寶寶的“宮殿”也是媽媽的“命根”

（來源：天津日報）

轉自：天津日報

　　病例

　　三位中年女性的

　　“子宮保衛戰”

　　當35歲的齊女士又一次在辦公桌前疼得蜷縮成一團，吞下止痛藥時，她知道每月的“劫難”已經升級了。曾經只是輕微不適的痛經，在過去一年“變本加厲”，止痛藥的劑量越吃越大，緩解時間卻越來越短。更讓她恐慌的是經量暴增和經期延長。單位體檢報告已經顯示她中度貧血、子宮體積是常人的兩倍。她來到醫院被確診為子宮腺肌癥。醫生為她制定了保守治療方案，先是藥物調理，后是打針抑制卵巢功能、放置曼月樂環。一年來，她嚴格遵醫囑，卻沒能阻擋病情發展。增大的子宮已經壓迫膀胱，出現了尿頻、尿急的癥狀。幾個月來，一直打算生育二胎的齊女士多次拒絕了醫生“切除子宮”的建議。經過多方求治，子宮微波消融的新技術讓她看到了保留子宮的希望。

　　無獨有偶，41歲的李女士已經是兩個孩子的媽媽，被子宮腺肌癥導致的貧血、痛經折磨多年，和齊女士一樣，藥物、曼月樂環治療后疼痛癥狀無明顯改善，還時常出血，切除子宮似乎是唯一的選擇。但李女士不能接受四十出頭就失去女性標志性的器官，也擔心過早切除子宮影響老年后生活質量。她和齊女士都住進了市第一中心醫院腫瘤科的婦科腫瘤病房，將在同一天接受子宮微波消融術，微創治療子宮腺肌癥的同時保留子宮。

　　和齊女士、李女士同一天接受手術的還有39歲的張女士，她患有多發子宮肌瘤，其中最大的肌瘤直徑達8厘米，月經異常增多，貧血嚴重。幾乎所有醫生都建議她切除子宮。為了保住子宮，她看過很多醫生，當得知子宮微波消融術可以在清除病灶的同時保留子宮，她感覺自己終于抓住了“保宮”稻草。

　　3月5日上午，三位女士依次進入超聲介入室，市第一中心醫院腫瘤科吳彥洪主任醫師團隊為她們進行了超聲引導下的子宮微波消融術，微創治療良性婦科疾病的同時成功保留子宮和生育功能，她們漫長的“保宮”之戰終于看到了曙光。

　　市第一中心醫院腫瘤科吳彥洪主任醫師說，在很多人眼中，子宮一旦完成了生育任務，就“可有可無”了。但醫學研究認為子宮的作用遠不止孕育生命，它不僅是寶寶的“宮殿”，更是媽媽的“命根”，是女性生理、心理整體健康的重要組成。

　　子宮全切：會有多種遠期影響

　　大量研究證實，子宮切除術尤其是子宮全切術可能帶來一系列遠期影響：

　　盆底功能障礙風險增加。子宮是女性盆腔的核心支撐。它通過多條韌帶與周圍的膀胱、直腸、小腸緊密相連，共同維持著盆腔器官的正常位置。子宮切除后，盆腔支撐結構改變，膀胱脫垂等疾病的發生率明顯升高。患者可能在咳嗽、大笑時漏尿，或者總感覺“下面有東西掉出來”。

　　卵巢功能可能受到影響。子宮是女性維持內分泌平衡的重要器官，與卵巢之間存在著微妙的內分泌聯系。切除子宮會切斷子宮動脈上行支對卵巢的部分血供，可能導致卵巢功能提前衰退。有研究顯示，子宮切除術后卵巢功能衰竭的平均年齡比自然絕經提前了3年至4年。

　　心理層面的影響不容忽視。對很多女性來說，子宮是女性身體完整性的一部分。失去它，就像心里空了一塊，這種感受是自我認同的本能反應。

　　“在某些危及生命的情況下，切除子宮是必要且正確的選擇。但對于齊女士、李女士、張女士這樣的良性疾病患者來說，在保證療效的前提下，盡可能保留子宮，對女性的心理尊嚴、生理平衡乃至老年后的整體健康，都有重要意義。在醫學技術飛速發展的今天，切除子宮不再是子宮腺肌癥、子宮肌瘤等婦科疾病的最終選擇。”吳彥洪說。

　　腺肌癥與肌瘤：兩個“子宮殺手”

　　子宮腺肌癥與子宮肌瘤是最常見的婦科良性疾病，也是中青年女性子宮最主要的“殺手”。齊女士和李女士所患子宮腺肌癥屬于子宮內膜異位癥的一種。吳彥洪說，正常情況下，子宮內膜應待在子宮腔里，每個月隨月經脫落、排出。但在子宮腺肌癥患者體內，一部分子宮內膜穿透了內膜下肌肉層，像樹根一樣侵入子宮肌層深處。這些“長錯地方”的內膜組織，雖然位置錯了，但功能沒變，它們依然聽從激素的指揮，每個月增生、脫落、出血。但在肌層這個封閉空間里，脫落的組織和血液無處可去，只能積聚在肌層內，引發劇烈的炎癥反應和疼痛。這就導致子宮腺肌癥患者都會有進行性加重的痛經、月經量增多、經期延長、貧血、子宮均勻增大等癥狀。隨著每個月經周期，病灶處的積血越來越多，各種癥狀都會日益嚴重。

