建議提案追蹤｜聚焦失能老人服務(wù) 潛心調(diào)研寫成好提案

中青報(bào)·中青網(wǎng)記者 劉昶榮

去年12月，當(dāng)聽到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)將在“十五五”期間全面推開的消息后，北京一家長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人王軍杰感到很振奮，“大家等了這么久，終于盼來(lái)了時(shí)間表。對(duì)業(yè)界來(lái)說(shuō)，就像是久旱逢甘霖”。

長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是為失能老人提供服務(wù)的險(xiǎn)種。在此之前，我國(guó)已在北京、上海、青島、南通等城市開展試點(diǎn)，王軍杰所在的商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)后來(lái)成為了北京的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)之一。

2023年，農(nóng)工黨中央主席何維牽頭開展“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化”調(diào)查研究，農(nóng)工黨中央調(diào)研組深入王軍杰負(fù)責(zé)的商業(yè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，考察調(diào)研并聽取王軍杰的意見(jiàn)建議。

跟蹤調(diào)研持續(xù)約兩年，最終形成多項(xiàng)建言成果，其中一份是凝練成1400多字的全國(guó)政協(xié)提案——《關(guān)于科學(xué)制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的提案》，更被選為全國(guó)政協(xié)2025年度好提案。

提案中建議應(yīng)該在全國(guó)范圍內(nèi)建立和實(shí)施長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度。在提案提交了10個(gè)月之后，2025年12月22日，在全國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)高質(zhì)量發(fā)展大會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局局長(zhǎng)章軻宣布，“十五五”時(shí)期，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度將從試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全面建制。

于迫切時(shí)建言

農(nóng)工黨是以醫(yī)藥衛(wèi)生、人口資源和生態(tài)環(huán)境以及相關(guān)的科學(xué)技術(shù)、教育領(lǐng)域高、中級(jí)知識(shí)分子為主的中國(guó)特色社會(huì)主義參政黨。

2023年5月，農(nóng)工黨中央專職副主席王路帶隊(duì)前往第一批加入試點(diǎn)名單的地區(qū)調(diào)研長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)。當(dāng)時(shí)，全國(guó)已經(jīng)有49個(gè)城市開展了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的試點(diǎn)工作。調(diào)研組先后赴上海、江西、天津、北京、江蘇、吉林、河南等10余個(gè)試點(diǎn)地區(qū)調(diào)研。

截至2023年底，49個(gè)試點(diǎn)城市累計(jì)有236萬(wàn)名失能人員享受相關(guān)待遇。農(nóng)工黨天津市委會(huì)副主委、南開大學(xué)金融學(xué)院保險(xiǎn)學(xué)系教授朱銘來(lái)說(shuō)：“試點(diǎn)過(guò)程中，明顯感受到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)很受老百姓歡迎，因?yàn)槟芮袑?shí)減輕失能家庭的負(fù)擔(dān)。”

家在山東省濱州市沾化區(qū)的李秀英（化名）今年80歲，因患腦梗癱瘓?jiān)诖玻杉胰苏兆o(hù)。好在李秀英加入了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)，照護(hù)人員每周上門服務(wù)至少1小時(shí)，服務(wù)內(nèi)容包括洗頭、擦浴、剪指甲等，大大減輕了家人的照護(hù)負(fù)擔(dān)。李秀英的老伴兒說(shuō)，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)讓失能人員家屬獲得感滿滿。

“在小型化家庭或家庭護(hù)理能力比較弱的情況下，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)是一個(gè)有益的補(bǔ)充，能解決失能老人和整個(gè)家庭的難題。”農(nóng)工黨中央委員、人口均衡發(fā)展工作委員會(huì)主任，南京郵電大學(xué)社會(huì)與人口學(xué)院院長(zhǎng)沙勇表示，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)經(jīng)過(guò)多年試點(diǎn)，到2023年時(shí)已經(jīng)迫切需要頂層設(shè)計(jì)，因?yàn)楦鞯卦圏c(diǎn)時(shí)間越長(zhǎng)，今后全國(guó)統(tǒng)一推進(jìn)就越困難。

調(diào)研組發(fā)現(xiàn)，多年的試點(diǎn)工作讓各地的經(jīng)驗(yàn)呈現(xiàn)出較大的差異性。在籌資方面，有的地方從醫(yī)保基金劃轉(zhuǎn)，有的單獨(dú)籌集資金，報(bào)銷比例也不相同；在保險(xiǎn)覆蓋面方面，有的僅針對(duì)城鎮(zhèn)職工，有的僅針對(duì)城鎮(zhèn)居民。此外，還表現(xiàn)在失能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理服務(wù)規(guī)范差別大等。

