糖尿病人越來(lái)越瘦，說(shuō)明你的身體暗藏2個(gè)問(wèn)題，一定做好這4點(diǎn)

很多上了年紀(jì)的糖尿病人，常常會(huì)有這樣的感覺(jué)：血糖控制得還不錯(cuò)，飲食也挺注意，怎么人反倒越來(lái)越瘦？褲腰帶越換越小，體重秤上的數(shù)字也一天天往下掉。

有人還暗自高興，以為瘦了是好事，哪知道其實(shí)身體早就開(kāi)始“偷偷報(bào)警”了。糖尿病人持續(xù)消瘦，并不代表病情好轉(zhuǎn)，反而可能是兩個(gè)深層問(wèn)題的前兆。

先別急著高興，糖尿病人突然變瘦，很多時(shí)候不是“瘦得健康”，而是“瘦出問(wèn)題”。

有的人會(huì)說(shuō)，我吃得不少啊，也不挑食，怎么還掉秤？這恰恰是問(wèn)題所在。糖尿病導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)吸收障礙，是最容易被忽視的陷阱之一。

血糖高會(huì)影響胰島素的作用，胰島素一旦“罷工”，身體就無(wú)法把吃進(jìn)去的營(yíng)養(yǎng)轉(zhuǎn)化成能量，脂肪、肌肉反而開(kāi)始被分解，久而久之，人就“干瘦”下來(lái)。

更嚴(yán)重的是，這種消瘦背后可能藏著糖尿病并發(fā)癥的影子。尤其是糖尿病腎病和慢性胰腺功能減退這兩個(gè)問(wèn)題，往往是“瘦下去”的底層原因。

糖尿病腎病一旦出現(xiàn)，蛋白質(zhì)就容易從尿里流失，明明吃了肉、喝了奶，身體卻留不下?tīng)I(yíng)養(yǎng)，反而越吃越瘦。身體的“銀行”沒(méi)錢(qián)存，當(dāng)然越折騰越空。

另外一個(gè)麻煩是慢性胰腺功能減退。這個(gè)問(wèn)題一旦出現(xiàn)，胰腺分泌消化酶的能力下降，脂肪吸收就出問(wèn)題了。吃再多油也白搭，脂肪在腸道里“滑過(guò)去”，沒(méi)吸收反倒拉肚子，時(shí)間一長(zhǎng)，體重自然下來(lái)了。

很多糖尿病人到晚期，臉色蠟黃、四肢瘦削、整個(gè)人顯得沒(méi)什么精神？這其實(shí)不是老了，是身體在“虧本經(jīng)營(yíng)”。

那是不是所有糖尿病人只要變瘦就一定是壞事？當(dāng)然也不必這么絕對(duì)。短期內(nèi)體重減輕超過(guò)5%，才需要特別警惕。比如一個(gè)體重60公斤的人，一個(gè)月一下子瘦了3公斤，這就不是減肥，這是健康在流失。

有人疑惑：我血糖控制得挺好，怎么還會(huì)瘦？這就得看看你是不是只盯著空腹血糖，而忽略了糖化血紅蛋白。

后者能反映過(guò)去兩三個(gè)月的血糖控制情況，有不少人空腹時(shí)血糖還行，餐后血糖卻飆得厲害，日積月累，身體一樣扛不住。

再說(shuō)說(shuō)飲食。很多人對(duì)糖尿病飲食有誤解，以為糖尿病就得“吃得少、吃得清淡”。于是有些中老年人一碗飯都不敢吃，只啃點(diǎn)青菜，時(shí)間一長(zhǎng)，身體熱量攝入嚴(yán)重不足，肌肉流失就變快。人老先老腿，腿一瘦，摔跤、骨折的風(fēng)險(xiǎn)也就上來(lái)了。

特別是老年糖尿病人，如果同時(shí)伴隨著貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、低蛋白血癥，身體容易出現(xiàn)水腫、乏力、記憶減退這些“隱形警報(bào)”。這些問(wèn)題不解決，哪怕血糖漂亮，也是假象。

