精準治療，為您保髖護航！——靜安區石門二路街道社區衛生服務中心骨蝕專病門診丨上海市中醫特色專病專科（社區）專欄

根據本市2023-2025年民心工程三年行動計劃有關工作部署，2023-2025年，全市支持中醫特色專病專科（社區）能力建設項目，進一步加強社區中醫全專結合服務能力，提升社區中醫藥診療水平，滿足本市居民優質中醫藥服務需求。

我們將每周一、周二為大家陸續推出社區里的中醫特色專病專科介紹，讓越來越多市民可以在家門口享受便捷、舒心的診療服務。

精準治療，為您保髖護航！

——靜安區石門二路街道社區衛生服務中心骨蝕專病門診

中心簡介

石門二路街道社區衛生服務中心地處上海市中心城區核心地段，是首批全國示范性社區衛生服務中心，上海市全科醫師規范化培養社區教學基地，上海市中醫藥大學附屬中醫醫院和復旦大學附屬華山醫院教學實習基地，上海市電針治療腰椎間盤突出癥聯盟合作單位。目前，中心中醫科群賢畢集，擁有副主任醫師2人，主治醫師6人，住院醫師2人。科室成員長期扎根社區，擁有豐富的臨床經驗和較強的科研能力。

中心成功申報2024年上海市中醫特色專病——骨蝕(股骨頭無菌性壞死)，并邀請到瑞金醫院魏氏傷科到石二開設“魏來門診”，讓更多優質的中醫藥資源下沉至社區。

特色專病介紹

骨蝕，即股骨頭壞死，又稱缺血性壞死或無菌性壞死，是骨科常見難治性致殘性疾病，是引起髖關節疼痛及功能障礙的常見原因之一。發病機制目前認為主要包括凝血功能障礙、脂質代謝異常、成骨障礙、血管化修復不良等。其致殘率高，嚴重影響患者的工作及生活。

股骨頭壞死的中醫傳統治療方式主要包括練功、中藥內服外敷、艾灸，拔罐、按摩，手法、針灸、針刀等，針對不同患者采用不同的治療方案才能取得較好的療效，故研究如何在中醫藥寶庫中挖掘治療股骨頭壞死的有效方法具有重要意義，可采用多種治療方法聯合使用。

中心中醫骨傷科團隊，長期以來采用傳統中醫外治技術——電針聯合穴位注射、蒸敷方等治療股骨頭壞死，具有簡、便、廉、效的特點，深受廣大患者的一致好評。目前中心開展骨蝕(股骨頭無菌性壞死)專病門診，在魏氏傷科奚小冰主任指導下，以“整體治療，內外用藥，善施手法，重視導引”為思想指導，治療骨傷科痹病、慢性筋骨病、疑難雜癥，取得良好療效。

中醫特色療法

壹

魏氏傷科蒸敷方

系魏氏傷科在傳統洗方及熨藥的基礎上改良而成的外用制劑，主要組成包括紅花、當歸、獨活、羌活、桂枝、香加皮、絡石藤、接骨木、虎杖、威靈仙等多種中藥。全方具有活血祛風、通絡逐痹、止痛的功效，適用于多種痛癥和風寒濕痹阻絡引起的疼痛。

治療時，于每次針灸及穴位注射結束后給予魏氏傷科蒸敷方外敷患側髖關節。通過熏蒸的方式，使藥力直達患病部位，能夠有效地緩解疼痛，改善局部血液循環，從而達到祛風活絡、逐痹止痛的效果。

貳

穴位注射

采用維生素注射液和多種中藥注射液進行穴位注射治療。起到通經絡、活氣血、祛寒濕，調節免疫，平衡陰陽，減輕神經刺激，減少疼痛的作用，從而緩解臨床癥狀，延緩疾病進程。常用于治療各種痛癥、痹證、痿證等。

股骨頭壞死患者取穴以舒筋通絡，活血化瘀，補腎壯骨為主，取患側髀關、腎俞、足三里、居髎、環跳、阿是穴等，擇其3穴進行穴位注射。藥物采用維生素b

注射液聯合復方當歸注射液及野木瓜注射液。操作時用注射器抽取上述藥液，于患側指定治療穴位嚴格消毒后，每穴注射2.0毫升，隔天1次，每周3次。

叁

電針

具有疏通經絡、調和氣血、緩解疼痛、促進康復等作用，臨床應用廣泛，如股骨頭壞死，各類骨關節炎，頸椎病、腰突癥、坐骨神經痛、肩周炎、慢性軟組織損傷，以及一些痹病、疼痛、功能障礙或者感覺異常等。

針對骨蝕患者，可選取髀關、居髎、環跳及股骨大轉子周圍的疼痛反應點（即阿是穴）為主穴。操作時采用直徑0.3毫米的3寸毫針直刺到髂骨髖關節附近，關節周圍有明顯的酸脹感或向下部放射為佳，然后接脈沖電針治療儀，疏密波(頻率疏波1.0赫茲，密波20赫茲)，每次留針20分鐘，隔天治療1次，每周3次。

