長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)全國(guó)全覆蓋提速！“社保第六險(xiǎn)”如何影響你我？

破解"一人失能、全家失衡"難題，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度將在全國(guó)范圍基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。3月25日晚間，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的意見(jiàn)》（以下簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》)，明確建立適應(yīng)我國(guó)基本國(guó)情，覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度。

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)如何籌資？誰(shuí)能用？享受多少？3月26日，國(guó)新辦就加快建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度有關(guān)情況舉行新聞發(fā)布會(huì)，國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)王文君等就熱點(diǎn)話題進(jìn)行回應(yīng)。

覆蓋全民，不分城鄉(xiāng)

長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度被稱為"社保第六險(xiǎn)"，是為失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度，是我國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成部分，是實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。

當(dāng)前，我國(guó)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度從局部試點(diǎn)轉(zhuǎn)向全國(guó)推行。《意見(jiàn)》提出，用三年左右時(shí)間，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的制度安排基本確立，責(zé)任共擔(dān)的資金籌集機(jī)制、公平適度的待遇保障機(jī)制逐步健全，科學(xué)規(guī)范的管理運(yùn)行機(jī)制基本形成，適應(yīng)我國(guó)基本國(guó)情的長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度基本建立。

談及建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度的必要性，王文君表示，建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，是解決群眾急難愁盼、健全社會(huì)保障體系的一項(xiàng)重大制度安排。可以說(shuō)，這是一項(xiàng)妥妥的暖心之舉。

在王文君看來(lái)，對(duì)失能人員來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是"剛需"，通過(guò)專業(yè)的護(hù)理，可以極大幅度提升失能人員的生存質(zhì)量，讓洗澡、理發(fā)、吃飯、換藥不再是"病床上的奢望"，而是就在床邊、觸手可及的悉心照料。對(duì)失能人員的家庭來(lái)講，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是"減負(fù)"，通過(guò)制度的保障，對(duì)家庭來(lái)講，可以減輕經(jīng)濟(jì)上和照護(hù)事務(wù)上的雙重負(fù)擔(dān)。通過(guò)專業(yè)的護(hù)理，可以緩解"一人失能、全家失衡"的困境。有了社會(huì)化和專業(yè)化的服務(wù)，家里的其他成員也可以從繁重的照護(hù)事務(wù)當(dāng)中解放出來(lái)，投入到正常的工作和生活當(dāng)中去。對(duì)產(chǎn)業(yè)來(lái)講，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)意味著"拉動(dòng)"。可以說(shuō)，這項(xiàng)制度的建立催生了新業(yè)態(tài)和新模式，比如輔助器具的研發(fā)生產(chǎn)和租賃、失能等級(jí)評(píng)估，還有社會(huì)力量參與經(jīng)辦等，這些都可以形成新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。據(jù)初步統(tǒng)計(jì)，自2016年試點(diǎn)以來(lái)，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)共拉動(dòng)社會(huì)資本投入相關(guān)產(chǎn)業(yè)超600億元。

中央財(cái)經(jīng)大學(xué)副教授劉春生在接受北京商報(bào)記者采訪時(shí)表示，當(dāng)前我國(guó)老齡化程度加深，失能老人數(shù)量龐大，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)能有效破解"一人失能、全家失衡"的痛點(diǎn)，補(bǔ)齊社會(huì)保障體系短板，兜住失能群體基本生活與護(hù)理底線，彰顯社會(huì)公平與民生溫度。

按照《意見(jiàn)》要求，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度建設(shè)堅(jiān)持覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范和可持續(xù)5個(gè)原則。同一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)之內(nèi)不區(qū)分城鄉(xiāng)，參保人無(wú)論是來(lái)自農(nóng)村還是來(lái)自城市，都從同一個(gè)資金池里報(bào)銷費(fèi)用、享受待遇。

多元籌資，專款專用

什么人群需要繳納長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)？與醫(yī)保不同，退休人員也需要繳費(fèi)。

《意見(jiàn)》提到，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)費(fèi)率統(tǒng)一控制在0.3%左右。單位職工費(fèi)率由用人單位和個(gè)人按同比例分擔(dān)，用人單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額，個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入，用人單位和個(gè)人共同繳費(fèi)。退休人員費(fèi)率與單位職工個(gè)人費(fèi)率相同，繳費(fèi)基數(shù)與養(yǎng)老金水平掛鉤，由個(gè)人繳費(fèi)，原用人單位不繳費(fèi)。未就業(yè)城鄉(xiāng)居民長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資由個(gè)人和政府合理分擔(dān)，個(gè)人繳費(fèi)，政府按規(guī)定給予補(bǔ)助，政府補(bǔ)助由中央財(cái)政和地方財(cái)政共同承擔(dān)；充分考慮城鄉(xiāng)差異，地方結(jié)合實(shí)際精算，可以統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入為繳費(fèi)基數(shù)，也可在農(nóng)村地區(qū)按上年度農(nóng)村居民人均可支配收入核定繳費(fèi)基數(shù)，鼓勵(lì)探索完善更加科學(xué)精細(xì)的量能籌資機(jī)制。

