名醫名家 論道岐黃丨第三屆國醫大師王烈醫案：新生兒夜啼

前言

名醫名家 論道岐黃

國醫大師學術思想解析是通過醫者治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續記錄，記載了醫者臨床經驗，并記述其探求疾病發生的內在機理，反映其辨證論治的過程，體現其在理、法、方、藥等方面的思想。現分享國醫大師王烈學術思想。

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王烈 第三屆國醫大師

王烈，國醫大師，吉林省中醫藥終身教授，博士生導師，中國中醫科學院首批學部委員、全國第一批中醫藥傳承博士后合作導師，國家中醫藥管理局第一至七批名老中醫藥專家學術經驗繼承工作指導老師，享受國務院政府特殊津貼，全國中醫藥杰出貢獻獎獲得者，吉林省勞模及優秀教師。 區域診療中心（中醫）建設單位、衛健委國家臨床重點中醫專科、國家中醫藥管理局高水平重點學科和專科中醫兒科學術帶頭人。

擔任世界中醫藥聯合會兒科分會、中華中醫藥學會兒科分會、中國民族醫藥學會兒科分會、中國中醫藥信息委員會兒科分會、中國中醫藥研究促進會綜合兒科分會的顧問、名譽會長，全國中醫藥學會高等教育學會兒科教育研究會名譽理事長、吉林省中醫藥學會及吉林省中西醫結合學會兒科專業委員會顧問。

王老應用中醫藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長診治兒童哮喘，創立了中醫防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運用“三個理論、五方、十四法、五種新藥、六個制劑”進行診治，擅治小兒肺系疾病，累計診治患兒近百萬人次，被譽為“小兒王”。其學術思想被納入國家教材，首創“哮咳”病名被《中醫兒科臨床診療指南》引用。中醫藥防治小兒哮喘被列入國家中醫藥管理局重點專科診療規范，作為適宜技術在全國推廣應用。發表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎等6項，獲得發明專利3項，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經驗被收錄于百余部著作中。

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案例

本病指新生兒日間安靜，入夜多啼，甚至通宵難以入睡，天明始漸安靜而言。自《諸病源候論》論述本證以來，歷代均有論述。俗謂：啼必有緣，哭必有因。新生兒神氣未充、遇有心火上乘則易引起夜間啼哭不安，日久者影響健康。《幼幼集成》將夜啼分為臟寒、心熱、神不安、拗哭四證。臨證所見以心熱為多見。治用清心寧神多可收效。

病案：心熱神煩。

周某，女，16天。1980年9月11日診。

病史：患兒足月順產，第一胎。母乳喂養。原因不明起病8天。

癥見：夜間啼哭不安，每于息燈之后不久則啼哭，短者10余分鐘，長者1小時不止，開燈又安，歷夜如此，白晝則安靜入睡，大便少稀，小便黃。經用偏方治療無效，醫院檢查無異常而來診。

查體：患兒一般狀態好，面色紅潤、唇干紅、山根青。舌苔白厚、舌質紅。心、肺、腹部均未檢出異常征象。四肢活動正常，脈數有力，紋青。

檢驗：檢查大便未見異常。

診治：診為神經質。辨證：夜啼，心熱型。治用清心導赤，佐以安神之劑。處方：黃連0.5g，黃芩2g，生地黃3g，淡竹葉3g，燈心草2g，木通1g，蟬蛻2g。水煎服。連服4天，夜間不啼，安靜入睡。前方去黃連、黃芩，加白芍2g，龍骨3g，牡蠣3g。治療1周未見反復，臨證獲愈。

按語

本例所見與《幼幼集成》描述不同，原著記“心熱煩啼者，面赤舌赤，或舌苔白薄，無燈則啼稍息，見燈則啼愈甚。宜導赤散加麥冬、燈心草，甚者加黃連、龍膽草”。其治類同，療效為優。當代治新生兒夜間啼哭，白天安靜，經查未見異常者，用黑丑7粒，研為細粉、溫水調成糊狀，睡前敷于臍中次晨取下，1 ～2次即可止啼。亦有用五倍子散1.5g，水煎于晚服1次，每日1次，其效頗佳。新生兒夜啼，初次發作者辨認當慎，應與躽啼（哭時蜷腿）、啼哭（日夜皆哭）、驚啼（哭而驚恐）等哭區別。

本醫案僅供學習交流，如有問題請咨詢專業醫生。

內容來源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽

復　審/王　爽

終　審/崔俊峰

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