心臟驟停與猝死，一步之遙

心血管病高發，時常看到中青年人猝死的消息。前不久，年僅41歲、知名的升學輔導老師張雪峰在中午跑步時猝倒，心臟驟停，經搶救無效因“心源性猝死”去世，更是引起人們的廣泛關注。

心臟驟停，早先說是“心搏驟停”。是說患者原本全身情況和心臟相對正常，或者沒有致命性重大病變，因為心臟受到嚴重打擊而發生突然停搏。心臟停搏了，全身的血液循環也就停止了。因此，心搏驟停也稱“循環驟停”。

心臟驟停了，不等于猝死。

救過來了，那就是“心臟驟停”，人還活著；沒救過來，短時間內死亡了，便是猝死。

早先定義猝死的時間是24小時，心性猝死是6小時，后來就是1小時了。因為心跳一停，循環就停，而腦供血中斷5～6分鐘腦細胞就死亡了。到那種情況，心跳就是救回來，腦功能也回不來了。腦死亡了，復蘇還是失敗。

所以，猝死，是說貌似健康的人突然發生了出乎意料的死亡。而且不是因為外傷、溺水、觸電、中毒等外部原因。正因為貌似健康，人們意想不到。所以，猝死的發生出乎意料，難以預測。

現在說猝死前有一些征兆，實際上，那是有了疾病、有了可能發生猝死的疾病的表現。比如，缺血性心臟病、心肌炎、心肌病。患者可以出現活動時的胸悶心悸，氣短、呼吸困難，胸痛、咽喉部緊縮感，然后發展到不活動也發作，臥床休息也發作，還有極度的疲乏，至于暈厥，本身就有一種“心源性暈厥”，是由于心臟的疾病引起了腦缺血的發作，嚴重時意識喪失，暈厥了。這種心源性暈厥，多由于嚴重的心律失常。出現了這些征兆，高度提示你的心臟出了問題，有了病變。需要及時診斷治療，否則便是為猝死的發生埋下了不定時的炸彈。80%以上的猝死都是心源性猝死，其中80%以上是動脈粥樣硬化性心血管病。據報道，這位張雪峰老師，之前曾因胸悶心悸而住過院。

因此，預防心源性猝死要從預防心血管病入手，從預防動脈粥樣硬化性心血管病入手。

心臟驟停與猝死，僅是一步之遙。搶救成功與否，于患者，便是生死兩重天。

盡管現在徒手心肺復蘇技術不斷普及，AED在眾多的公共場所安放，許多人都能在目擊現場挺身而出救治患者，還有了ECMO，體外膜肺氧合的急診應用，但心臟驟停的復蘇率還是很低，尤其是在院外。據不完全統計，我國每年院外心臟驟停超54萬人，只有約1%的人得以生還。

面對心臟驟停患者，現場目擊者立即開始徒手心肺復蘇和電除顫最是及時有效。

• 立即心臟按壓。兩乳頭連線中點胸骨處，每分鐘100～120次，垂直按壓深度5～6厘米，擠壓胸腔、心臟建立血液循環。按壓有效時，動脈收縮壓可以達到60 mmHg，這就為臟器提供基礎的血液供應。

• 盡快電擊除顫。因為心臟驟停最主要最直接的原因是心臟在受到打擊后發生了心室顫動，90%以上。這時候心肌甚至還沒來得及壞死，嚴重缺血就引發了室顫，

室顫，并不是心臟跳得快，而是心臟里心室的心肌各自胡亂收縮，整個心臟跳不起來，心臟就成了蠕動。所以，室顫就是心臟驟停的心電表現之一。

終止室顫，最有效的方法是電擊除顫。直流電通過心臟，使心肌細胞各自為政的收縮瞬間停止，然后統一放電，統一收縮，心臟復跳。可是，心肌對除顫的反應，隨心跳停止時間的延長而減弱。心臟驟停1分鐘內就電擊除顫，存活率可達90%。每延遲1分鐘，除顫成功率就降低7～10%。

所以，時間就是生命，真不是一句口號。

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