超2.4萬人受益，醫(yī)保助力實現(xiàn)家庭“生育夢”

“希望一切順順利利”“期待迎接寶寶回家”……在云南省昆明市昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科的心愿墻上，每張便利貼都寫滿了一個家庭對迎接新生命的期待。

近年來，隨著技術(shù)日趨成熟，“輔助生殖”成為了群眾關(guān)注熱議的高頻詞。治療性輔助生殖醫(yī)療服務(wù)為許多有生育計劃的家庭圓了夢，但也有不少家庭因為診療費用望而卻步。

昆明醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院生殖醫(yī)學(xué)科副主任劉洋介紹：“就診的患者中，約70%的不孕不育人群適合借助輔助生殖技術(shù)進(jìn)行生育，其中有20%到30%的患者需要多次接受輔助生殖治療，治療周期費用大約需要2萬至3萬元。”

輔助生殖納入醫(yī)保，是醫(yī)保政策推動生育友好型社會建設(shè)的重要舉措。在云南，政策落地與網(wǎng)上群眾期盼完成了一次“雙向奔赴”。

“我是一個‘80后’，因為自身原因目前還無法生育，需要輔助生殖技術(shù)的幫助，但試管花費的時間和金錢無法預(yù)估”“云南何時將輔助生殖納入醫(yī)保報銷范圍？”……2024年以來，人民網(wǎng)“領(lǐng)導(dǎo)留言板”上有多名網(wǎng)友留言，期盼輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保。

對此，云南省醫(yī)療保障局進(jìn)行了回復(fù)：“輔助生殖類項目規(guī)范事項、醫(yī)保支付等工作，云南省醫(yī)保局已開展了公開征求意見等工作，正在按程序制定有關(guān)政策。”

彼時，國家醫(yī)療保障局正指導(dǎo)各省綜合考慮醫(yī)保基金承受能力和輔助生殖技術(shù)規(guī)范性等因素，逐步將適宜的輔助生殖技術(shù)項目按程序納入醫(yī)保基金支付范圍。2023年6月，國家醫(yī)保局將輔助生殖類項目分類整合為12項，為各地制定政策提供依據(jù)。此后，北京等多地陸續(xù)將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保報銷范圍。

一根“網(wǎng)線”連著社會期盼，更連著政策優(yōu)化的方向。將輔助生殖納入醫(yī)保，不僅是民生所盼，更是落實國家人口發(fā)展戰(zhàn)略的重要舉措。黨的二十大報告提出，優(yōu)化人口發(fā)展戰(zhàn)略，建立生育支持政策體系，降低生育、養(yǎng)育、教育成本。

如何結(jié)合云南發(fā)展實際，綜合考慮基金承受能力等因素，將輔助生殖納入醫(yī)保，為有生育需求的家庭減輕負(fù)擔(dān)？

云南省委社會工作部、云南省信訪局全面梳理分析近年來全省信訪渠道關(guān)于輔助生殖醫(yī)療方面的建議意見，研究國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局政策規(guī)定和其他省份有關(guān)做法，綜合研判后向云南省醫(yī)療保障局提出了完善輔助生殖醫(yī)療保障有關(guān)政策的建議。

隨后，云南省醫(yī)療保障局會同云南省衛(wèi)生健康委員會開展輔助生殖費用調(diào)查測算，針對全省輔助生殖項目中存在的收費標(biāo)準(zhǔn)差異大、部分項目自主定價偏高、個人負(fù)擔(dān)重等問題，以及部分門診項目難以納入醫(yī)保等問題開展調(diào)研分析。

醫(yī)保政策需要盡力而為、量力而行，兼顧公平性和可持續(xù)性。第一步便從規(guī)范讓患者“眼花繚亂”的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格做起。云南省醫(yī)療保障局待遇保障處副處長胡白介紹：“我們按照國家醫(yī)保局印發(fā)的《輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》，經(jīng)價格調(diào)查、專家論證、風(fēng)險評估、集體審議等價格決策程序，將云南省的輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目，規(guī)范整合為‘取卵術(shù)’等16項輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)價格項目，并將此類醫(yī)療服務(wù)價格由市場調(diào)節(jié)價調(diào)整為政府指導(dǎo)價管理。”

第二步，是根據(jù)全省需求人群和醫(yī)保基金承受能力進(jìn)行的科學(xué)測算。自2024年10月10日起，云南省將12項治療性輔助生殖類醫(yī)療服務(wù)項目納入醫(yī)保報銷范圍，并設(shè)定“限門診，基金支付次數(shù)限2次/人”的限定支付范圍。

政策層面，云南省出臺《云南省醫(yī)保服務(wù)生育支持政策專項行動實施方案》《關(guān)于做好輔助生殖醫(yī)療保障相關(guān)工作的通知》，細(xì)化完善有關(guān)政策規(guī)定，切實減輕群眾輔助生殖醫(yī)療費用負(fù)擔(dān)。

目前，全國31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)均已將輔助生殖納入醫(yī)保，相關(guān)服務(wù)的可及性進(jìn)一步提高。就云南來看，政策落地一年多來，全省已惠及進(jìn)行輔助生殖治療人員超2.4萬人，目前云南共有10個州（市）共21家符合條件的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

“輔助生殖納入醫(yī)保后，我們積極向患者宣傳政策并執(zhí)行，一定程度上減輕了患者及其家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，幫助他們實現(xiàn)‘生育夢’。”劉洋說。

一年多來，越來越多云南患者享受到了政策優(yōu)惠，來自云南省玉溪市、參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的市民李女士（化名）便是其中之一。“2024年12月底，我進(jìn)行手術(shù)時就首次享受到了費用減免，整個流程也簡單輕松。”李女士表示，從全額負(fù)擔(dān)到費用減免，不僅減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也緩解了心理壓力，“讓我感受到了來自社會的關(guān)心和支持。”李女士的話語折射出醫(yī)保政策完善帶來的獲得感。

原標(biāo)題：醫(yī)保托舉 讓“小家”圓夢

作者 | 雷霽 符皓

來源 | 人民網(wǎng)

編輯 | 符媚茹 張鐘文 高鵬飛

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