破解肌少骨質疏松共病難題 上海十院專病診療中心揭牌成立

“瓶蓋擰不開、買菜拎不動、出門走不快……出現這些情況不全是因為‘年老力衰’，要警惕肌少癥與骨質疏松‘狼狽為奸’。”12月7日，在上海市第十人民醫院骨質疏松與肌少癥診治中心揭牌儀式上，中心主任盛輝提醒老年人留意身體的警示信號。

石慶攝

骨骼與肌肉在生理上密切相關、在力學上相互依存。隨著年齡增長，二者常出現同步衰退，這種骨質疏松與肌少癥同時存在的狀態稱為肌少性骨質疏松。流行病學統計顯示，我國50歲及以上人群骨質疏松患病率為19.2%，65歲及以上人群則高達32.0%。而在骨質疏松患者中，并發肌少癥的患者達50%。盛輝主任表示，日常的門診數據也應證了這一點——每年接診的2000人次骨質疏松患者中，960人次并發肌少癥，占比近一半。因此，臨床診療中僅關注骨密度、單純治療骨質疏松遠遠不夠。上海十院此番成立骨質疏松與肌少癥診治中心，就是針對“骨–肌共病”，同時評估和干預骨密度與肌肉量，綜合運用藥物治療、營養支持與運動康復等手段，幫助廣大患者降低跌倒和骨折風險，改善長者生活質量。

“‘千金難買老來瘦’要不得，我的一位病人張阿姨就因此而髖部骨折。”盛主任講述的患者經歷令人唏噓。張阿姨今年66歲，身高近1米6，體重卻僅有90斤，對此她還有些小得意：“我那些老伙伴基本都超重，還都有‘三高’，只有我指標一切正常！”但“形勢一片大好”的體檢報告也有隱憂——“骨質疏松重度”。

三年來，張阿姨一直堅持服用抗骨質疏松藥，但因為懼怕“三高”，日常飲食始終很清淡，難見葷腥，又由于害怕跌倒，很少外出。但越是怕什么越是來什么，一次做家務時，她沒有站穩不慎摔倒，竟直接導致髖部骨折。在上海十院骨科住院治療時，來會診的盛輝主任為她做了骨密度與肌肉量全面評估，雙能X線定量檢測則顯示四肢骨骼肌質量指數（ASMI）僅有4.7，而女性正常下限為5.4。

盛主任為她制訂了“肌骨雙補”的治療方案——在繼續服用抗骨質疏松藥的同時，每日補充乳清蛋白粉，確保每餐攝入優質蛋白（總攝入量達到1.2克/千克體重/天）；并在指導下進行抗阻訓練（彈力帶）和平衡訓練（打太極）。6個月后，張阿姨握力增加15%，步速提升，骨密度未進一步下降，且未再次發生跌倒，生活自理能力恢復良好。

“推動‘肌骨同治’、開展本土研究、探索老藥新用，是我們的三大目標。”對于成立骨質疏松與肌少癥診治中心的出發點與著力點，盛主任如是說。

中心將實現“肌骨同治”一體化管理、患者就診“一站式服務”，病人只要掛一個號，就能基于具體病情，得到內分泌科、骨科、疼痛科、營養科與康復科等多個科室醫生的綜合診治，實現從藥物治療、微創干預、營養支持到康復運動的“一攬子解決方案”，覆蓋診療全周期。

在優化診療流程、改善患者體驗的同時，十院骨質疏松與肌少癥診治中心還將致力于探索中國人群中骨質疏松與肌少癥共病的特異性表型與危險因素，為本土化防治提供數據支撐。

同時，骨質疏松與肌少癥不僅困擾女性，隨著老齡化進程的加劇、受不良生活方式的影響，男性患者也日益增多。研究表明，男性睪酮水平隨年齡增長而持續下降，這與骨骼肌量減少、肌肉力量下降及骨密度降低密切相關。基于這一生理機制，中心在國內率先探索“老藥新用”，即建立十一酸睪酮注射液的多中心臨床隊列研究，驗證其在男性肌少癥中的應用前景。作為一種已經成熟的雄激素補充制劑，十一酸睪酮具有藥代動力學穩定、安全性數據充足等優勢，將其用于肌少癥治療，既具備科學的理論基礎，又能充分利用既有的藥物資源，實現快速、可轉化的臨床探索。

未來，中心將聚焦臨床診療標準化與科研創新轉化兩大方向，致力于構建系統、智能、可推廣的肌骨健康管理體系；深入研究骨骼肌與骨骼之間的“對話”機制，為精準臨床干預提供更多理論依據，助力更多老年人能夠健康有力，享受高質量晚年生活。

原標題：《破解肌少骨質疏松共病難題 上海十院專病診療中心揭牌成立》

欄目編輯：馬亞寧

來源：作者：新民晚報 左妍 通訊員 生星