看場病就能被“斬殺”？在美華人現身說法

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一張醫療賬單就能“斬殺”普通人？

在美華人講述美國“醫療斬殺線”

“本科遇到的白人小姑娘，被玻璃割傷手指，很嚴重，但一聽說要去醫院，一下子就激動了。”一位曾在美國德克薩斯州留學的受訪者X先生，向我們分享了讀書期間親歷的一幕：一名沒有醫療保險的同學，在被建議去醫院包扎時，第一反應不是認可，而是擔憂“我付不起。”

在美國“斬殺線”現象引發持續關注的背景下，昂貴的醫療成為反復出現的關鍵詞。普通中產生一次病就能被“斬殺”嗎？我們對三位曾長期在美國生活、工作、學習的人進行了采訪，了解到在對不同個體而言，美國復雜的醫療保險體系，決定了斬殺的利劍是否會落下。

有沒有保險，決定你“敢不敢生病”

美國尚未建立全民統一的公共醫療保險制度，而是以商業醫療保險為核心，公共醫療保險為補充的混合模式。絕大多數美國人通過雇主提供的團體商業保險獲得保障，或自行購買個人商業保險計劃；僅有少數群體可通過聯邦醫保（Medicare）、聯邦醫療補助（Medicaid）等政府主導的公共保險項目享受醫療保障。

受訪的馬薩諸塞州留學生C先生提到，如果購買了醫療保險，救護車的自付費用可以降低到一兩百美元；但沒有保險或保險覆蓋不足，叫一次救護車，就可能會花費高達數千美元。他認為這可能會造成“一個死循環”：無法支付賬單，信用就會受損，進而受限于各種服務，最終被擠出正常生活軌道。

但有保險也并非一勞永逸。如果被緊急送往的醫院與保險公司未建立合作關系，就會出現“有保險卻用不了”的情況，最終還是逃不掉全額自付的“天價賬單”。另外，商業保險條款繁雜，保險公司經常通過文字游戲拖延賠付或拒賠。C先生表示，自己見過一名二十多歲的乳腺癌患者，因 “太年輕不應得乳腺癌” 的荒謬理由，被保險公司拒賠。

醫療不包“治好”，只管“保命”就好

在醫療體驗上，幾位受訪者都表示，美國醫療的底線，是“能保命就好”；但要真正治好、長期跟進，門檻較高。肯塔基州的S先生介紹，預約私人醫生后，一些不太著急的病能被排到兩三周后。漫長的等待周期埋下了新隱患。C先生表示，從門診、拍片到復診，每一個環節都可能以“月”為單位計算。在等待過程中，醫生常見的應對方式是：開大量止痛藥，甚至包括成癮性強的阿片類藥物，這間接加劇了藥物濫用問題，部分年輕人還將此類藥物視為社交地位的象征。

值得注意的是，美國醫療體系的壓力不僅來自昂貴的開支費用本身，還與醫療體系內人力短缺的趨勢有關。C先生提到，近年來，美國醫學研究人員的工資降低后，醫療從業研究人員的數量也有較大下滑，這可能會在未來影響普通民眾的就醫體驗和醫療服務的可持續性。

誰更容易滑向“斬殺線”？

三位受訪者勾勒了處于 “斬殺線” 邊緣群體的畫像，他們大多是長期失業、沒有保險、可能伴有吸毒酗酒等問題。C先生特別提到了一個特殊群體——失去醫保的退伍老兵。這些人只能依靠現金或高價商業醫保維持醫療開銷，一旦遭遇重大疾病，很容易在短時間內被醫療支出“擊穿”。

更殘酷的是，美國社會對“斬殺線以下”的人，缺乏系統性的兜底機制。2010年通過的奧巴馬醫保，也就是《患者保護與平價醫療法案》，是美國最重要的制度性改革之一，其目標本是實現“廣覆蓋” 與 “低成本”，為低收入人群“兜底”。然而，該法案的政治爭議極大，其中的強制參保機制在2017年后被實質性取消，改革效果大幅削弱，而隨著疫情期間擴大補貼的計劃在2025年底到期，數百萬低收入人群的保費將大幅增長甚至失去覆蓋。

在美國制度設計中，缺乏經濟緩沖和穩定保障的情況下，一次昂貴醫療的風險會被放大。正如S先生所言，單純一次醫療賬單或許并不會成為“斬殺”中產的“決定性一刀”，但確實是關鍵推手，真正掉入“斬殺線”之下的人往往是遭遇多重問題疊加的結果，“被斬殺的人要么吸毒、要么酗酒，基本喪失了社會勞動能力”。

編輯: 衛思冰

責編: 杜夢淵