2024年，黨的二十屆三中全會(huì)提出加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的重大改革舉措后，農(nóng)工黨中央將長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)調(diào)研重點(diǎn)放到制度頂層設(shè)計(jì)上。系列調(diào)研與論證基礎(chǔ)上，農(nóng)工黨中央形成內(nèi)容翔實(shí)的調(diào)研報(bào)告。調(diào)研成果轉(zhuǎn)化為農(nóng)工黨中央政黨協(xié)商建言、“直通車”專報(bào)和全國(guó)政協(xié)提案，通過(guò)多個(gè)協(xié)商民主渠道建言資政。

深度參與長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)調(diào)研工作的農(nóng)工黨中央研究室一位工作人員告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，和其他調(diào)研工作相比，關(guān)于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的調(diào)研持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、也更深入。

2025年全國(guó)兩會(huì)期間，農(nóng)工黨中央關(guān)于長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的提案正是基于此調(diào)研報(bào)告形成。提案中寫道：“我們通過(guò)調(diào)研認(rèn)為，在全國(guó)范圍內(nèi)建立和實(shí)施長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度的必要性和迫切性日益凸顯，相關(guān)條件基本具備，相關(guān)時(shí)機(jī)基本成熟。可用好進(jìn)一步全面深化改革和‘十五五’規(guī)劃編制的重要窗口期，加強(qiáng)研究、科學(xué)制定全國(guó)統(tǒng)一的長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度”。

承辦長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)提案的國(guó)家醫(yī)保局認(rèn)為，該提案緊扣黨中央、國(guó)務(wù)院“加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度”的決策部署，圍繞長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的現(xiàn)狀和未來(lái)發(fā)展方向，為推進(jìn)科學(xué)決策、解決重要民生問(wèn)題建言獻(xiàn)策，建議內(nèi)容可操作性強(qiáng)，具有針對(duì)性和前瞻性，對(duì)制度頂層設(shè)計(jì)工作有重要參考價(jià)值。

沙勇表示，在試點(diǎn)后期，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)面臨著比較大的挑戰(zhàn)，而此時(shí)這樣一個(gè)深層次的調(diào)研成果，對(duì)后來(lái)全國(guó)統(tǒng)一的頂層設(shè)計(jì)可能會(huì)起到很好的輔助作用。

全面建制將為產(chǎn)業(yè)發(fā)展注入強(qiáng)心針

王軍杰還記得，2021年報(bào)名加入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)時(shí)的激動(dòng)心情。包括他在內(nèi)的業(yè)內(nèi)人士以成功入圍試點(diǎn)機(jī)構(gòu)為榮。這主要是因?yàn)榭春瞄L(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的發(fā)展前景。

作為一種保險(xiǎn)，前期籌資是長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)可以順利推行的前提。因此，朱銘來(lái)去各地調(diào)研長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的中西部地區(qū)特別關(guān)心長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)能否帶動(dòng)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，這關(guān)系到長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)能否可持續(xù)發(fā)展。

事實(shí)上，試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)已經(jīng)證明了長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)對(duì)產(chǎn)業(yè)的推動(dòng)作用。朱銘來(lái)介紹，以青島為例，2024年支付長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)資金約8億元，創(chuàng)造當(dāng)?shù)胤?wù)業(yè)GDP增量10多億元。南通則吸引30億元社會(huì)投資，并帶動(dòng)1.2萬(wàn)人就業(yè)。

農(nóng)工黨中央在調(diào)研報(bào)告中測(cè)算，如果按全面覆蓋3500萬(wàn)失能人員推算，全國(guó)僅護(hù)理員崗位就需要787.5萬(wàn)名，直接消費(fèi)需求達(dá)3000多億元，還將帶動(dòng)失能等級(jí)評(píng)估、輔具生產(chǎn)租賃等人員就業(yè)，拉動(dòng)家庭護(hù)理服務(wù)支出、護(hù)理設(shè)施設(shè)備投入等經(jīng)濟(jì)行為，成為吸納就業(yè)、擴(kuò)大消費(fèi)的新增長(zhǎng)點(diǎn)。

王軍杰介紹，相對(duì)其他照護(hù)失能人員的政策方案，長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)的照護(hù)工作項(xiàng)目清晰，項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的價(jià)格標(biāo)識(shí)明確，機(jī)構(gòu)只需要按照項(xiàng)目目錄提供服務(wù)即可，這樣的服務(wù)模式，如果服務(wù)對(duì)象密度大的話，機(jī)構(gòu)可以實(shí)現(xiàn)10%-15%的利潤(rùn)，能夠支持機(jī)構(gòu)的運(yùn)轉(zhuǎn)。

然而，實(shí)際情況是，在長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)之前以及試點(diǎn)過(guò)程中，關(guān)于老年人的其他養(yǎng)老保障工作也在同步推進(jìn)，導(dǎo)致不同政策之間產(chǎn)生張力，這成為一些地方長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)制度試點(diǎn)范圍沒(méi)有擴(kuò)大的原因之一。

在這樣的情況下，國(guó)家醫(yī)保局明確長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)將在今后五年內(nèi)全面建制，無(wú)疑是為行業(yè)注入了強(qiáng)有力的信心。

來(lái)源：中國(guó)青年報(bào)客戶端