那該怎么辦？

不是一味地補(bǔ)，也不是吃得越多越好。關(guān)鍵是得看準(zhǔn)方向、分清類(lèi)型、對(duì)癥下手。

第一點(diǎn)，定期查腎功能和尿蛋白。糖尿病人每年都該做的檢查，很多人嫌麻煩就跳過(guò)了。早期腎病往往無(wú)癥狀，等到腿腫、尿少才發(fā)現(xiàn)，已經(jīng)晚了。每半年查一次微量白蛋白，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

第二點(diǎn)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)吸收狀況。特別是老年糖尿病人，可以通過(guò)檢查血清白蛋白、總蛋白、維生素B12等指標(biāo)，看看身體到底吸收得怎么樣。很多人不是真的吃少，而是吃進(jìn)去沒(méi)吸收，越吃越瘦。

第三點(diǎn)，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，而不是簡(jiǎn)單控糖。比如主食不能全換成粗糧，要有一半是容易消化的淀粉類(lèi)食物，比如山藥、南瓜、藕粉。蛋白質(zhì)攝入不夠，可以適當(dāng)加點(diǎn)豆制品、雞蛋、魚(yú)肉，但注意方式清淡，避免油炸。

第四點(diǎn)，關(guān)注胰腺功能，必要時(shí)補(bǔ)充消化酶。如果出現(xiàn)飯后腹脹、油便、體重下降這類(lèi)表現(xiàn)，就要考慮是不是胰腺功能出了問(wèn)題。可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用胰酶類(lèi)藥物，幫助身體消化吸收。

說(shuō)到底，糖尿病人不是越瘦越健康，而是該瘦的地方瘦，不該瘦的地方要保住。尤其是肌肉量，是老年人健康的底氣。如果瘦的是臉、胳膊、腿，那就要警惕了。

體重不是唯一的健康指標(biāo)，但它是最直觀的信號(hào)。一個(gè)糖尿病人如果體重不穩(wěn)、忽上忽下，往往提示著血糖控制不穩(wěn)定、營(yíng)養(yǎng)狀況不理想或潛在并發(fā)癥在發(fā)展。

還有一點(diǎn)很關(guān)鍵，很多人忽略了：藥物副作用也可能導(dǎo)致體重下降。部分降糖藥，如SGLT-2抑制劑，確實(shí)有減重的作用，但如果在使用過(guò)程中體重掉得太快，就要及時(shí)反饋醫(yī)生，調(diào)整方案。

再提醒一句，別盲目追求“清淡”飲食，有些人連油都不放，炒菜靠水煮，結(jié)果營(yíng)養(yǎng)不良反而更嚴(yán)重。糖尿病人的飲食應(yīng)當(dāng)是少糖、適油、均衡、有序，而不是一味清苦。

生活中最怕的就是“以為”。以為瘦了就是病好了，以為吃得少就能控糖，以為血糖正常就萬(wàn)事大吉。糖尿病這個(gè)病最怕的就是我們對(duì)它“掉以輕心”。

糖尿病是一場(chǎng)持久戰(zhàn)，不只是控糖，更是控“人”。控制的是身體的消耗、臟器的損耗、營(yíng)養(yǎng)的流失。人瘦了不可怕，可怕的是不知道為什么瘦。

如果你發(fā)現(xiàn)自己或家里人是糖尿病人，最近體重下降明顯，別只顧著高興，先查查腎、看看胰腺、評(píng)估營(yíng)養(yǎng)，做到心中有數(shù)。

再說(shuō)得直白一點(diǎn)，糖尿病人想活得久、活得好，不靠瘦，靠的是“穩(wěn)”。血糖穩(wěn)、體重穩(wěn)、營(yíng)養(yǎng)穩(wěn)，才是真正的健康。

別等身體瘦得只剩骨頭，才想起去問(wèn)醫(yī)生。你身邊有沒(méi)有糖尿病人正在變瘦？留言聊聊你怎么看，或者把這篇文章轉(zhuǎn)發(fā)給需要的人。

參考文獻(xiàn)：
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