醫(yī)生工資要靠多做手術(shù)？該改了

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（來(lái)源：鹽財(cái)經(jīng)）

作者 | 辰夕

編輯 | 江江

新媒體編輯｜寶珠

視覺(jué) | 顧薌

“我們外科醫(yī)生常說(shuō)兩句話，第一句是‘外科醫(yī)生要善于開(kāi)刀’，但下一句是‘外科醫(yī)生更要善于拒絕開(kāi)刀，不該開(kāi)的刀堅(jiān)決不開(kāi)’。”

今年全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)朱同玉建議，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與創(chuàng)收掛鉤。一時(shí)間，話題沖上微博熱搜，引起廣泛熱議。

今年全國(guó)兩會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)朱同玉建議，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與創(chuàng)收掛鉤

在朱同玉看來(lái)，一旦醫(yī)生收入與創(chuàng)收綁定，醫(yī)療行為就可能受到收入邏輯的影響，比如過(guò)度醫(yī)療，最終損害患者利益。

多年來(lái)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度追求經(jīng)濟(jì)利益、醫(yī)生背負(fù)創(chuàng)收指標(biāo)的現(xiàn)象，是醫(yī)療行業(yè)長(zhǎng)期以來(lái)的核心矛盾，也是備受大眾關(guān)注和討論的話題之一，反映了社會(huì)對(duì)醫(yī)療行業(yè)回歸初心的期待。

現(xiàn)實(shí)情況卻更加復(fù)雜。當(dāng)一臺(tái)手術(shù)既是醫(yī)療決策，又是一筆收入來(lái)源時(shí)，醫(yī)生、科室與醫(yī)院之間的激勵(lì)機(jī)制便悄然捆綁在一起。

《重癥外傷中心》劇照

一臺(tái)本可以不做的手術(shù)，是如何一步步被推上手術(shù)臺(tái)的，往往不是某一個(gè)人的選擇，而是一整套制度長(zhǎng)期運(yùn)作的結(jié)果。

醫(yī)生工資條里的“創(chuàng)收邏輯”

陳志是一名省級(jí)三甲醫(yī)院工作的胸外科主治醫(yī)師，每天的日程既簡(jiǎn)單又緊湊。早上八點(diǎn)到醫(yī)院，查房、看影像、安排手術(shù)、下醫(yī)囑、處理病人，一直忙到晚上8點(diǎn)。有時(shí)手術(shù)排得多，下班時(shí)間還會(huì)延長(zhǎng)。

一天工作12個(gè)小時(shí)，對(duì)他來(lái)說(shuō)早已是常態(tài)。下班后，他還要回實(shí)驗(yàn)室整理數(shù)據(jù)、做實(shí)驗(yàn)、寫(xiě)論文，常常忙到晚上10點(diǎn)半才回家。雖然科研沒(méi)有被明確寫(xiě)進(jìn)醫(yī)院的日常考核制度，但幾乎所有醫(yī)生都心知肚明：“想評(píng)職稱(chēng)，就得做科研、發(fā)文章。”

一天工作12個(gè)小時(shí)，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)早已是常態(tài)/圖源：《關(guān)于唐醫(yī)生的一切》劇照

在這種高強(qiáng)度工作背后，是一套外界并不熟悉的收入結(jié)構(gòu)。

陳志向鹽財(cái)經(jīng)介紹，一名醫(yī)生的收入通常由幾部分構(gòu)成：基本工資、績(jī)效工資、各類(lèi)補(bǔ)貼，以及科研獎(jiǎng)勵(lì)。但在現(xiàn)實(shí)中，每個(gè)月穩(wěn)定到賬的，主要還是基本工資和績(jī)效工資。

其中，基本工資往往并不高。陳志剛博士畢業(yè)入職時(shí)，崗位工資只有1400元。加上各類(lèi)補(bǔ)貼，固定收入也只有4000多元。

收入中真正占大頭的是績(jī)效。在不少醫(yī)院，績(jī)效能占到醫(yī)生收入的七成甚至八成。而績(jī)效的核心依據(jù)，往往與醫(yī)療業(yè)務(wù)量直接相關(guān)。