　　子宮肌瘤是女性最常見的良性疾病，臨床上，大約90%的子宮切除與子宮肌瘤相關。子宮肌瘤多是子宮肌層的平滑肌細胞異常增生形成的良性腫瘤，可以長在子宮的任何位置，很多病人都是多發子宮肌瘤。小的肌瘤可能沒有癥狀，隨著肌瘤增大抑或受肌瘤位置影響，可能出現月經量增多、經期延長的情況，有些病人在平躺時可以摸到下腹部有硬塊，有的還會有尿頻、尿急的壓迫癥狀，嚴重的可能影響生育。

　　目前子宮腺肌癥的治療以服用激素類藥物、注射縮宮針劑、放置曼月樂環等綜合治療為主，但相當一部分患者仍需切除子宮?！白訉m腺肌癥不致命，但極度折磨人，有些病人經期長達10天以上，經量大到不能正常工作生活，甚至不能出門。該病治療周期長，病人要定期到醫院檢查復診調整治療方案。如果30歲患病，其治療可能要延續至絕經期，其間病情也很容易反復。”吳彥洪說，“對于子宮肌瘤，絕大多數患者癥狀輕微，只需定期復查。只有肌瘤導致的貧血等癥狀嚴重影響患者身體健康，且保守治療無效時才需要手術，一些子宮肌瘤絕經后可以自然萎縮。但張女士8厘米的子宮肌瘤，無論是長在哪個位置，都已足夠對生活造成嚴重影響。”

　　保留子宮：綜合治療帶來希望

　　“只要不是惡性腫瘤，子宮腺肌癥、子宮肌瘤等良性疾病首選保守治療。只有這些方案失敗，在患者有強烈根治意愿時，再考慮子宮切除術。30歲左右的年輕患者更是以‘保宮’治療為主。目前，醫學對子宮腺肌癥、子宮肌瘤引發的痛經、出血已經有一套行之有效的保守治療流程，可以說大多數患者都能從中獲益。近年來，隨著科學技術的進步，消融、栓塞等技術為很多以往需要切除子宮的患者帶來了‘保宮’希望。統計顯示，我國子宮切除手術數量已經出現下降趨勢?！眳菑┖檎f。

　　此次市第一中心醫院腫瘤科在我市率先將微波消融技術應用于婦科腫瘤治療，這項技術是在超聲指引下通過消融針穿刺到病灶內釋放能量，使病灶發生凝固性壞死，達到滅活病灶的作用。該技術能精準消除子宮腺肌癥、子宮肌瘤病變，同時不損傷正常子宮組織，完整保留子宮結構與功能。這一技術的核心優勢在于定位精準，治療可控性強，一旦病情反復可以多次治療。其特點是全程依托超聲引導，經陰道或腹部路徑實現精準靶向定位；治療創傷極小，術后恢復更快，腹部無疤痕。微波消融僅需1毫米至2毫米的穿刺針眼大小創口。術后當天即可下床活動，患者住院時間大幅縮短。有生育需求的患者在術后3個月到6個月就可以備孕。子宮肌瘤患者開腹或者腹腔鏡術后2年至3年才能開始備孕，一些年輕女性可能因此錯過最佳生育年齡。另外，微波治療的同時還可以結合活檢和宮腔鏡，同步取得病理。“子宮作為女性生育器官，需要精心呵護。發生病變有很多治療方式可以緩解癥狀，‘一刀切’是最后的選擇?！眳菑┖檎f。 記者 趙津

　　醫生的話：

　　子宮是孕育生命的搖籃，更是維系女性整體健康的核心。學會守護子宮是每位女性關愛自己的重要一課，有效避孕、健康生活、及時就醫、定期檢查是子宮健康的基本保證。

　　子宮最怕這些行為：

　　反復人工流產 人工流產是對子宮最直接的創傷。手術可能損傷子宮內膜基底層，導致內膜變薄、宮腔粘連，帶來不孕的隱患。避免不良性行為、科學避孕是保護子宮的首要原則。特別提醒年輕女性切不要頻繁服用緊急避孕藥。

　　忽視婦科炎癥 陰道炎、宮頸炎等若拖延不治，致病菌可能上行感染，引發子宮內膜炎、盆腔炎。一旦出現白帶異常、異味、下腹墜痛等信號，應及時就醫，避免小病拖成大病。

　　不良生活習慣 久坐不動會導致盆腔血液循環不暢，組織缺氧，影響子宮健康。過度節食或暴飲暴食會擾亂內分泌，可能引起月經失調，間接損害子宮功能。吸煙酗酒會損害血管，影響子宮的血液供應，增加病變風險。經期食用過多生冷食物、進行劇烈運動，可能引起子宮收縮異常或經血逆流，增加子宮內膜異位癥的風險。經期同房則極易將細菌帶入宮腔，引發感染，應嚴格避免。

　　子宮養護要點：

　　均衡營養 適量攝入富含維生素E的堅果（如核桃、杏仁）和豆制品，有助于維持雌激素水平，呵護子宮內膜；多吃富含鐵質的食物，預防缺鐵性貧血，保證子宮氣血充盈。

　　規律作息與適度運動 保證充足睡眠，維持內分泌系統的穩定。每周堅持3次至4次溫和運動，如快走、瑜伽、游泳等，有效促進盆腔血液循環，提升子宮機能。

　　重視定期婦科檢查 即使身體沒有不適，也建議25歲以上的女性每年進行一次全面的婦科檢查，包括婦科超聲和宮頸癌篩查。絕經后女性有不規則出血、老年女性子宮脫垂都要盡早就醫。

　　科學備孕與孕期管理 備孕前進行子宮超聲等檢查，評估子宮環境。孕期注意休息，避免過度勞累，并嚴格按時產檢，確保子宮能順利承擔孕育的重任。