檢測陰性就能排除流感嗎？專家：絕不能作為唯一依據(jù)

（人民日報(bào)健康客戶端記者 施婕）近日，兩則關(guān)于幼童因甲型流感病毒（簡稱“甲流”）不幸離世的報(bào)道引發(fā)廣泛關(guān)注。河南和四川的兩個患兒均在病程早期出現(xiàn)高熱、驚厥等癥狀，但甲流檢測結(jié)果呈陰性。隨后，病情急劇惡化，最終被確診為甲流危重癥，但救治為時已晚。兩個事件涉及的共同爭議點(diǎn)在于：流感檢測結(jié)果為陰性，是否足以成為醫(yī)生排除流感診斷、調(diào)整治療方案的唯一依據(jù)？

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對此，西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院感染科主任醫(yī)師黨雙鎖在接受人民日報(bào)健康客戶端記者采訪時指出，流感檢測存在“假陰性”是臨床已知的挑戰(zhàn)?？乖瓩z測快速便捷，但在感染初期，陰性率可能較高；即便是作為金標(biāo)準(zhǔn)的病毒核酸檢測，也存在一定的檢測窗口期，并受采樣部位、操作規(guī)范、樣本保存等因素影響，發(fā)病早期和恢復(fù)期都存在檢測不到病毒的可能?！读餍行愿忻霸\療方案》也明確提示，抗原檢測陽性支持診斷，但陰性結(jié)果不能完全排除流感。

不過，黨雙鎖也表示，臨床中，醫(yī)生的診斷并非僅依賴于實(shí)驗(yàn)室報(bào)告。面對發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛等流感樣癥狀的患者時，醫(yī)生會進(jìn)行綜合評估，重點(diǎn)包括：詢問流行病學(xué)史，如是否接觸過確診患者或處于高發(fā)環(huán)境；評估發(fā)熱、咳嗽、肌肉酸痛等癥狀的典型性與嚴(yán)重程度；識別患者是否屬于嬰幼兒、老年人、孕婦或有基礎(chǔ)疾病等高風(fēng)險人群。

對于具有明確接觸史、典型癥狀的高?；颊?，即使初次檢測陰性，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生也不會輕易排除流感感染的可能。臨床中，常建議患者24~48小時后重復(fù)檢測，以提高檢出率；對于病情較重或高風(fēng)險患者，醫(yī)生常會根據(jù)專業(yè)判斷，及時啟動抗病毒治療（如使用奧司他韋），以避免延誤救治、防止進(jìn)展為重癥。

黨雙鎖強(qiáng)調(diào)，流感檢測是疾病診斷的重要輔助工具，但陰性結(jié)果絕非排除疾病的決定性依據(jù)，最終診斷應(yīng)基于醫(yī)生對流行病學(xué)史、臨床表現(xiàn)與個體風(fēng)險的整體判斷。公眾若出現(xiàn)嚴(yán)重流感癥狀，即使檢測陰性，也應(yīng)及時復(fù)診并完整告知醫(yī)生所有信息，以免延誤診斷。