以外科為例，手術(shù)數(shù)量和手術(shù)種類(lèi)都會(huì)影響績(jī)效。陳志所在的胸外科里，肺癌手術(shù)算是常見(jiàn)項(xiàng)目，手術(shù)時(shí)間相對(duì)可控，快的三四十分鐘，復(fù)雜一些的也不過(guò)三四個(gè)小時(shí)。由于病例數(shù)量多、流程成熟，這類(lèi)手術(shù)的績(jī)效波動(dòng)不大。

相比之下，食管手術(shù)則辛苦得多，往往需要四五個(gè)小時(shí)，復(fù)雜的甚至六七個(gè)小時(shí)。風(fēng)險(xiǎn)高、體力消耗大，在外科醫(yī)生中一直被視為“苦差事”。手術(shù)費(fèi)本身并不算高，但績(jī)效通常會(huì)多給一點(diǎn)，“算是一種補(bǔ)償”。

至于績(jī)效具體如何計(jì)算，陳志說(shuō)，醫(yī)院內(nèi)部會(huì)先根據(jù)科室工作量、崗位性質(zhì)、成本消耗等因素，將績(jī)效總額分配到各科室；科室再根據(jù)內(nèi)部考核，將績(jī)效分配給醫(yī)生、護(hù)士和技術(shù)人員。手術(shù)數(shù)量、手術(shù)費(fèi)用、耗材使用、藥品費(fèi)用，都會(huì)被納入計(jì)算。

醫(yī)護(hù)人員的績(jī)效收入計(jì)算方式并不簡(jiǎn)單/顧薌·AI制圖

具體算法掌握在管理部門(mén)手里，醫(yī)生很難看到完整規(guī)則。但結(jié)果往往很直觀：手術(shù)越多，收入就越高。

當(dāng)然，并不是每個(gè)科室都有這樣的空間。像內(nèi)科、兒科這類(lèi)科室，本來(lái)就很少做手術(shù)，檢查項(xiàng)目也不多，“幾乎沒(méi)有什么利潤(rùn)”，陳志說(shuō)。

福建一家中醫(yī)院的兒科規(guī)培生童杰，對(duì)這種差別感受得更直接。他所在的科室是中醫(yī)兒科，除了常規(guī)診療，還能開(kāi)展推拿、針灸等項(xiàng)目，相比普通兒科，收入情況稍好一些。

即便如此，他身邊入職兩三年的年輕醫(yī)生，基本工資往往只有兩三千元，績(jī)效在五千到一萬(wàn)元之間。如果科室業(yè)務(wù)量不錯(cuò)，各項(xiàng)收入加起來(lái)，一個(gè)月大約一萬(wàn)五。

忙的時(shí)候，醫(yī)院也會(huì)給一些額外補(bǔ)貼。“比如前兩年支原體感染高發(fā)，兒科床位緊張，醫(yī)院臨時(shí)開(kāi)設(shè)新病區(qū)，調(diào)人過(guò)去管理。那段時(shí)間科室負(fù)責(zé)人能拿到一些補(bǔ)助，但也主要集中在管理層。”

隨著績(jī)效在醫(yī)生收入中占比不斷提高，業(yè)務(wù)量的多少不再僅僅是醫(yī)療服務(wù)的指標(biāo)，也直接決定了醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)回報(bào)。

而在許多公立醫(yī)院，這套邏輯背后還有一個(gè)更現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題：醫(yī)院本身，也離不開(kāi)這些收入。

對(duì)“創(chuàng)收”的依賴(lài)

業(yè)務(wù)量從來(lái)不只是醫(yī)療問(wèn)題，它也關(guān)系到醫(yī)院能否正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

