兩會這些醫療提案太硬核！薪酬、職稱評定改革，護士也能開處方？

3月5日，全國兩會在北京隆重召開，醫療相關內容作為民生重點之一，備受關注。國務院總理李強在政府工作報告中明確了新一年重點工作方向。這兩日，全國人大代表、全國政協委員們也圍繞醫務人員關注的話題展開討論，建言獻策。

優化醫學評價體系，破局“論文焦慮”

據《現代快報》報道，全國人大代表、南京市第一醫院副院長張俊杰建議：以臨床需求為導向，優化醫學科技評價體系。

張俊杰在調研中發現，在目前的考核體系下，部分醫療機構存在強調基礎研究論文等情況，這一導向可能導致一些年輕醫生將主要精力投入實驗室基礎研究，擠占了本應用于錘煉臨床診療能力、思考和研究臨床實際問題的時間與精力。

“長此以往，不僅將影響臨床人才隊伍的扎實成長，也可能導致醫學研究與臨床實踐需求脫節。”張俊杰表示。

“推動醫學發展，必須堅持‘以患者為中心，以臨床需求為導向’。”張俊杰表示，為糾正這一偏差，引導醫學研究與臨床實踐緊密結合，亟須優化現行醫學科技與人才評價體系。

他建議，建立分類評價的科研論文管理體系，將醫生發表的學術論文明確劃分為“基礎研究”“臨床研究”及“交叉研究”三大類，為后續的分類評價奠定基礎。同時，建議改革臨床醫生職稱評定標準，突出臨床研究與實踐能力；醫院的考核導向也應有所調整，引導醫院重視臨床問題驅動的科研。

張俊杰表示：“希望通過系統性改革，構建一個更加科學、均衡的醫學科技評價生態，將臨床醫生從‘論文壓力’中解放出來。”

醫務人員薪酬不得與創收掛鉤

3月5日，據《中國新聞周刊》報道，全國政協委員、復旦大學上海醫學院副院長朱同玉表示，醫務人員薪酬絕對不能與創收掛鉤，因為醫務人員的價值，不是靠創收才能體現。

無論是否能為醫院賺錢，醫生的付出都應該被認可，應建立綜合性的薪酬體系。因為一旦與創收掛鉤，可能會造成醫療行為的扭曲，比如過度醫療等，損害患者利益。

授予專科護士處方權

據《大眾日報》報道，全國政協委員、山東大學齊魯醫院副院長彭軍將在今年全國兩會期間，提交關于“適當授予專科護士處方權”的提案。

彭軍發現，在慢病門診，醫生被大量基礎診療事務牽絆，高專業度專科護士卻因權限限制，無法充分發揮專業能力，既造成人才的浪費，也難以滿足患者便捷就醫的需求。

為讓提案建議兼具理論支撐與實踐價值，撰寫提案時，他吸納一線護士“從低風險藥物起步”的建議，融入分級分類賦權思路，同時結合管理專家意見，設計培訓、認證、考核、退出的閉環管理體系，還參考了法律學者建議，明確完善頂層設計、修訂相關法規的核心方向。

彭軍表示，“適當授予專科護士處方權”既是緩解醫生資源緊張、釋放護理潛能的現實考量，也是優化醫療資源配置、提升群眾就醫體驗的長遠探索。

破解兒科醫生短缺與職業發展困境

當下，兒科領域長期存在的“人員相對緊張、工作負擔重、崗位吸引力不足”等根本性挑戰仍未得到系統性化解。

據《中國衛生雜志》報道，全國人大代表，大同市第四人民醫院院長王雅麗認為，解決兒科醫生短缺問題，絕不能將責任和壓力簡單地“壓給醫院”，而須由國家衛生健康委牽頭，從頂層設計上進行系統性干預，建立一套獨立于醫院短期經濟盈虧的、國家層面的長效保障與激勵機制。

對此，她提出了一系列建議：

一是設立并督導落實“兒科薪酬保障線”。將“推動綜合性醫院兒科等緊缺專業醫師的薪酬水平不低于醫院醫師薪酬平均水平”的要求，轉化為所有二級及以上公立醫院的強制性考核指標；

二是建立中央與地方財政聯動的“兒科專項運營補助基金”，推動建立一項常態化的“兒科專項運營補助基金”；

三是主導改革兒科醫療服務定價與醫保支付體系，體現技術勞務價值。提高兒科診查費、護理費、靜脈穿刺費等項目價格。在DRG/DIP支付改革中，為兒科病組設立更為合理的權重系數或分值，從支付端認可兒科服務價值；

四是實施“兒科人才振興計劃”，在職業發展上給予一定傾斜；

五是借助“兒科服務年”契機，大力推廣智慧醫療與分級診療以減輕兒科醫生工作負荷。

上述建議的核心思路是：通過“剛性考核”確保醫院必須重視兒科，通過“專項補助”確保醫院有能力辦好兒科，通過“價格改革”確保兒科服務體現價值，通過“職業激勵”確保醫生愿意投身兒科，通過“智慧賦能”確保醫生能夠持久從事兒科。

廢除勞務派遣制度

全國政協委員周世虹表示，勞務派遣行為已背離“臨時性、輔助性、替代性”的實質，成為部分企業一種普遍的用工方式，損害了廣大勞動者的合法權益。

更為嚴重的是，該制度已成為勞務派遣企業和用工單位賺取利潤、減少用工成本，克扣和剝削勞動者收入的手段和工具。更有甚者通過“逆向派遣”強迫員工轉換身份，以規避勞動用工責任，減少單位用工管理成本，嚴重違背了“同工同酬”的原則。

周世虹建議廢止勞務派遣制度，由用工單位與勞動者直接建立勞動合同關系，將有利于保障勞動者合法權益和個人發展，減少勞動糾紛。如企業確實有臨時性用工需求，可通過勞務外包等渠道解決。

內容、圖片來源丨中國新聞周刊、大眾日報、中國衛生雜志