掛號費漲了，醫保報銷金額同步增加！廣州公立醫院收費明天調整

廣州市醫療保障局3月28日透露，為持續深化醫療服務價格改革，落實國家及省級統一部署，廣州市將分兩批推進16批醫療服務價格項目立項指南（以下簡稱“立項指南”）落地實施，覆蓋廣州地區所有公立醫療機構，其中首批項目將于3月30日（周一）正式執行，第二批則于6月30日啟動。

此次16批立項指南落地嚴格遵循“結構優化，有升有降”的改革思路，重點加大對檢查、檢驗等設備依賴度高、物耗成本占比高項目的降價力度，同時適度上調手術類、診查類等人力成本占比高、能直接體現醫務人員技術勞務價值的項目價格。為保障群眾就醫體驗，市醫保部門還聯動衛生健康部門，推出“一號管三天”“便民門診”等一系列配套舉措，全方位滿足市民多元就醫需求。

解讀：16類超兩千項醫療服務調價

本次落地的16批立項指南，是國家統一部署的重點改革任務，所有項目均由省級層面統一制定全省最高限價，涵蓋綜合診查、放射治療、麻醉、婦科、康復等16大類，涉及項目數量超2000項，約占全市現行醫療服務項目總量的三分之一。

具體執行時間上：綜合診查、放射治療、心血管系統、婦科、器官移植等5類價格項目，將于3月30日率先執行；麻醉、神經系統、耳鼻喉、口腔、呼吸系統等其余11類項目，則將于6月30日正式落地。

由于此次調價項目覆蓋面廣，醫保部門特別提醒市民，如需查詢具體項目價格，可通過醫保部門官方網站，或各級醫療機構的微信公眾號、電子顯示屏、公示欄、費用明細清單等公示渠道，隨時查詢了解詳細信息。

值得關注的是，本次立項指南落地還新增700余項新型醫療服務價格項目，實現了醫療服務覆蓋的“三大突破”：

• 一是填補歷史空白，將安寧療護、藥學服務、護理門診等此前未納入價格體系的服務納入管理，完善全生命周期醫療服務覆蓋；

• 二是補強薄弱領域，針對性完善便民門診、兒科、老年醫學等服務項目，精準回應特殊群體的就醫需求；

• 三是緊跟技術前沿，重點布局微創治療、精準醫療等新型診療項目，新增質子重離子放療等高端醫療服務，讓市民在家門口就能享受優質診療。

下一步，廣州將持續推進剩余10批次立項指南落地，其中設備依賴度高、物耗占比高的醫療服務項目價格將進一步下調，讓醫療改革紅利持續惠及更多市民。

關注：公立醫院掛號費調整

在此次調價中，市民最關心的門診診查費（俗稱“掛號費”）成為焦點。本次立項指南對掛號費進行了細分優化，除基層醫療衛生機構外，全市其他公立醫療機構的普通門診診查費將有一定程度調升，但醫保報銷金額也同步增加，最大限度降低市民個人負擔。

以三級醫院西醫門診為例，按照現行報銷政策，退休職工報銷比例為70%、在職職工為65%，未成年人及在校學生為50%～55%，經醫保報銷后，市民個人支付的診查費將從原來的3~4元/次，調整為7.5~16.25元/次。而基層醫療衛生機構的一般診療費，將繼續保持10元/次的標準，本次不作任何調整。

針對困難群眾的就醫保障，本次調價對其影響較小——經基本醫保、大病保險等支付后，剩余的診查費、床位費均已納入醫療救助保障范圍。以符合普通門診救助條件的救助對象為例，調價后，其在三級醫院西醫門診就醫的診查費從13元增至25元，經醫保報銷后，剩余費用將全部納入醫療救助支付范圍，并在季度限額內實現100%報銷。

便民升級：多項配套措施落地

為確保此次立項指南順利落地，切實保障市民就醫需求，廣州市衛生健康部門聯動醫保部門，在前期政策基礎上，推出一系列配套便民措施，全方位提升就醫體驗。

基層診療方面，廣州市基層醫療衛生機構已形成集預防、篩查、診療、康復、隨訪于一體的全流程慢性病管理模式，可提供優質的高血壓、糖尿病等慢性病健康管理服務，且一般診療費保持10元/次不變。同時，廣州市還推出多項基層便民舉措：65歲及以上老年人可享受每年免費健康體檢；簽約家庭醫生的市民，可免費享受健康教育、咨詢等服務；一類門特病種外配處方流轉政策，讓參保群眾憑基層處方就能到定點藥店購藥，無論國產藥還是進口藥，均可享受醫保報銷。

針對市民續診難、掛號繁的問題，“一號管三天”政策將全面覆蓋全市所有公立醫療機構普通門診。若患者因檢查項目無法當天完成、結果無法當天出具導致診療中斷，在首診后3天內，可由醫生主動提供同一科室免費續診服務，解讀檢查結果并完成后續診療，既省去一次掛號費，也無需擔心續診掛不上號。

此外，針對高血壓、糖尿病等需要長期服藥的慢性病患者，廣州市各一級以上公立醫療機構將專門開設便民門診。病情穩定、僅需復診開藥的患者，掛號費僅需1.1元，且該費用納入醫保報銷范圍，讓慢病患者就醫更便捷、更省錢，無需扎堆擠專家號。

回顧：14批立項指南已落地

“十四五”以來，國家醫保局將統一規范醫療服務價格項目作為深化醫療保障制度改革的重要任務，已累計發布39批立項指南，著力打通地區間項目差異壁壘，推動形成全國統一、科學規范的醫療服務價格項目體系。

按照國家和省的統一部署，廣州自2024年起加快推進立項指南落地，截至目前，已順利落地14批，并同步開展6批次醫療服務價格規范治理與項目修訂工作。通過系統改革和規范治理，廣州市實現了醫療服務價格項目管理的“統一化、透明化”，有效消除了收費模糊地帶，讓市民就醫繳費更明明白白。

在前期改革中，廣州市始終堅持“結構優化，有升有降”原則，持續下調設備依賴度高、物耗占比高的項目價格，同步上調體現醫務人員技術勞務價值的手術類、護理類、中醫類項目價格。前期落地的14批立項指南及6批次價格治理修訂中，各類檢查檢驗類項目降價幅度顯著：腫瘤科、普外科常用的“植入式給藥裝置取出術”，單價從975元降至100元，降幅近90%；孕婦產檢常用的“胎兒染色體非整倍體無創產前基因檢測”，從1568.6元降至560元，單次降價超1000元，切實減輕了群眾就醫負擔。

同時，廣州市聚焦市民臨床需求，逐步將新技術、新服務納入價格項目體系，如新增“免陪照護服務”“侵入式腦機接口置入費”等項目，更好地滿足市民在照護服務、高端醫療技術應用等方面的個性化就醫需求。

來源：廣州廣播電視臺、廣州市醫保局