過(guò)去很長(zhǎng)一段時(shí)間，公立醫(yī)院可以依靠藥品和耗材銷(xiāo)售獲得差價(jià)收入。后來(lái)，藥品逐步實(shí)行“零加成”，醫(yī)院不能再?gòu)乃幤蜂N(xiāo)售中獲利；醫(yī)用耗材則通過(guò)“帶量采購(gòu)”集中議價(jià)，根據(jù)過(guò)往使用量確定采購(gòu)規(guī)模，以更低價(jià)格統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)。目前，醫(yī)院的收入來(lái)源主要是財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)療服務(wù)收入。

國(guó)家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，2022年公立醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助收入占比約13%；三級(jí)公立醫(yī)院收入中，醫(yī)療收入占到80%以上。不難看出，部分公立醫(yī)院的財(cái)政撥款不足，需要依靠業(yè)務(wù)收入來(lái)維持運(yùn)營(yíng)和發(fā)展。

但醫(yī)療技術(shù)本身的定價(jià)并不高。首都醫(yī)科大學(xué)國(guó)家醫(yī)保研究院曾做過(guò)一項(xiàng)國(guó)際比較研究，按人均GDP調(diào)整，中國(guó)60%的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格高于發(fā)達(dá)國(guó)家，但真正體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)和勞動(dòng)價(jià)值的項(xiàng)目明顯偏低。門(mén)診診查費(fèi)就是最典型的一項(xiàng)，在國(guó)際比較中幾乎排在末位。

湖北，某醫(yī)院產(chǎn)科門(mén)診外，就診的人群正在排隊(duì)/圖源：視覺(jué)中國(guó)

醫(yī)生的感受也差不多。中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)醫(yī)保專(zhuān)委會(huì)2023年對(duì)近3000家醫(yī)療機(jī)構(gòu)做過(guò)調(diào)查，將近一半醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低。當(dāng)被問(wèn)到醫(yī)療服務(wù)價(jià)格能否體現(xiàn)醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值時(shí)，接近一半的人回答“體現(xiàn)不了”。

在這種結(jié)構(gòu)下，醫(yī)院真正賺錢(qián)的往往不是技術(shù)本身，而是耗材和檢查。

“現(xiàn)在手術(shù)費(fèi)其實(shí)很低，醫(yī)院很多收入都是靠耗材。”陳志說(shuō)，他們科室之所以算“掙錢(qián)”，原因很簡(jiǎn)單：耗材多。

但這種模式也在改變。近幾年，全國(guó)逐步推開(kāi)DRG和DIP醫(yī)保支付改革，醫(yī)保不再按項(xiàng)目報(bào)銷(xiāo)，而是按病種打包付費(fèi)。每種疾病都有費(fèi)用上限，一旦超出額度，就要醫(yī)院自行承擔(dān)。

壓力也傳導(dǎo)到了醫(yī)生。陳志坦言，為了控制成本，有時(shí)只能用更便宜的藥和耗材，“效果可能會(huì)差一點(diǎn)”。而這種做法容易引發(fā)并發(fā)癥。一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，治療費(fèi)用很可能超出醫(yī)保限額，超出的部分會(huì)直接從診療小組績(jī)效中扣除。雖然理論上可以申訴，但必須在兩天內(nèi)提交材料，“過(guò)程非常麻煩”，而且大多數(shù)申訴難以通過(guò)。

同時(shí)，公立醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)壓力也在加大。財(cái)政補(bǔ)助有限、醫(yī)保控費(fèi)嚴(yán)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低，這些因素疊加，讓醫(yī)院必須靠自籌資金維持運(yùn)轉(zhuǎn)。

對(duì)不少醫(yī)院而言，維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)本身就成為一本越來(lái)越難算的賬。

追求創(chuàng)收

當(dāng)醫(yī)院越來(lái)越圍著收入運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)，一些變化也會(huì)慢慢顯露。

2025年11月，寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院的一起手術(shù)事故引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。5個(gè)月大的女?huà)朐S某熙（昵稱(chēng)“小洛熙”）在接受心臟手術(shù)后不幸去世。幾個(gè)月后，調(diào)查組認(rèn)定這是一級(jí)甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。