財(cái)政部社會(huì)保障司司長(zhǎng)郭陽(yáng)透露，此前已通過(guò)試點(diǎn)探索積累經(jīng)驗(yàn)，財(cái)政部配合國(guó)家醫(yī)保局指導(dǎo)試點(diǎn)地區(qū)完善政策設(shè)計(jì)，探索建立各方合理分擔(dān)的籌資機(jī)制。試點(diǎn)地區(qū)的參保范圍從職工人群起步，有條件的地區(qū)進(jìn)一步擴(kuò)大到了居民。為了支持參保工作，試點(diǎn)地區(qū)結(jié)合自身實(shí)際，研究制定了相關(guān)財(cái)政補(bǔ)助政策，包括對(duì)參保居民給予補(bǔ)助、對(duì)參保困難人群給予資助等，這些都為國(guó)家層面制定出臺(tái)政策積累了有益經(jīng)驗(yàn)。

"《意見(jiàn)》明確了0.3%左右的統(tǒng)一費(fèi)率，穩(wěn)定繳費(fèi)預(yù)期，并建立單位、個(gè)人、政府、社會(huì)多元籌資機(jī)制，解決了以往籌資標(biāo)準(zhǔn)不一、來(lái)源不穩(wěn)、可持續(xù)性不足的核心難題。"劉春生表示。

談及繳費(fèi)后長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)賬戶資金的管理和監(jiān)督問(wèn)題，郭陽(yáng)指出，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金跟其他社會(huì)保險(xiǎn)基金管理一樣，都要單獨(dú)建賬、單獨(dú)管理、專款專用，并且明確把長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金納入社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算編制范圍，要求科學(xué)編制基金收支預(yù)算，強(qiáng)化預(yù)算績(jī)效管理。"目前，我們正在會(huì)同有關(guān)部門(mén)研究制定長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理辦法和財(cái)政補(bǔ)助資金管理辦法，將進(jìn)一步加強(qiáng)基金財(cái)務(wù)預(yù)算管理，明確財(cái)政補(bǔ)助資金的分配、下達(dá)、使用的具體流程和監(jiān)督管理要求，壓實(shí)各級(jí)工作責(zé)任，為資金安全、規(guī)范、高效使用提供制度保障。"

起步階段保障重度失能人員

哪些人可以享受長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)保障？制度起步階段，保障的對(duì)象是需求最迫切、家庭負(fù)擔(dān)最重的重度失能人員，主要是那些長(zhǎng)期臥床、生活不能自理的人員。

國(guó)家醫(yī)保局待遇保障司負(fù)責(zé)人張西凡介紹，凡是經(jīng)過(guò)失能等級(jí)評(píng)估、符合待遇享受條件的參保人，均能享受相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)并獲得報(bào)銷。根據(jù)現(xiàn)行評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，失能分為輕度、中度、重度3個(gè)等級(jí)。在制度的起步階段，保障的對(duì)象是需求最迫切、家庭負(fù)擔(dān)最重的重度失能人員，主要是那些長(zhǎng)期臥床、生活不能自理、需要他人照料的人員。將來(lái)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和保障水平的提升，國(guó)家層面將統(tǒng)一研究擴(kuò)大至中度失能人員等。

"為確保待遇公平和基金安全，各地在失能等級(jí)評(píng)估中將‘共用一把尺子’，使用全國(guó)統(tǒng)一的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。無(wú)論在哪個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，評(píng)估的尺子都是一樣的，這樣做，就是為了最大限度減少人為因素的干擾，讓每一分錢(qián)都用在真正需要的人身上。"張西凡如是強(qiáng)調(diào)。

具體如何報(bào)銷？張西凡表示，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)不設(shè)起付線，在報(bào)銷比例上，對(duì)于居民和職工實(shí)際繳費(fèi)水平差異比較大的地區(qū)，兩類人群有所差異，體現(xiàn)權(quán)責(zé)對(duì)等。為確保長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)基金可持續(xù)，基金的年度最高支付限額不超過(guò)統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鄉(xiāng)居民人均可支配收入的50%。

劉春生指出，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度起步階段優(yōu)先保障重度失能人員，精準(zhǔn)貼合"保基本、兜底線"的定位。在基本保障之外，很有必要構(gòu)建多層次長(zhǎng)期護(hù)理保障體系，商業(yè)保險(xiǎn)可在高端護(hù)理服務(wù)、超額費(fèi)用補(bǔ)償、個(gè)性化照護(hù)方案等方面發(fā)力，滿足多樣化、高品質(zhì)的護(hù)理需求。

北京商報(bào)記者 李秀梅