六歲患兒肝硬化出血，醫(yī)生團(tuán)隊(duì)挑戰(zhàn)高難度手術(shù)化解難題

近日，南方醫(yī)院增城院區(qū)感染內(nèi)科李暉主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為一名6歲肝硬化患兒實(shí)施經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS），這是增城院區(qū)TIPS手術(shù)最小年齡的患者，該手術(shù)也在兒童復(fù)雜肝病診療領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)突破。

南方醫(yī)院增城院區(qū)感染內(nèi)科李暉主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)成功為一名6歲肝硬化患兒。南方醫(yī)院 供圖

據(jù)了解，該6歲患兒此前因重度貧血、脾功能亢進(jìn)，在外院施行脾動(dòng)脈栓塞術(shù)后病情進(jìn)展，查血常規(guī)提示三系減少，上腹部增強(qiáng)CT提示脾大、食管胃底靜脈曲張、臍靜脈開放（符合肝硬化門靜脈高壓改變），肝臟活檢病理提示肝硬化表現(xiàn)，面臨大出血風(fēng)險(xiǎn)。家屬輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院后，來到南方醫(yī)院增城院區(qū)肝病門診。

李暉團(tuán)隊(duì)為患兒診斷——肝硬化伴食管胃底靜脈曲張破裂出血，這是肝硬化患者最兇險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，若不及時(shí)干預(yù)，隨時(shí)可能因大出血危及生命。

面對患兒復(fù)雜的病情和臟器血管微小的手術(shù)挑戰(zhàn)，科室立即啟動(dòng)多學(xué)科診療機(jī)制，反復(fù)研討，全面評(píng)估患兒病情后，為其制定了個(gè)性化手術(shù)方案。在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，李暉帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為患兒建立肝內(nèi)門體分流通道，從根源上降低門靜脈壓力，破解了出血難題。

術(shù)后患兒恢復(fù)良好，順利出院，一周后復(fù)查結(jié)果顯示靜脈曲張得到極大緩解，家屬送來錦旗致謝。李暉介紹，此次手術(shù)難點(diǎn)在于患兒肝臟體積小，血管纖細(xì)且走形變異大，對術(shù)者的技術(shù)、團(tuán)隊(duì)的配合及影像引導(dǎo)精度要求較高。手術(shù)通過頸靜脈穿刺，在肝內(nèi)建立一條連接門靜脈與肝靜脈的分流通道，從而有效降低門靜脈壓力，達(dá)到止血和預(yù)防再出血的目的。