聚餐后突然撕裂大吐血，幾近休克！寧波39歲男子后怕：再也不敢了！醫生緊急提醒：這種情況會失控

“以前總覺得酒桌上不喝就是不給面子，現在才明白，逞強喝下去的不是酒，是風險。”近日，從奉化區中醫醫院康復出院的張先生（化姓）回憶起幾天前的驚魂時刻，仍忍不住后背發涼。一場朋友聚會的推杯換盞，竟讓他突發賁門撕裂大出血，好在醫護人員搶救及時，才讓他轉危為安。

血壓飆到“紅線”下

送醫時已接近失血性休克

“醫生！快救救他！昨晚喝了酒，現在吐的全是血，拉的便也是黑的！”事發當天清晨7點，奉化區中醫醫院急診室的寧靜被幾聲急切的求救聲打破。39歲的張先生在家人的攙扶下踉蹌闖入，臉色慘白得像張紙，渾身發軟，每走一步都搖搖欲墜。

急診醫生見狀，立刻上前接診，快速測量生命體征后，一組數據讓現場所有人都捏了把汗：“血壓80/50mmHg，心率124次/分！已經嘔血3次、黑便5次了！”

要知道，成年人正常血壓得維持在90/60mmHg以上，靜息心率僅60-100次/分。“這是典型的失血性休克早期信號，體內血液正在大量流失，再耽誤下去，后果不堪設想！”急診醫生臉色凝重，當即下達搶救指令。開通雙靜脈通路、快速補液、止血、護胃……搶救工作緊鑼密鼓地展開。

與此同時，醫護團隊第一時間聯系消化內科緊急會診。要想止住大出血，必須先找到精準的出血點。結合患者飲酒后劇烈嘔吐的病史，該院消化內科賴俊敏主治醫師果斷決定做急診胃鏡。

賴俊敏行胃鏡下止血治療

可胃鏡操作剛一開始，難題就來了。酒精仍在強烈刺激張先生的腸胃，他不停惡心、劇烈干嘔，胃內的積血像一層“迷霧”，把視野遮得嚴嚴實實，根本看不清內部情況。賴俊敏一邊安撫患者，一邊憑借多年的臨床經驗，小心翼翼地操控內鏡，一點點清理積血。

終于，在賁門位置，兩道深深的黏膜裂口映入眼簾，正不斷滲著血，部分區域已凝結成血凝塊。“找到了！是賁門撕裂！這就是大出血的根源！”隨后，多枚金屬夾穩穩地夾住了裂口兩端，將出血的黏膜牢牢閉合。

賁門黏膜裂口

術后，張先生在醫院接受了禁食、抑酸、補液等對癥治療。隨著體內血容量逐漸恢復，他的血壓和心率慢慢回歸正常，再也沒出現嘔血、黑便的情況，精神狀態也一天天好轉。

賁門是食管胃“關卡”

劇烈嘔吐可能會“誤傷”它

“像張先生這樣的病例，我們每年都會接診不少，大多和過量飲酒后劇烈嘔吐有關。”奉化區中醫醫院消化內科主任呂勇煥告訴記者。他說，很多人不知道，賁門其實是胃的入口，位于胃與食管的連接處，相當于一道“關卡”。“平時我們吃飯時，這道‘大門’會適時打開，讓食物順利進入胃里；食物進去后，它又會緊緊收縮關閉，把食物穩穩‘鎖’在胃里消化，防止反流回食管。”

呂勇煥用通俗的語言解釋，“但喝酒后如果猛吐，情況就完全失控了：胃里的食物、酒精混合著胃酸，會形成一股強大的沖擊力往上‘捅’，而此時賁門還沒來得及松弛打開，這道脆弱的‘黏膜大門’就會被硬生生撐破、撕裂。再加上酒精本身會刺激黏膜充血水腫、增加脆性，一旦破損就容易傷及血管，進而引發大出血，嚴重時直接危及生命。”

針對飲酒引發的消化道風險，他給出三個關鍵提醒：

首先，要拒絕猛灌貪杯。高度酒千萬別短時間大量喝，空腹飲酒更是大忌。喝酒前一定要先吃點米飯、面條、蔬菜等食物墊胃，減少酒精對胃黏膜和賁門的直接刺激；

其次，惡心別硬憋也別猛吐。酒后如果腸胃不舒服、想嘔吐，別強行忍著，可少量多次喝溫水緩解，切記不要用力咳嗽或強行猛吐，避免給賁門帶來劇烈沖擊力；

最后，出現癥狀立即就醫。一旦發現嘔血（鮮紅色或咖啡色）、黑便，或是伴隨頭暈、心慌、渾身乏力、出冷汗等情況，馬上前往醫院急診。上消化道出血救治“時間就是生命”，拖延一分鐘，危險就多一分。

（來源：寧波晚報）