多囊卵巢綜合征是常見的女性生殖內分泌代謝性疾病,近年來有著高發性、年輕化的趨勢。患者常因月經異常、肥胖、多毛和不孕等原因檢查后發現,給患者的生活質量帶來很大影響。筆者臨床結合女性生理特點和多囊卵巢綜合征的病因病機,采取針灸健脾調沖任治療,取得了很好療效,現將驗案一則整理如下,以供同道參考。
李某,女,22歲,2025年5月18日初診。主訴:月經后期1年。患者自2024年4月開始出現月經后期,最長一次推遲41天,就醫檢查診斷為多囊卵巢綜合征,曾接受西藥、中藥治療,未有明顯好轉,受此困擾,漸有焦慮情緒,為尋求針灸治療來診。刻下:月經后期10天,月經量少,形體肥胖,體重漸增,乏力,多毛,常熬夜,入睡困難,睡后易醒,有焦慮情緒,腹脹,納一般,大便時有稀溏。舌淡胖,苔白膩,脈沉。
西醫診斷:多囊卵巢綜合征。
中醫診斷:月經后期(脾虛痰濕證)。
治則:健脾除濕,通調沖任。
治法:針灸并用,平補平瀉。
取穴:氣海、關元、中極、歸來、三陰交、陰陵泉、血海、足三里、太沖。
操作:患者仰臥位,取氣海、關元、中極、歸來,選用0.30mm×70mm一次性不銹鋼針灸針;取三陰交、陰陵泉、血海、足三里、太沖,選用0.30mm×50mm一次性不銹鋼針灸針。針刺得氣后,諸穴行提插平補平瀉,留針期間于氣海、關元、中極、歸來處行艾箱灸,患者有透熱感為度,共留針、施灸30分鐘,其間諸穴行針一次,手法如上。
患者因平素工作繁忙,僅周末能來針灸,經5月18日和25日兩次針灸后,于5月30日來月經,此次月經推遲22天,月經量較上次增多,體乏無力感減輕。6月份共行6次針灸,7月2日來月經,此次月經推遲6天,月經量與上次相當,入睡困難減輕,睡眠質量提升。7月份行7次針灸后,月經周期和月經量基本恢復正常,焦慮情緒消失,精神改觀,腹脹消失,大便恢復正常。復經8月23日和24日2次針灸鞏固療效,后每月月經正常,體重未再增加。后囑其日常按揉三陰交、足三里和太沖等穴,并堅持運動,保持心情愉悅,鞏固療效。
多囊卵巢綜合征可歸屬于中醫“月經后期”“月經過少”“閉經”“不孕”“肥胖”“癥瘕”等范疇。本病病位在胞宮,與沖任二脈和肝、脾、腎臟腑功能失調有著緊密的關系,常兼有痰濕和瘀血。本病可分虛實,因于實者多為肝氣郁結,氣滯血瘀,或寒氣凝結,沖任不暢,經血不通;因于虛者多為肝腎不足,或脾胃虛弱,氣血生化無源,血海空虛,無血可下,虛實皆能導致月經后期、經量減少甚則閉經,日久常虛實夾雜。脾虛痰濕內盛,充溢四肢可表現為肥胖、血糖血脂異常等;肺主皮毛,肝郁化火反侮肺金,也能導致痤瘡、多毛等癥狀。本案患者便是因平素熬夜、飲食不規律導致脾虛濕盛、肝郁化火,引起月經后期,故治以健脾調沖任。
胞宮是行經和孕育胎兒的臟器,與沖任二脈關系密切。沖脈、任脈皆起于胞中,沖脈“滲諸陽”“滲三陰”與十二經相通,為十二經氣血匯聚之所,是全身氣血運行的要沖,而有“十二經之海”“血海”之稱,所以沖脈之精血充盛,才能使胞宮有行經、胎孕的生理功能。任脈主一身之陰,人體陰經均直接或間接交會于任脈,故稱“陰脈之海”,又為人體妊養之本而主胞胎,故任脈之氣血通,胞宮才能正常行經、帶下、胎孕等。脾為氣血生化之源,內養五臟,外濡肌膚,是維護人體后天生命的根本,足太陰脾經與任脈交會于中極,從而與胞宮相聯系。氣海為任脈腧穴,為補氣要穴,可益氣和血,調理沖任。關元為任脈要穴,又與足三陰經交會,可調和沖任、補益元氣,是臨床調理沖任的要穴。中極為任脈腧穴,與足三陰經交會,又為膀胱募穴,可活血化瘀、清下焦濕熱。歸來為胃經腧穴,具有調經活血、化瘀通絡的作用,與上述三穴皆位近胞宮,均為局部取穴。三陰交為足三陰經的交會穴,可調理脾、肝、腎三臟,既能健脾化濕導滯,又能疏肝理氣行瘀,還能補益腎陰、腎陽,調和沖任氣血,亦為治療月經病的要穴。陰陵泉為脾經合穴,可健脾除濕、清利下焦濕熱。血海為脾經腧穴,既可補血生血,又能化瘀通絡,為婦科理血調經的要穴。足三里為胃經合穴,又為胃的下合穴,是調理脾胃的要穴,可健脾養胃、調經理血、補養先天腎氣。太沖為肝經原穴,既可疏肝理氣,又可補肝腎陰虛,還能調暢情志,緩解焦慮情緒。諸穴遠近相配,加用艾灸,增強益氣養血、溫通胞脈、化瘀通經的作用。
本文摘自中國中醫藥報,作者曹方/河南中醫藥大學第一附屬醫院。
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