兩起醫(yī)療耗材輿情引爆關(guān)注，醫(yī)保局風(fēng)險(xiǎn)處置底層邏輯

近期，鹽城外固定支架、西安心臟瓣膜多地輿情（可以百度關(guān)鍵字搜索了解詳情）引起國家醫(yī)保局對(duì)這一類耗材的風(fēng)險(xiǎn)處置，這些現(xiàn)象的背后反應(yīng)了輿情暴露耗材價(jià)格虛高、流通混亂、使用不規(guī)范、醫(yī)保基金使用風(fēng)險(xiǎn)等行業(yè)痛點(diǎn)，推動(dòng)國家醫(yī)保局從價(jià)格治理、支付監(jiān)管、全鏈條風(fēng)控三方面強(qiáng)化耗材風(fēng)險(xiǎn)處置，形成“輿情暴露問題—監(jiān)管精準(zhǔn)治理—政策升級(jí)完善”的閉環(huán)。

今天我們從多維度看看如何迅速處置，對(duì)其他耗材廠家有哪些借鑒意義。

一、輿情核心問題與監(jiān)管觸發(fā)

? 鹽城外固定支架輿情：患者質(zhì)疑同品耗材醫(yī)院價(jià)較市場渠道高約8-10倍，指向掛網(wǎng)價(jià)與實(shí)際市場價(jià)脫節(jié)、價(jià)格形成機(jī)制不透明，暴露耗材價(jià)格異常風(fēng)險(xiǎn)。

? 西安心臟瓣膜輿情：患者質(zhì)疑瓣膜耗材價(jià)格虛高（3萬余元進(jìn)貨價(jià)，醫(yī)院收28萬元）、術(shù)前告知不足、耗材追溯缺失，且存在超醫(yī)保支付范圍、不合理計(jì)費(fèi)等醫(yī)保基金使用違規(guī)問題。

? 監(jiān)管觸發(fā)：兩起輿情直指耗材價(jià)格虛高、流通環(huán)節(jié)混亂、醫(yī)保使用不規(guī)范，倒逼國家醫(yī)保局加速耗材風(fēng)險(xiǎn)處置，通過價(jià)格監(jiān)測、支付規(guī)范、全鏈條監(jiān)管凈化市場。

二、國家醫(yī)保局耗材風(fēng)險(xiǎn)處置的核心舉措

1. 價(jià)格風(fēng)險(xiǎn)精準(zhǔn)治理：依托全國醫(yī)保信息平臺(tái)，建立價(jià)格監(jiān)測預(yù)警機(jī)制，篩選跨省異常價(jià)差產(chǎn)品（如環(huán)式多功能外固定支架），通過限價(jià)、動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)等手段推動(dòng)全國性降價(jià)，破除價(jià)格虛高。

2. 醫(yī)保支付嚴(yán)格規(guī)范：明確醫(yī)用耗材醫(yī)保支付范圍，將臨床必需、安全有效、價(jià)格合理的耗材納入支付目錄，對(duì)超范圍、超限制的耗材不予報(bào)銷；核查違規(guī)使用醫(yī)保基金行為并整改，如西安交大附院的26項(xiàng)違規(guī)問題涉及金額7.5萬余元。

3. 全鏈條監(jiān)管強(qiáng)化落地：推進(jìn)醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)應(yīng)用，實(shí)現(xiàn)耗材生產(chǎn)、流通、使用全鏈條追溯；加強(qiáng)集中帶量采購，以量換價(jià)降低耗材價(jià)格，同時(shí)強(qiáng)化中選產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管與供應(yīng)保障。

4. 信用與問責(zé)機(jī)制完善：對(duì)價(jià)格異常、失信違約的企業(yè)采取暫停掛網(wǎng)、記分等處置；督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)主體責(zé)任，開展醫(yī)保收費(fèi)智能監(jiān)管，杜絕不合理收費(fèi)與過度醫(yī)療。

三、輿情與處置的深層關(guān)聯(lián)邏輯

? 輿情是風(fēng)險(xiǎn)處置的“導(dǎo)火索”：鹽城外固定支架、西安心臟瓣膜輿情暴露的價(jià)格與醫(yī)保使用問題，為國家醫(yī)保局耗材風(fēng)險(xiǎn)處置提供了現(xiàn)實(shí)靶標(biāo)，推動(dòng)政策從“被動(dòng)應(yīng)對(duì)”轉(zhuǎn)向“主動(dòng)監(jiān)測、精準(zhǔn)打擊”。

? 風(fēng)險(xiǎn)處置是輿情的“解決方案”：國家醫(yī)保局的價(jià)格治理、支付規(guī)范、全鏈條監(jiān)管等舉措，直接回應(yīng)輿情反映的價(jià)格虛高、醫(yī)保違規(guī)、追溯缺失等痛點(diǎn)，旨在保障醫(yī)保基金安全、減輕患者負(fù)擔(dān)。

? 協(xié)同構(gòu)建耗材治理閉環(huán)：輿情倒逼監(jiān)管升級(jí)，監(jiān)管舉措通過陽光采購、集中帶量采購、智能監(jiān)管等手段規(guī)范市場，減少類似輿情發(fā)生；同時(shí)，監(jiān)管成效也通過輿情反饋進(jìn)一步優(yōu)化，形成“輿情—監(jiān)管—優(yōu)化—再監(jiān)管”的良性循環(huán)，推動(dòng)醫(yī)用耗材行業(yè)健康發(fā)展。

因此對(duì)于帶量外的耗材，廠家從準(zhǔn)入掛網(wǎng)醫(yī)保到經(jīng)銷商管理和輿情處置、公關(guān)一定要有專門人員參與并形成體系，第一時(shí)間進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制；對(duì)于經(jīng)銷商來說在日常手術(shù)中一定要規(guī)范，無論記賬、標(biāo)簽，發(fā)票納稅等，相信今年對(duì)于小規(guī)模納稅人的耗材企業(yè)將有拉網(wǎng)式檢查（國家稅務(wù)局2026年2號(hào)公告），一定要慎重。目前全國多個(gè)醫(yī)院送發(fā)票通知驗(yàn)明細(xì)并蓋公章。

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