調(diào)查指出，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、手術(shù)操作和術(shù)后監(jiān)護(hù)等多個(gè)環(huán)節(jié)存在明顯問(wèn)題。2026年2月5日，衛(wèi)健委公布處理結(jié)果，醫(yī)院院長(zhǎng)被免職，主刀醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書(shū)被吊銷(xiāo)。

2026年2月5日，衛(wèi)健委公布處理結(jié)果，醫(yī)院院長(zhǎng)陳長(zhǎng)水被免職

陳志看到這條新聞時(shí)并不意外。在他看來(lái)，類(lèi)似事件背后往往存在一個(gè)更普遍的背景：“很多病人的病情，其實(shí)都處在灰色空間。”

他說(shuō)，“有手術(shù)的可能，但也可以先觀察，不一定非做不可。”而當(dāng)醫(yī)院過(guò)分強(qiáng)調(diào)業(yè)務(wù)量時(shí)，在這種臨界選擇面前，醫(yī)生很容易傾向“做手術(shù)”，這也增加了醫(yī)療失誤的風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)醫(yī)療決策逐漸與業(yè)務(wù)量掛鉤時(shí)，手術(shù)節(jié)奏也在悄悄改變。陳志說(shuō)，一些知名專(zhuān)家一天能安排十五六臺(tái)手術(shù)，平均下來(lái)，每臺(tái)手術(shù)半個(gè)多小時(shí)。這種節(jié)奏讓不少醫(yī)生私下里感到不安。

對(duì)腫瘤外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，更重要的并不是“手術(shù)能不能做”，而是“切得干不干凈”，以及對(duì)患者遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率的影響。“如果一臺(tái)手術(shù)連半小時(shí)都沒(méi)有，對(duì)患者的預(yù)后肯定會(huì)有影響。”陳志說(shuō)。

他舉例，如果一個(gè)醫(yī)生追求手術(shù)速度，患者五年生存率可能只有40%；而另一個(gè)醫(yī)生花更多時(shí)間精細(xì)操作，五年生存率可能達(dá)到80%。這種差別不會(huì)在手術(shù)當(dāng)天體現(xiàn)，而是要在幾年后才慢慢顯現(xiàn)。

然而，這些關(guān)鍵數(shù)據(jù)在國(guó)內(nèi)醫(yī)院很少公開(kāi)，“很多醫(yī)院只統(tǒng)計(jì)手術(shù)數(shù)量、床位周轉(zhuǎn)率和收入，但很少公布遠(yuǎn)期生存率”。

手術(shù)之外，醫(yī)院也在不斷尋找新的收入來(lái)源。童杰觀察到，這幾年，不少醫(yī)院都在主動(dòng)增加門(mén)診量。午間、夜診和周末門(mén)診越來(lái)越常見(jiàn)。夜診一般從傍晚五點(diǎn)半開(kāi)始，一直持續(xù)到最后一個(gè)病人離開(kāi)。他認(rèn)識(shí)的一位醫(yī)生，最晚甚至能看到晚上11點(diǎn)。

《2024年度中國(guó)醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀調(diào)研報(bào)告》中提到，醫(yī)院績(jī)效工資主要與接診量相關(guān)/圖源：醫(yī)學(xué)界

醫(yī)院也在不斷增加新的診療項(xiàng)目。童杰所在的科室這幾年陸續(xù)開(kāi)設(shè)了推拿門(mén)診、肥胖門(mén)診，還引進(jìn)了腦電圖和呼吸睡眠監(jiān)測(cè)等檢查項(xiàng)目。項(xiàng)目越多，能覆蓋的疾病范圍越廣，醫(yī)院吸引到的患者也就越多。

一些醫(yī)院的兒科科室也增加了小兒推拿、中藥調(diào)理等項(xiàng)目。

一方面，這些治療對(duì)部分患者確實(shí)可能帶來(lái)一定緩解，“比如病毒感染沒(méi)有特效藥時(shí)，推拿或中藥調(diào)理有時(shí)能改善癥狀”。另一方面，這些項(xiàng)目也能帶來(lái)新的收入來(lái)源。童杰對(duì)鹽財(cái)經(jīng)說(shuō)，有的西醫(yī)院甚至讓兒科醫(yī)生去中醫(yī)院進(jìn)修中醫(yī)。

