24人騙生育津貼超220萬，以大數據終結“薅福利羊毛” | 新京報快評

未來的治理，必須從“事后懲處”轉向“事前預警”。

▲生育津貼是分擔女性生育成本、穩定勞動關系與家庭結構的重要制度保障。圖/大河報

文|馬青

一家生育保險0人參保、醫療保險僅5人參保的公司，卻先后為24人申領生育津貼227.1萬元。

據新華社報道，近日，國家醫保局公布了幾起騙保典型案例。其中一起發生在云南省昆明市，該市醫保部門發現云南通昇茶葉貿易有限公司涉嫌通過虛假入職、虛假申報等方式騙取生育津貼227.1萬元。目前相關線索已移交公安機關，案件正在進一步偵辦中。

生育津貼本是分擔女性生育成本、穩定勞動關系與家庭結構的重要制度保障。當制度的善意被利用，受損的不僅是醫保基金，還有公眾對保障制度公正性的信任。因此，此案的追責不能止于個案，還要看到它所暴露出的制度監管短板。

該案能夠被發現，緣于醫保部門通過數據比對察覺異常：該公司共辦理職工參保登記30人，卻有24人申領了生育津貼；更蹊蹺的是，在2024年企業年報中，該公司職工基本醫保參保人數為5人，而生育保險、工傷保險、養老保險、失業保險參保人數均為0。

換句話說，一個幾乎沒有正常繳納社會保險，也無真實用工規模的企業，卻在短期內批量申領生育津貼。大數據時代，這種異常行為被甄別出來并非難事。但再嚴密的事后查處，都繞不過一個追問：既然參保和申領行為如此反常，何以能順利通過審核？

實際上，這類騙保手法并不復雜，甚至可以說是“模板化”的。生育的女性是真實存在的，但勞動關系是虛構的——企業虛假入職、集中繳費、批量申領，完成后再統一離職銷戶。

而由于監管分工不同，用工關系歸勞動部門管理，醫保部門則側重審核申領資料。企業是否真實經營、崗位是否真實存在、繳費與規模是否匹配，并非醫保審核重點。生育材料是真實的，勞動合同蓋了章，醫保繳費有記錄，申領材料齊全，自然可以順利發放。

過去，生育津貼發放還需經單位一道手——先發到單位賬戶，再由單位發至個人，這就讓一些人有了鉆空子的機會。

值得警惕的是，這樣的案件并非首次。福建、廣東、浙江等地都曾出現類似的“生育津貼團伙套利”事件，說明不法分子捕捉政策漏洞的能力并不弱，也揭示出醫保審核系統在風控機制上的薄弱環節。

未來的治理，必須從“事后懲處”轉向“事前預警”。集中入職、短期繳費、批量申領、統一離職——這些異常模式根本逃不過大數據的“眼睛”。關鍵在于打通部門間的數據壁壘，讓社保繳費、稅務申報、企業經營、勞動用工備案、醫保基金支付等分散在不同系統下的信息，能夠在一個端口實現自動交叉識別，形成智能風控閉環。通過加強數據巡查，終結騙取生育津貼等“薅福利羊毛”行為。

同時也應警惕“誤傷”。嚴打騙保必須精準施力，不能因存在騙保風險，就把責任層層下壓，導致一線工作人員在審核、發放時“寧可不發，也不敢發”，從而增加正常參保企業和職工的負擔，誤傷真正符合生育津貼申領條件的生育女性。

事實上，今年起，生育津貼發放流程已由“先發單位、再轉個人”改為“直接發放至個人”，這在一定程度上減少了以單位名義“套利”的可能。

期待這些典型案例的披露，能促使有關部門總結教訓，補上監管短板，讓審核更精準、流程更優化、協同更順暢。更重要的是，讓制度的每一次完善都能回應公共信任，讓生育津貼真正托起女性的生育意愿，讓社會保障成為每一位勞動者的底氣。

撰稿 / 馬青（媒體人）

編輯 / 柯銳

校對 / 張彥君

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