135

健康科普

預防和生活小妙招：

01

避免外傷，注意保護髖關節。

02

保持身體健康，控制體重、合理運動，避免過度勞累及髖關節長期受到重壓。

03

對于高危人群，如長期酗酒者、長期使用激素類藥物者，以及深水潛水員、高空飛行員等，若出現髖部疼痛等癥狀，應定期骨科門診行髖關節mri檢查。

04

避免誘發因素：停止服用激素類藥物、戒酒、控制體重等，以減少對股骨頭的進一步損害。

05

休息與保暖：患病期間應多休息，避免過度負重，做好關節保暖，有助于緩解疼痛和促進恢復。

06

生活中，注意不要過度飲酒、吸煙；增加鈣的攝入量，多食用各類新鮮蔬菜和水果，多曬太陽，適度的體育鍛煉等。

07

由于每個人的體質和病情不一樣，一旦出現髖關節疼痛等癥狀，須及時就醫。

團隊建設

奚小冰

學術顧問

奚小冰，瑞金醫院傷科主任，主任醫師，國家級非物質文化遺產魏氏傷科第24代傳人，博導。

奚主任在臨床工作中始終堅持中醫骨傷科，對慢性筋骨病、骨質疏松、四肢骨折有豐富的臨床經驗。近年來一直致力于中醫現代化、精準化研究，發表核心期刊和sci文章30余篇。

擅長：運用魏氏傷科特色中藥內服、外用，結合手法、導引，針對白領常見的頸肩腰腿痛、腱鞘炎、網球肘、痛風、顳頜關節炎等疾病具有明顯的療效。

羅仕華

學術顧問

羅仕華，瑞金醫院傷科副主任，主任醫師，國家級非物質文化遺產魏氏傷科第24代傳人，碩導。

主要從事針灸及中醫藥治療骨傷科疾病的相關研究。曾獲國家自然科學基金（青年）1項、國家自然科學基金（面上）1項，發表sci論文10余篇。

擅長：脊柱關節病、類風濕性關節炎、股骨頭壞死、骨質疏松等的中西醫診治。

沈波

項目負責人

沈波，副主任醫師，畢業于上海中醫藥大學，從事中醫骨傷科工作近三十年。

擅長：針灸結合中藥內服，治療頸肩腰腿痛、骨質疏松癥、痛風、骨傷后遺癥等。

吳秀云

核心成員

吳秀云，主治醫師，畢業于上海中醫藥大學，從事中醫骨傷科工作近三十年。

擅長：脊柱疾病、各類四肢關節炎診斷及治療。特別是股骨頭壞死，運用傳統針灸+獨特的中藥穴位注射療效顯著。利用中藥藥膏外敷治療胸、腰椎壓縮性骨折及其他單純性骨折有獨特造詣。

范濟輝

核心成員

范濟輝，主治醫師，畢業于上海中醫藥大學，從事中醫骨傷科工作十年。曾參與多項區市級課題項目，國內核心期刊發表文章數篇。

擅長：運用電針、穴位注射、膏藥外敷等中醫適宜技術，治療頸肩腰腿痛等骨傷科疾病；對社區常見病、慢性病的中西醫診療亦有研究。

曹挺立

核心成員

曹挺立，畢業于上海中醫藥大學，從事中醫骨傷科工作近三十年。

擅長：針灸和手法治療頸肩腰背部疼痛，對頸椎病、腰腿痛的急慢性期均有顯著療效，以及肩關節和膝關節的疼痛，和部分骨折的中醫保守治療。

典型案例

【患者】

李某，女，76歲。

【癥狀】

左髖部疼痛伴跛行一年，遇寒、勞累、運動后癥狀加重。

【mri檢查提示】

1.左側股骨頭缺血壞死，伴骨質水腫；

2.雙側髖關節少量積液，左側為著；

3.雙側股骨大轉子周圍軟組織略腫脹。患者發病前有激素使用史。

【查體】

左髖關節短縮畸形，關節活動受限，髖部壓痛（+），“4”字征（+）。舌紅，苔薄，脈細。

【治療】

電針+穴位注射+魏氏手法松解。

電針取穴: 髀關、居髎、環跳及股骨大轉子周圍的疼痛反應點。

穴位注取穴：以舒筋通絡，活血化瘀，補腎壯骨為主，選取髀關、腎俞、足三里、居髎、環跳、阿是穴等。

注射藥物：采用維生素b

注射液+復方當歸注射藥物+野木瓜注射液。

每周3次, 連續治療2個月。

患者治療一月時，髖部疼痛明顯減輕；治療兩月時，髖部已無明顯痛感，髖關節活動度改善，跛行減少，拄拐可正常出行，日常生活自理能力大大提高。

診療信息

時間：每周五下午1:30-4:30（可登錄健康靜安公眾號預約或致電62563921*8008咨詢）

地址：靜安區山海關路456號三樓

更多閱讀?

氣血同調，身心共治——徐匯區凌云街道社區衛生服務中心頸椎病中醫專病門診丨上海市中醫特色專病專科（社區）專欄

“小兒鼻病”海派兒推來守護—長寧區江蘇街道社區衛生服務中心海派兒科推拿治療小兒鼻病丨上海市中醫特色專病專科（社區）專欄

“胃”你解憂，“痞”除有方！——金山區石化社區衛生服務中心胃痞病(慢性胃炎)專病門診丨上海市中醫特色專病專科（社區）專欄

投稿提示

歡迎本市衛生健康工作者投稿，相關科普文章與視頻等經所在科主任審閱后，投稿至單位宣傳部門，經宣傳部門提交“健康上海12320”。

上觀號作者：健康上海12320