同一品牌奧司他韋，醫生開86元一盒，網上賣9元？！

近期焦點：

近日，重慶一衛生院一盒流感藥物磷酸奧司他韋膠囊價格86元，而同品牌的藥在網上只要9元的事件，這一事件引發關注。

重慶市醫保局招采處相關負責人告訴紅星新聞，4日已對此事進行核查并采取相關措施，具體情況將由該局辦公室統一公布。

記者注意到，該藥早已進入集采，重慶集采價為1元一粒。為何沒有開到集采藥？華中科技大學同濟醫學院藥品政策與管理研究中心主任、國家醫保研究院華科基地執行副主任陳昊接受紅星新聞采訪時表示，衛生院可不參與集采。

實際上，全國醫保系統已經在對不合理的采購系統掛網價格進行治理。陳昊認為，此事件中，顯然奧司他韋的價格還沒有治理到位。

專家：衛生院可不參與集采

當事人提供的藥物照片信息顯示，該“服安”牌磷酸奧司他韋膠囊系10粒裝，合8.6元一粒，由珠海同源藥業有限公司生產，適應癥為甲型和乙型流感治療和預防。

在衛生院購買的磷酸奧司他韋 受訪者提供

此前報道，酉陽縣衛健委相關負責人稱，醫療機構都是在招采系統上采購，西藥按采購價零差率銷售，車田鄉衛生院不存在多收、誤收的情況。珠海同源藥業有限公司一工作人員證實，該公司的磷酸奧司他韋膠囊用于臨床醫療的掛網價全國統一86元。至于價格差異，其稱并不清楚，藥企的藥品銷售都是通過“商業公司”，他們并未直接銷售。

結算單

珠海同源藥業的“服安”牌并不是磷酸奧司他韋膠囊的常見品牌。實際上，奧司他韋膠囊已于2022年被納入第七批國家集采。當時中選的磷酸奧司他韋膠囊價格在0.999-2.7元/粒不等，珠海同源未出現在中選名單中。重慶的集采中選企業為廣東東陽光藥業，中選價為最低的0.999元。

為什么這家衛生院沒有開集采奧司他韋？

陳昊表示，衛生院可以不參加集采。他解釋，集采是通過醫療機構報量來實現的，第七批集采時，雖然鼓勵基層衛生機構和社會藥房參與報量，但實際上參與報量的情形非常少，大部分基層醫療衛生機構和民營醫院一樣，沒有參與報量。政策也只是鼓勵它們使用中選藥和中選價格。

紅星新聞注意到，現在各地還在開展推動集采藥品進基層醫療機構、進民營醫療機構、進零售藥店的“三進”工作。

不過，陳昊認為，一個品種集采以后，非中選廠家按理應該逐步退出醫保市場，但因為現實原因，目前政策層面還處于過渡狀態。

西部某省一名負責過醫藥招采的官員對紅星新聞表示，不排除有些藥企對院內集采剩余的市場份額去做市場公關，推出虛高價格。此外，其所在省份要求衛生院不報量但優先采購中選藥品，并且對于集采中選品種，嚴格控制非中選廠牌的掛網數量和價格。

重慶醫保定點藥店比價平臺上參考均價為35.92元

國家醫保局一直在完善醫藥價格治理體系，對同一品種藥價差過大問題下大力氣治理，也關注到了網上價格更便宜的問題。

2023年，國家醫保局啟動掛網藥品價格治理，約談藥企降價。當年底，國家醫保局組織開展“四同”（同通用名、同廠牌、同劑型、同規格）價格治理，消除省際間不公平高價現象。2024年，國家醫保局組織開展“三同”注射劑價格規范，處置因包裝數量等形成的不公平價格問題。

不同渠道差價治理是難點。2024年，國家醫保局還開展“上網店、比藥價”行動，要求以網絡售藥平臺“即送價”為錨點進行各渠道藥價比對，督促整改異常掛網高價。

2025年初，國家醫保局升級監測手段，上線“全國掛網藥品價格一覽表”。國家醫保局曾表示，該表全量匯總展示各地掛網價格信息，對首漲、高漲幅等異常價格予以標識，推動各地持續糾治不合理的掛網高價。此表應用后，各地下發通知，開展了轟轟烈烈的價格治理，同企業藥品不符合差比規則、掛網價格明顯高于藥店價格、同通用名藥品仿制藥價格高于參比制劑價格等問題迎來自查自糾和一批整治。

與此同時，這些掛網價格治理原則逐漸形成常態化的規則。今年5月開始，各省份的醫保局陸續出臺本地掛網規則。紅星新聞注意到，重慶市醫療保障局前不久印發了《重慶市醫藥采購平臺藥品掛網規則（試行）》（以下簡稱《規則》）。

對于同種藥品同廠牌不同渠道間的差價比價關系，《規則》規定，企業申報掛網價格應承諾與醫保定點零售藥店零售價格和互聯網售藥平臺“即時達”價格保持相當，申報價格高于醫保定點零售藥店零售價格和互聯網售藥平臺“即時達”價格集中區間1.3倍的，平臺應及時督促企業調整價格至合理水平。

4日，紅星新聞在重慶市醫保局推出的醫保定點藥店比價平臺“藥價智慧比”上查詢到，珠海同源藥業的磷酸奧司他韋膠囊10粒裝，共82家在售，參考均價為35.92元，最低14元，最高68元。該平臺目前未上線醫院比價功能。同時，查詢外賣平臺（“即時達”），該藥在重慶線下藥店價格最低為18元。

重慶官方醫保定點藥店比價平臺上，參考均價為35.92元

“藥價智慧比”上其他品牌的磷酸奧司他韋膠囊（以6粒、10粒和20粒規格為主）參考均價各異，頭部廠家宜昌東陽光長江藥業6粒裝產品售價為77.02元，合每粒12.8元，1000多家藥店在售；其他品牌低至30多元。

《規則》也要求同通用名不同廠牌間掛網價格保持合理價差，進行紅黃標提示。對于化學藥口服固體制劑，《規則》規定，過評同通用名藥（“服安”已過評），已開展集采的，以集采最高中選價的1.8倍為黃標價格，最高中選價的3倍為紅標價格。

記者注意到，第七批國家集采中磷酸奧司他韋膠囊最高中選價為2.7元每粒。

知情人士稱掛網規則有政策過渡期

有省份醫保今年曾治理奧司他韋掛網價

記者從當地知情人士處了解到，該政策有過渡期，存量治理需要分步推進。

記者發現，掛網價格過高的不止珠海同源藥業的磷酸奧司他韋膠囊。以河北為例，該省醫保局藥品掛網價格查詢平臺上，磷酸奧司他韋膠囊最常見的75mg規格中，國產藥最低每粒價格為科倫藥業的2.244元，最高每粒價格為宜昌東陽光長江藥業的9.86元；集采價格為每粒2.48元。

河北對于掛網價格與重慶有類似的要求。因此，河北部分較高的掛網價格實際上已經超線。

陳昊指出，在國家集采的幾百個品種當中，價格還沒有治理到位的現象還比較普遍。

各品牌奧司他韋的掛網價今年6月曾引起浙江醫保部門注意。根據浙江省醫保局公布的部分“涉及價格投訴”藥品的處理結果，包括Natco Pharma Limited、宜昌東陽光長江藥業等企業生產的磷酸奧司他韋膠囊被調整藥品價格或者暫停掛網。

陳昊進一步指出，同通用名藥品不同藥企的價差，各地雖已經設置紅黃標規則，但能夠容許的合理價差是多少，還是有爭議。上述西部某省官員持類似觀點。

來源：紅星新聞

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