心率多少算房顫？醫(yī)生提醒：這3個數(shù)值要牢記，別把亂跳當(dāng)正常

陳大爺今年67歲，是個熱心腸，喜歡幫鄰居跑腿買菜?？勺罱嫌X得心里“咕咚咕咚”跳得亂，偶爾走幾步就覺得喘不上氣。剛開始，他還以為是晚上睡不好，沒放在心上。直到有天起夜，突然覺得胸口悶得厲害，妻子趕緊帶他去醫(yī)院。

結(jié)果，一查心電圖，醫(yī)生眉頭一皺：“您的心率不規(guī)律，已經(jīng)出現(xiàn)房顫了?！标惔鬆敳幻靼?，自己只是偶爾心跳快一點(diǎn)，為什么醫(yī)生如此緊張？

許多中老年人和陳大爺一樣，以為心跳偶爾亂一陣沒啥大不了。其實(shí)，房顫（心房顫動）是一種常見心律失常，如果忽視，可能帶來嚴(yán)重的健康風(fēng)險(xiǎn)。但到底心率到什么程度才算房顫？日常生活中，哪些心率數(shù)字值得警惕？

人們每天都在經(jīng)歷心臟的跳動，但并不是每一次快慢變化都代表著危險(xiǎn)。正常成年人靜息心率一般在60~100次/分之間。

例如一項(xiàng)以中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院為樣本的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分健康人群早晨靜息時的心率在68~76次/分。而專業(yè)運(yùn)動員的靜息心率甚至能低至每分鐘50次以下，主要是心臟更強(qiáng)壯、高效。但對普通中老年人而言，心率過高或過低都可能是警示信號。

房顫與心率的直接關(guān)系在于：房顫發(fā)作時，心跳節(jié)奏變得完全不規(guī)則，?！翱炻灰弧?。醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)顯示，房顫患者的心率常常持續(xù)快于100次/分，有時甚至可達(dá)160~180次/分，而且節(jié)律極度不整。

更關(guān)鍵的是，房顫不是單純的“心跳快”，而是“心跳亂”，有時間斷，有時持續(xù)，時快、時慢，卻難以預(yù)測。

權(quán)威心臟病學(xué)指南強(qiáng)調(diào)，判斷是否有房顫及其風(fēng)險(xiǎn)，需重點(diǎn)關(guān)注和記錄以下3個關(guān)鍵數(shù)值：

靜息心率＞100次/分：

如在沒有運(yùn)動、興奮、發(fā)熱等外部刺激的情況下，靜息時心率超過100次/分，且時常出現(xiàn)心跳亂、跳快、跳停交替，這就要高度警惕心律失常。日常自測，可以早晨醒來靜靜躺著數(shù)一分鐘的脈搏跳動。

心率極度不規(guī)律，脈搏間隔長短不一：

房顫的典型表現(xiàn)是“亂跳”——用智能手環(huán)、家庭血壓監(jiān)測儀等測得脈搏跳動雜亂無序。醫(yī)學(xué)檢測會在心電圖上看到RR間期（兩次心跳的間隔）完全亂序。如常感到心跳“跳一會快、跳一會慢”，比單純心跳快更要警覺。

房顫心率可高達(dá)160~180次/分，且感不適時不可掉以輕心：

研究發(fā)現(xiàn)，突發(fā)性房顫時，有些患者心率會迅速升至160次/分以上，同時伴有胸悶氣促、乏力等癥狀。如果伴隨頭暈、暈厥、胸痛等，應(yīng)立即就醫(yī)。

很多人對“心跳亂”，總以為只是勞累、緊張、老毛病。實(shí)際上，持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)房顫，是引發(fā)心源性卒中（腦梗）、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥的罪魁禍?zhǔn)?。公開資料指出：

房顫患者發(fā)生中風(fēng)的概率是普通人的5倍以上，且多為堵塞大血管的致殘性卒中。

不規(guī)律的心跳會導(dǎo)致心房無法有效泵血，容易形成血栓。有約15~22%的卒中直接與房顫有關(guān)。

長期房顫還會損害心臟本身功能，引發(fā)心力衰竭、致命性心律失常，極端情況下甚至猝死。

極少數(shù)病人房顫發(fā)作前毫無征兆，突發(fā)嚴(yán)重不適才就醫(yī)，但很多人可能已處于高風(fēng)險(xiǎn)期。

值得注意的是，女性、高血壓患者、糖尿病人和吸煙者、肥胖者等更易患房顫。且年齡越大，發(fā)生房顫的風(fēng)險(xiǎn)成倍增長。因此，不要等到心跳“亂成一鍋粥”才后悔，房顫的最佳防控期，就是第一次“亂跳”時。

提前防范房顫，需要將健康意識轉(zhuǎn)化為可執(zhí)行的日常習(xí)慣。醫(yī)生總結(jié)，以下三點(diǎn)建議值得每個人記牢并付諸實(shí)踐：

保持健康心率，自查不忽視

每天固定時間（如起床后），靜坐1-2分鐘，手指搭在手腕內(nèi)側(cè)，靜心數(shù)脈搏。發(fā)現(xiàn)節(jié)律不齊、跳動雜亂或心率持續(xù)高于100次/分，建議及時去醫(yī)院做心電圖檢查。

如家中有老人，建議定期使用血壓計(jì)、健康手環(huán)等設(shè)備監(jiān)測心率，發(fā)現(xiàn)異常及時咨詢醫(yī)生。

科學(xué)生活方式，真正保護(hù)“心臟發(fā)動機(jī)”

戒煙控酒、低鹽低脂，多吃蔬果、適量攝入富含鉀鈣鎂的食品，有助于調(diào)節(jié)心臟電解質(zhì)。

保持良好體重，堅(jiān)持規(guī)律有氧運(yùn)動，如快走、慢跑、八段錦等。運(yùn)動時密切關(guān)注心率，建議心率不超過“170-年齡”這個安全上限，避免高強(qiáng)度、突發(fā)性運(yùn)動導(dǎo)致心率驟變。

作息規(guī)律、心態(tài)平穩(wěn)，避免長期熬夜、情緒激動，減少對自主神經(jīng)系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)。

早識別早干預(yù)，就醫(yī)不可拖延

對于有心血管病史、高血壓、糖尿病、肥胖或家族心律失常史的人群，建議每年至少1~2次心臟專業(yè)體檢，包括心電圖、超聲心動圖等。

一旦出現(xiàn)“心前區(qū)悶痛、突發(fā)暈厥、持續(xù)心率快亂”等癥狀，切勿自行用藥或拖延，應(yīng)立即前往正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科檢查。

醫(yī)生可根據(jù)具體癥狀給予抗凝、節(jié)律控制、導(dǎo)管消融等規(guī)范化治療，顯著降低卒中與心衰風(fēng)險(xiǎn)。