濟寧市第一人民醫院小兒外科成功救治兩例復雜急腹癥患兒

小兒急腹癥，是孩子肚子里突然發生的、需要緊急處理的“危情警報”。它不只是簡單的“肚子疼”，而是一組可能危及生命的急癥。與成人相比，小兒急腹癥具有起病急、變化快、病情重、病因復雜的特點。嬰幼兒無法準確描述癥狀，常表現為哭鬧、拒食、蜷縮身體、精神萎靡，因此家長的細致觀察和醫生的經驗判斷至關重要。

近日，濟寧市第一人民醫院小兒外科團隊連續成功救治了兩例病情危急、病因不同的急腹癥患兒。憑借豐富的臨床經驗、精準的術前判斷和嫻熟的手術技術，團隊為兩名小患者贏得了寶貴的救治時間，手術順利，目前患兒恢復良好，已康復出院。這兩例高難度手術的成功，再次彰顯了醫院小兒外科在兒童急危重癥救治方面的實力與擔當。

病例一：與時間賽跑，化解“腸扭轉”危機

首位患兒為一名7歲男孩，因突發劇烈腹痛3小時由曲阜市人民醫院轉至濟寧市第一人民醫院，小兒外科團隊接診后，迅速判斷病情危重，經緊急影像學檢查后認為患兒大面積腸扭轉診斷成立，迅速報告給莊博主任，莊主任第一時間趕到現場，親自查看患兒，迅速布置各項任務，協調各相關科室積極配合，全力爭取時間，搶救患兒。

小腸大面積扭轉是一種非常兇險的疾病，如果治療不及時，扭轉腸管已經出現了壞死，往往危及患兒生命，即使能夠挽回生命，出現了短腸綜合征，將徹底改變患兒的一生，也會給整個家庭帶來毀滅性的打擊。

小兒外科團隊迅速啟動應急手術預案，在手術室和麻醉師的積極配合下，入院后僅1小時就實施了手術治療。術中探查可見：小腸發生了大面積的扭轉，腸管顏色發暗，中腹部腸管糾集成團，小腸膜根部粘連縮窄扭轉，這是一種罕見類型的先天性腸旋轉不良引起的大面積小腸扭轉的疾病。莊博主任有豐富的治療經驗，迅速制定手術方案，在蘇濤主任的精準手術操作下，將扭轉的腸管復位，解除扭轉后腸管顏色逐漸恢復，保留住了即將壞死的腸管，再將先天性形成的索帶依次松解，擴展了腸系膜根部，增加了腸管的接觸面積，預防再次發生腸扭轉。手術過程順利，術后1周患兒順利出院，目前隨訪恢復良好。

病例二：巧解“腸梗阻”，取出致命異物

另一例患兒為一名1歲女童，因哭鬧、嘔吐、排氣、排便停止4天，被家長緊急送至濟寧市第一人民醫院小兒外科急診，一場與時間賽跑的救援隨即展開。根據外院彩超所示右下腹類圓形異物情況，接診醫生詳細問診后得知，患兒此前曾接觸過“水寶寶”（一種遇水膨脹的吸水樹脂玩具），家長回憶可能存在誤食情況。結合患兒癥狀體征及輔助檢查，醫生高度警惕“消化道異物梗阻”，立即安排腹部影像學檢查，未能發現明確的“水寶寶”。莊博主任分析各項檢查資料后認為患兒為嚴重的腸梗阻，手術指征明確，有必要急診進行手術治療。

小兒外科當即啟動急診綠色通道，快速完成術前評估與準備，急診行手術探查。術中見腹腔內大量腹水，小腸極度擴張，在擴張小腸的末端出現一直徑約3cm的圓形異物將腸管完全堵塞，將腸管切開見一枚“水寶寶”類似膠凍狀玩具呈現在眼前，手術醫生將其完整取出，整個手術歷時1小時，手術創傷小、出血少，成功解除腸道梗阻。

術后，醫療團隊引入快速康復外科理念，為患兒制定個性化護理方案，密切監測腸道功能恢復情況。在醫護人員的精心照料下，患兒逐步過渡至正常飲食，久違的笑容再次呈現在臉龐，術后5天平安康復回家。

上述病例的成功救治，是濟寧市第一人民醫院綜合急救實力和人文關懷精神的集中體現。從急診科的敏銳識別，到放射科的快速精準診斷，從小兒外科的果斷決策與精湛手術，到麻醉科、手術室的全程護航，每一個環節都無縫銜接，每一分鐘都顯得尤為珍貴。這不僅體現了醫院小兒外科在先天性消化道畸形急癥處置中的精湛技術，更彰顯了多學科協作、快速康復理念在兒科重癥救治中的重要價值。未來，小兒外科將持續精進診療技術，優化急診救治流程，為每一位患兒的健康保駕護航，用專業與溫度守護童年美好時光。

來源：濟寧市第一人民醫院