同樣的奧司他韋，為啥醫院開藥86元，網上只要9元？

目前，全國多個省份流感活動處于高流行水平，抗流感特效藥的儲備、價格仍是大家關注的熱點。近日有媒體稱，重慶一位父親反映，自己的女兒出現了流感的癥狀，到當地衛生院就醫，醫生開了磷酸奧司他韋膠囊，一盒的價格為86元，后來這位父親發現，同品牌的藥在網上只要9元，相差9倍多。

針對價格差異，當地有關部門回應，該品牌的奧司他韋全國統一掛網價86元，衛生院沒有違規之處。藥品價格是如何形成的？為何同樣的藥品在醫院和網絡渠道售價不一樣？如何更好地保障患者用藥權益？

奧司他韋膠囊醫院賣86元

網上只要9塊多

據媒體報道，患者是在重慶酉陽縣車田鄉衛生院進行治療的，醫生檢查后開了磷酸奧司他韋膠囊和復方甘草片兩種藥品，磷酸奧司他韋膠囊醫院售價為86元，加上復方甘草片和診療費總共106元，醫保報銷后自付部分為44.56元。然而網絡搜索同廠家、同劑量的奧司他韋只有9塊多。“我自己和女兒看了都覺得不可思議，怎么能要這么多錢，網上才9元。”這位患者說。

據酉陽縣衛生健康委相關負責人回應，醫院的藥品都是通過重慶市醫療保障信息平臺藥品和醫用耗材招采管理子系統采購，這一款奧司他韋掛網價就是86元，掛網價可以理解為醫保部門與醫療機構或藥品供應商協商確定的價格，也就是說，該衛生院是按照采購價收取的費用，不存在多收、誤收的情況。

記者在其他省份的醫療保障局醫藥價格查詢板塊搜索發現，該藥品12月5日的掛網價格為48元；重慶市醫療保障局的信息顯示，該品牌同規格的奧司他韋膠囊在當地藥店的參考均價為36元左右。

在其他省份的醫保局醫藥價格查詢板塊搜索發現，該藥品12月5日的掛網價格為48元

重慶市醫保局的信息顯示，該品牌同規格的奧司他韋膠囊在當地藥店的參考均價為36元左右

而在其他網絡銷售平臺搜索，這一藥品價格確實僅在10元左右，有些店鋪的售價甚至低至兩三元錢。為何如此便宜？店鋪表示主要是活動補貼。

在一些網絡銷售平臺搜索，這一藥品的售價甚至低至兩三元

圍繞著抗流感藥物在不同渠道的差價，社交平臺上有不少討論。浙江的張女士說，反而覺得最近藥店的價格有些浮動。

張女士表示：“我買的是進口的奧司他韋，就在線下的實體大藥房里買的，是190多元，價格跟醫院里差不多，但是我看到有一些藥房的價格已經比原先價格貴了六七十元，我覺得有點貴了。”

藥品一般為企業自主定價，除研發、生產成本之外，還要考慮不同渠道鋪貨的成本、各地掛網規則

藥品價格是如何形成的？

藥品的價格是如何形成的？某藥廠工作人員告訴記者：一般為企業自主定價，除研發、生產成本之外，還要考慮不同渠道鋪貨的成本、各地掛網規則等。

“一個藥品能不能夠被廣泛接受，基本上都是要靠藥企一家一家去溝通，也是一個巨大的成本開支。頭部連鎖藥店鋪貨的時候，他們也是需要從銷售里面分成給渠道的。這幾年有一些互聯網平臺、醫院給你處方、給你購藥，也在一定程度上顛覆過去藥企的銷售邏輯。”某藥廠工作人員說。

市場競爭格局也是定價的重要因素。可查公開信息顯示，磷酸奧司他韋我國有生產批件100多個，生產企業60多家，實際在產的企業30多家。某連鎖藥店負責人介紹，他們藥店銷售的奧司他韋，生產廠家不同價格也不一樣。

“最高的就是進口的，外資的原研藥75毫克10粒的，零售價是269元。還有就是本土的奧司他韋顆粒，10袋的是47.9元，12袋的是58元，最低的是奧司他韋膠囊，75毫克乘以6粒的是25元。”某連鎖藥店負責人表示。

山西省某藥品銷售公司大區經理馬將月告訴記者，各廠家為了形成競爭優勢，會采取差異化定價。

馬將月表示：“化合藥物整個從品控上來說，差距不大，不同廠家存在市場競爭，也想有自己的競爭優勢，然后可以說有不同定價。個別藥店會略微差十幾、二十元。”

為什么同樣的藥品

醫院和網上售價不一樣？

同一廠家生產的同一個藥品，又為什么會在醫院、藥店以及網絡平臺這些不同的渠道中產生不同售價？

國家醫療保障局官網曾對這一問題進行過詳細介紹——在我國，公立醫療機構是藥品銷售的主要渠道，藥店是院外市場的重要渠道，而網絡藥店正在迅猛發展，也在沖擊原有價格體系，三者定價邏輯不同，同一盒藥的終端價格就可能出現較大差別。

醫改專家徐毓才進一步解釋，我國從2021年正式推行藥品的“雙通道”機制，也就是納入醫保報銷范圍的特定藥品，可以通過醫院和藥店兩種渠道購買，以此來解決“買藥難”問題，但兩種通道的定價機制是不一樣的，公立醫院使用的藥品原則上通過省級醫藥采購平臺采購，銷售給患者時不得加價；而線下藥店和非公立醫院的藥品價格主要由經營者自主確定。

徐毓才介紹：“在醫院，藥品主要通過三種方式，一種就是集采(集中采購)，再有一種就是談判采購(醫保談判)，這兩個都是國家主導的；還有一種就是在各級醫院采購藥品有一個平臺，企業可以將自己沒有進入到集采和談判采購的但是又在醫保目錄內的一部分藥品，直接掛網去進行交易。作為醫院必須通過這個平臺去采購醫院需要的藥品，當然醫院在采購過程中，只能按照網上公布價格，醫院不能進行二次議價。而零售藥店的價格和網絡藥品銷售的價格就比較靈活。就是通過市場交易，去確定零售價格。也有一種情況，就是零售藥店為了引流，與企業等各方面的渠道會有合作，價格可能就差距比較大。醫院相對比較穩定，而市場價浮動肯定比較厲害，有時候很便宜，市場供應緊張之后，價格可能就很高。”

網絡銷售渠道還會加上平臺補貼。浙江一家連鎖藥房的負責人說，就某品牌磷酸奧司他韋顆粒來說，該藥房線下實體店的價格為52元，而在平臺的價格則是45元。“第一，可能線上會根據周邊藥房的價格來定；第二，平臺優惠會有，不同的品牌在平臺上投的流量不一樣，會獲得一些平臺流量的扶持或者紅包福利。”浙江一家連鎖藥房的負責人表示。

實際上，關注藥品價格，歸根結底還是為了更好地保障患者的用藥權益。針對掛網供應公立醫療機構的藥品，暫時還不具備集采條件的藥品，醫保部門會實施價格監測，建立價格風險處置機制，督促企業規范自主定價行為。

徐毓才表示：“首先是要能夠買得到，這是最關鍵的，要保障能夠得到自己治療疾病所需要的藥，當然我說的能夠買得到，還包括其質量是可靠的，療效是穩定的，能夠有保障的。第二是以合理的價格購買到自己需要的藥品，價格怎么能夠合理，就需要各種措施綜合起來發揮作用。既要有政府方面的管理監督和調整，也需要通過市場機制去保證藥品的價格能夠在合理的區間內浮動。”