)占總疾病負擔(dān)的80%以上2。

同時，心血管疾病、糖尿病、腎臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等慢病之間往往相互關(guān)聯(lián)、機制互通，逾85%的已確診慢病患者中存在“多病共存”的現(xiàn)象3，導(dǎo)致患者預(yù)后更差，疾病負擔(dān)更重。傳統(tǒng)的單病種治療模式難以應(yīng)對復(fù)雜的臨床需求，慢病共管已逐漸成為臨床實踐關(guān)注的焦點。

11月29日，由阿斯利康戰(zhàn)略合作的中國醫(yī)藥城大健康產(chǎn)業(yè)論壇 “三高共管、三慢共防” 主題論壇在泰州舉辦，聚焦心血管-腎臟-代謝綜合征（CKM）管理、慢性腎臟病及合并癥全程管理、心衰合并慢阻肺病的診療等議題，以及未控制高血壓、轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白淀粉樣變性心肌病（ATTR-CM）等新興領(lǐng)域，探索慢病綜合防控的新模式與新路徑。

事實上，阿斯利康作為“慢病共管”理念的倡導(dǎo)者和先行者，在研發(fā)層面就已著眼疾病的驅(qū)動機制和慢病之間的關(guān)聯(lián)，將這一理念深度融入心血管、腎臟和代謝領(lǐng)域（CVRM）的核心管線布局中。

01、直擊疾病源頭及關(guān)聯(lián)核心科學(xué)創(chuàng)新推動前沿進展

在所有已識別的共病中，高血壓均保持著核心地位，常與多種其它疾病并存3。血壓如果長期得不到控制，會對心、腦、腎等把器官造成嚴重損傷，進而導(dǎo)致卒中、心力衰竭和腎臟疾病的風(fēng)險顯著升高4。與血壓正常的成年人相比，未控制高血壓患者的全因死亡風(fēng)險增加62%5。

然而目前長期穩(wěn)定控制血壓依然是高血壓治療的一大難題，在我國，有高達62%的患者經(jīng)治療但血壓仍未被控制4，僅有35%的高血壓患者實現(xiàn)了24小時血壓達標6。

在血壓失控的背后，醛固酮是關(guān)鍵的驅(qū)動因素之一。醛固酮水平升高會導(dǎo)致血壓升高7，同時醛固酮異常也會直接導(dǎo)致心、腦、腎等終末靶器官損害8。然而現(xiàn)有的治療手段尚無法有效控制醛固酮升高導(dǎo)致的血壓升高，為此，阿斯利康正積極開發(fā)靶向醛固酮的藥物，以創(chuàng)新機制開辟高血壓治療的新道路，并探索其與其它藥物聯(lián)用治療慢性腎臟病，以及高血壓患者預(yù)防心力衰竭的潛力，以期實現(xiàn)對于患者整體的“心腎保護”。

在阿斯利康的長期研發(fā)管線中，也始終從患者整體需求出發(fā)進行投入和布局。當(dāng)前CVRM的管線圍繞六大主要疾病領(lǐng)域——血脂異常及動脈粥樣硬化性心血管疾病、心力衰竭及淀粉樣變性、高血壓、腎臟疾病、體重管理及2型糖尿病、肝臟疾病，目前擁有超過25種療法及組合，而到2040年，管線將聚焦全球7大致死原因的4類（心臟疾病、慢性腎臟病、糖尿病、卒中）以及8大危險因素中的5個（高血壓、高血糖、血脂異常、腎損害、肥胖），從疾病源頭著手，形成針對性的研發(fā)布局，通過多樣化的管線為共病共管提供堅實的治療基礎(chǔ)。

02、重塑慢病診療格局打造慢病全周期管理體系

慢病管理是一項涵蓋預(yù)防、診斷、治療和康復(fù)等全鏈條的系統(tǒng)性工程，隨著共病現(xiàn)象的日益加劇，傳統(tǒng)的“單病單治”思路逐漸暴露出局限性，例如在診療層面，多病共存的患者就醫(yī)往往涉及多科室，跨科診療面臨信息不全、診治效率低、重復(fù)用藥等挑戰(zhàn)。因此，慢病的管理亟需跳出單病種治療的慣性，以患者為中心，關(guān)注疾病間的內(nèi)在關(guān)聯(lián)與相互作用，推動從“單一疾病治療”向“整體健康管理”的轉(zhuǎn)變。

