痛風抗炎指南發布，治療邁入“雙達標”時代

（人民日報健康客戶端記者 姚欣然）痛風診療理念正迎來重要更新，從過去的以“降尿酸為主”轉向“抗炎與降尿酸并重”的新階段。這一轉變源于近期發表在《中華風濕病學雜志》和《中國預防醫學雜志》上的《痛風抗炎癥治療指南（2025版）》（以下簡稱“指南”）。該指南圍繞11類臨床核心問題，形成29條推薦意見，明確提出應對痛風患者進行全病程炎癥管理。

如果治療痛風時只關注降尿酸，而忽視關節腫痛、活動受限等炎癥表現，很可能導致患者的病情反復發作和關節損傷，甚至累及其他臟器，嚴重影響生活質量和治療信心。為了糾正這一診療偏差，指南將抗炎治療提升到與降尿酸同等重要的位置，建立“雙達標”治療新理念。

解放軍總醫院第一醫學中心風濕免疫科主任醫師朱劍指出，以往的痛風指南大多重點介紹降尿酸藥物，而抗炎治療僅作為輔助內容。本次指南構建了完整的痛風全程抗炎框架，涵蓋急性期處理、長期預防及聯合治療策略，并強調“評估—分層—決策”模式，有助于改善患者的長期預后，減少關節與臟器損害。

值得一提的是，該指南在形成過程中特別注重納入中國人群的研究數據，從兩萬余篇文獻中篩選出130余篇高質量文獻，并采用世界衛生組織與中華醫學會推薦的評價體系，使建議更貼合中國患者的實際情況。

在具體治療建議上，該指南明確：痛風急性發作應在36小時內（優先12小時內）啟動抗炎治療。一般患者首選低劑量秋水仙堿方案，即首次服用1毫克，1小時后追加0.5毫克，12小時后按每次0.5毫克、每日2～3次維持。及時規范的抗炎治療能有效緩解癥狀，且安全性良好。

此外，指南對不同合并癥患者進行了細化分層，提出了個體化的用藥建議。例如，有胃腸道出血風險的患者，應慎用非甾體抗炎藥，必要時可優先選擇環氧化酶-2選擇性抑制劑；合并心血管疾病的患者，在急性期建議使用秋水仙堿或白細胞介素（IL）-1抑制劑，也可考慮糖皮質激素，但需密切監測心血管相關不良反應，同時謹慎使用非甾體抗炎藥。

朱劍還表示，指南對傳統抗炎藥物如秋水仙堿、非甾體抗炎藥和激素進行了全面評估與定位，同時對難治性或反復發作的患者，新增了IL-1抑制劑等生物制劑的使用建議，進一步提升了治療策略的全面性與先進性。

新指南的發布，標志著我國痛風診療進入更注重炎癥控制、更強調個體化與全程管理的新時代，有望為廣大痛風患者帶來更系統、更安全的治療選擇。