隨著醫(yī)院不斷擴(kuò)展服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的競(jìng)爭(zhēng)也變得越來(lái)越激烈。童杰說(shuō)，在他們當(dāng)?shù)兀^(guò)去肛腸科主要由中醫(yī)院承擔(dān)，現(xiàn)在綜合醫(yī)院也設(shè)立了類(lèi)似科室，“只要新開(kāi)一家醫(yī)院，都會(huì)分走一部分病源”。

區(qū)域差距也在拉大，患者持續(xù)向大城市集中。陳志說(shuō)，在一線城市，一些醫(yī)生一天能做十幾臺(tái)手術(shù)，而他們的省級(jí)三甲醫(yī)院一天只有四五臺(tái)，即便如此，也是吸引了周邊省市患者后的結(jié)果。

基層醫(yī)院更困難。陳志說(shuō)，“尤其是基層外科，連基本的開(kāi)刀能力都在流失”。

《仁心俱樂(lè)部》劇照

在這樣的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下，醫(yī)院不僅要爭(zhēng)奪患者，也越來(lái)越在意知名度和影響力。為了吸引更多患者，一些醫(yī)院開(kāi)始更重視科研成果。比如在陳志的醫(yī)院，養(yǎng)了一批科研人員，把科研當(dāng)作主要工作，但真正能出成果的不多。

久而久之，醫(yī)院的行政體系和科研體系不斷膨脹，制度也越來(lái)越官僚化。

從手術(shù)量、門(mén)診量到科研成果，越來(lái)越多指標(biāo)被納入考核。在這種邏輯下，醫(yī)療決策很難完全由醫(yī)學(xué)本身決定。

如果醫(yī)院的運(yùn)行方式不發(fā)生改變，“過(guò)度醫(yī)療”的矛盾就很難消失。也正是在這樣的背景下，一些地方開(kāi)始嘗試尋找新的改革路徑。

尋找新平衡

醫(yī)療的公益屬性與市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)之間的張力，如何平衡呢？談到醫(yī)院薪酬制度改革時(shí)，陳志和童杰都不約而同提到了“三明醫(yī)改”。

2012年，福建省三明市啟動(dòng)了一場(chǎng)深度醫(yī)改，核心是推動(dòng)醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”。

在醫(yī)藥端，藥品加成被徹底取消，藥品和耗材實(shí)行聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)，長(zhǎng)期虛高的價(jià)格被壓了下去。
在醫(yī)保端，則按疾病診斷分組（DRG）實(shí)行打包付費(fèi)，引導(dǎo)醫(yī)院主動(dòng)控制成本。醫(yī)生收入結(jié)構(gòu)也被重新設(shè)計(jì)，個(gè)人薪酬與科室收入脫鉤，通過(guò)“全員目標(biāo)年薪制”和“年薪計(jì)算工分制”，將收入與工作量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等掛鉤，從根本上改變了醫(yī)院的激勵(lì)導(dǎo)向。
與此同時(shí)，當(dāng)?shù)匕芽h、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)整合成12家總醫(yī)院，形成緊密型醫(yī)共體，實(shí)現(xiàn)人、財(cái)、物統(tǒng)一管理。醫(yī)院的職責(zé)不僅限于治病，更延伸到轄區(qū)居民的整體健康管理。慢病管理、預(yù)防接種等公共健康指標(biāo)，也被納入績(jī)效考核體系。

十多年過(guò)去，改革成效逐漸顯現(xiàn)。2025年10月，福建省三明市人民政府副市長(zhǎng)張?jiān)鹘榻B：改革以來(lái)累計(jì)13次調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格10420項(xiàng)次，增加醫(yī)療服務(wù)收入97.31億元。2025年上半年，全市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入占比達(dá)52.09%，藥品耗材收入占比持續(xù)降至28.65%。