在此背景下，“共病共管”理念正逐步成為行業(yè)發(fā)展的明確趨勢，強調(diào)通過多學(xué)科協(xié)同與綜合干預(yù)，實現(xiàn)對復(fù)雜慢病的系統(tǒng)性管控，從而提升慢病管理的整體效能與患者生活質(zhì)量。為此，阿斯利康攜手各方力量，支持學(xué)/協(xié)會建立了近100家多疾病領(lǐng)域的卓越中心（COE），以及多個覆蓋全病程的慢病管理中心，包括國家標準化代謝性疾病管理中心（MMC）*、中國胸痛中心（CPC）*、心衰中心（HFC）*等，通過標準化、一站式的疾病綜合管理模式，實現(xiàn)“篩-診-治-管”全流程的長期、規(guī)范化管理。其中MMC已落地全國1700余家醫(yī)院，管理超過320萬患者，并將代謝指標的綜合達標率提升近3倍。

在剛剛結(jié)束的進博會上，阿斯利康也宣布將支持學(xué)/協(xié)會建立“中國心肌病診療協(xié)作網(wǎng)”*，促進心肌病的分級診療體系建設(shè)和多學(xué)科會診，持續(xù)拓展其“共病共管”的合作網(wǎng)絡(luò)，推動慢病整體管理向“系統(tǒng)化共管”的轉(zhuǎn)型。

03、政企協(xié)同賦能構(gòu)建慢病管理生態(tài)閉環(huán)

多學(xué)科聯(lián)合是破解慢病診治碎片化困境、推動醫(yī)療服務(wù)向“以患者為中心”健康管理轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵路徑，而慢病管理全鏈條體系的構(gòu)建與落地，更離不開政府、企業(yè)、科研機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)等多方力量的協(xié)同發(fā)力，這既是政策支持、產(chǎn)業(yè)協(xié)同與區(qū)域聯(lián)動的有機融合，更為慢病綜合防控提供了堅實的生態(tài)保障。

在阿斯利康的慢病管理體系布局中，與泰州政府的深度戰(zhàn)略合作是極具代表性的生態(tài)共建探索，通過 “政企聯(lián)動、產(chǎn)學(xué)研用一體” 的模式，構(gòu)建起覆蓋產(chǎn)業(yè)供給、管理實踐、學(xué)術(shù)交流的全維度慢病管理生態(tài)。早在 2012年，阿斯利康便在泰州建立了生產(chǎn)供應(yīng)基地，累計投資額達3.5億美元。作為其代謝領(lǐng)域產(chǎn)品的全球供應(yīng)核心，泰州基地目前年產(chǎn)值已突破百億規(guī)模，為全球慢病共病治療提供了穩(wěn)定、可靠的藥物保障。

依托這一產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)，阿斯利康進一步將合作向疾病管理的場景延伸，助力泰州政府完善慢病防控體系。今年，阿斯利康支持泰州政府及當(dāng)?shù)蒯t(yī)院啟動慢性腎臟病智能防控行動，致力于減輕慢性腎臟病對公共衛(wèi)生和患者生活的雙重負擔(dān)。與此同時，阿斯利康與泰州政府?dāng)y手發(fā)力產(chǎn)業(yè)升級，以代謝疾病為核心打造產(chǎn)業(yè)高地，全面整合從藥物研發(fā)、生產(chǎn)制造到患者終端服務(wù)的全鏈條資源，讓泰州“三高三慢”產(chǎn)業(yè)模式逐漸成為全國慢病管理的示范樣本。此次 “三高三慢”主題論壇的舉辦，更讓泰州成為慢病共管領(lǐng)域?qū)W術(shù)交流、理念推廣的重要平臺，讓政企協(xié)同的生態(tài)價值進一步凸顯。

結(jié)語：慢病管理可以說正在經(jīng)歷“單一治療”向“共病共管”轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵階段，聚焦患者未被滿足的需求、解析疾病之間的深度關(guān)聯(lián)、尋求系統(tǒng)共管的新模式愈發(fā)成為業(yè)界探索的方向。阿斯利康以心血管、腎臟、代謝領(lǐng)域為支點，通過創(chuàng)新管線的推進、共病共管理念支持重構(gòu)診療路徑、生態(tài)共建閉環(huán)的三維策略，正助推慢病診療理念實現(xiàn)從“應(yīng)對疾病”到“綜合守護健康”的深度跨越，逐步邁入以患者為中心，多病共管為內(nèi)核的慢病管理新紀元，也為跨國藥企深耕中國大健康領(lǐng)域、參與公共衛(wèi)生議題提供了可借鑒的行業(yè)樣本。

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