創新藥，大消息！剛剛，重磅發布

【導讀】114種藥品新增進入2025年國家醫保藥品目錄，19種藥品進入商保創新藥目錄

中國基金報記者 王思文

12月7日，2025年藥品目錄談判協商結果在廣州發布，市場關注的新版基本醫保藥品目錄和首版《商業健康保險創新藥品目錄》正式公布。今年是國家醫保藥品目錄連續第八年進行調整。

新版藥品目錄自2026年1月1日起正式執行，《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2024年）》（醫保發〔2024〕33號）同時廢止。

2025年版國家醫保+商保藥品目錄正式發布

根據國家醫保局對外發布的2025年版國家基本醫療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄和首版商業健康保險創新藥品目錄顯示，2025年國家醫保藥品目錄成功新增114種藥品，19種藥品被納入首版商保創新藥目錄。

在本次目錄調整的新增藥品中，有50種是一類創新藥，總體成功率為88%，較2024年的76%明顯提高。

同時，一些彌補基本醫保保障空白的藥品被納入2025年國家醫保藥品目錄，如三陰性乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用藥；朗格漢斯細胞組織細胞增生癥、螯合劑不耐受的地中海貧血癥等罕見病用藥；糖尿病、高膽固醇血癥、自身免疫性疾病等慢性病用藥。

本次調整后，國家醫保藥品目錄內藥品總數增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點領域的保障水平得到明顯提升。

國家醫保局強調，各地要嚴格執行新版藥品目錄，不得自行調整目錄內藥品品種、備注、甲乙分類等內容。要及時更新信息系統和數據庫，將新增的醫保目錄藥品按規定納入，調出的藥品按規定刪除，調整“備注”內容的藥品要更新支付范圍，同步做好藥品編碼數據庫與智能監管子系統的對接，落實新版藥品目錄管理要求，加強費用審核和基金監管。

對于本次目錄調整中未成功續約被調出目錄的協議期內談判藥品，為保障用藥連續性，給予其6個月的過渡期，2026年6月底前醫保基金可按原支付標準繼續支付，過渡期內各統籌地區要采取有效措施做好銜接，指導定點醫療機構及時替換。

首版商保創新藥目錄發布

18家企業19種藥品被納入

首次增設商保創新藥目錄是2025年醫保目錄調整的重要突破，也是市場關注焦點。

被納入首版商保創新藥目錄的19種藥品中，既有CAR-T等腫瘤治療藥品，也有神經母細胞瘤、戈謝病等罕見病治療藥品，還有阿爾茨海默病治療藥品等。

國家醫保局強調，要積極推進商保創新藥目錄藥品配備使用。商保創新藥目錄內藥品的掛網、配備工作原則上參照醫保談判藥品執行，保障臨床診療需求和患者合理用藥權益。

同時，要積極推動商保創新藥目錄納入商業健康保險保障范圍。支持商保機構根據商保創新藥目錄設計新產品、更新賠付范圍、調整賠付方式，更好滿足患者用藥需求，切實減輕患者醫療費用負擔。鼓勵有條件的地區探索開展醫保、工傷保險與商保“一站式”結算。

以下為首版商保創新藥品目錄：

校對：喬伊

編輯：小茉

審核：許聞