醫(yī)生收入也明顯提高。2024年醫(yī)生平均年薪已經(jīng)達(dá)到了19.84萬(wàn)元，較改革前的5.65萬(wàn)元有了大幅提升。

這些數(shù)字，讓三明逐漸成為醫(yī)療改革討論中的一個(gè)參照。

政策層面的方向也在不斷強(qiáng)化。2017年的《“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》中就明確提出，嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)生薪酬不得與藥品、耗材、檢查等收入掛鉤。2024年，國(guó)務(wù)院辦公廳再次提出要推廣三明經(jīng)驗(yàn)，深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。

但在醫(yī)院內(nèi)部，如何真正落地，仍然存在不少討論。

不少醫(yī)生在網(wǎng)上提到一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題：在很多醫(yī)院里，科室依然存在“二次分配”。科室拿到收入后再分給醫(yī)生，而具體怎么分，標(biāo)準(zhǔn)并不透明。

還有人質(zhì)疑，許多三甲醫(yī)院需要自負(fù)盈虧，如果醫(yī)院收入增長(zhǎng)有限，醫(yī)生薪酬又該從哪里保障？

《關(guān)于唐醫(yī)生的一切》劇照

全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)朱同玉在今年兩會(huì)上提出，醫(yī)生收入必須得到保障，關(guān)鍵是建立一套綜合評(píng)價(jià)體系。他的原則很簡(jiǎn)單：多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)該得到更高回報(bào)。

但真正落實(shí)起來(lái)，事情往往比想象復(fù)雜。陳志認(rèn)為，外科手術(shù)就像一個(gè)黑匣子，不同醫(yī)生的操作方式各有不同，很難用一個(gè)指標(biāo)去簡(jiǎn)單衡量難度。“哪怕一個(gè)三四十分鐘的小手術(shù)，我也可以講出很多復(fù)雜之處。”如果評(píng)價(jià)體系不夠清晰，再?gòu)?fù)雜的績(jī)效設(shè)計(jì)，也容易重新回到“看數(shù)量”的老路。

在他看來(lái)，如果想改變激勵(lì)方式，或許應(yīng)該讓治療結(jié)果更加透明。“在保護(hù)患者隱私的前提下，整體治療數(shù)據(jù)應(yīng)該被統(tǒng)計(jì)和監(jiān)督。”比如復(fù)發(fā)率、遠(yuǎn)期效果、并發(fā)癥比例。如果這些數(shù)據(jù)能被看到，一天做十幾臺(tái)手術(shù)和一天做幾臺(tái)手術(shù)之間的差別，才可能真正被看見(jiàn)。

童杰的想法則更現(xiàn)實(shí)一些。他擔(dān)心，如果完全實(shí)行固定年薪，部分醫(yī)生可能會(huì)失去動(dòng)力。“從個(gè)人角度講，我還是希望多勞多得。”

在如何改革這件事上，醫(yī)生之間并沒(méi)有統(tǒng)一答案。但有一點(diǎn)正在慢慢形成共識(shí)：醫(yī)院如果不再依賴(lài)藥品和檢查收入，醫(yī)生也不再被創(chuàng)收指標(biāo)驅(qū)動(dòng)，那么新的評(píng)價(jià)方式和運(yùn)行邏輯就必須被重新建立。

醫(yī)院如果不再依賴(lài)藥品和檢查收入，醫(yī)生也不再被創(chuàng)收指標(biāo)驅(qū)動(dòng)，那么新的評(píng)價(jià)方式和運(yùn)行邏輯就必須被重新建立/顧薌·AI制圖

這個(gè)過(guò)程不會(huì)一蹴而就。它需要制度慢慢調(diào)整，也需要醫(yī)院、醫(yī)生和社會(huì)一起適應(yīng)新的規(guī)則。

如果說(shuō)過(guò)去幾十年，中國(guó)醫(yī)療體系一直在尋找“如何治好病”的答案，那么今天，另一個(gè)問(wèn)題也越來(lái)越清晰——怎樣讓醫(yī)生安心看病，讓醫(yī)院回到治病救人的位置？

（應(yīng)受訪者要求，文中陳志、童杰為化名）