上海
12月7日，國家醫保局、人力資源社會保障部印發《國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄》以及《商業健康保險創新藥品目錄》。新版藥品目錄自2026年1月1日起正式執行，《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》（醫保發〔2024〕33號）同時廢止。各地要嚴格執行新版藥品目錄，不得自行調整目錄內藥品品種、備注、甲乙分類等內容。要及時更新信息系統和數據庫，將新增的醫保目錄藥品按規定納入，調出的藥品按規定刪除，調整“備注”內容的藥品要更新支付范圍，同步做好藥品編碼數據庫與智能監管子系統的對接，落實新版藥品目錄管理要求，加強費用審核和基金監管。對于本次目錄調整中未成功續約被調出目錄的協議期內談判藥品，為保障用藥連續性，給予其6個月的過渡期，2026年6月底前醫保基金可按原支付標準繼續支付，過渡期內各統籌地區要采取有效措施做好銜接，指導定點醫療機構及時替換。
附件：1.國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄（2025年）
2.商業健康保險創新藥品目錄（2025年）
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