就近辦、掌上辦，山東長護險經辦服務讓群眾少跑腿

齊魯晚報·齊魯壹點 孔令茹

4月3日下午，省人民政府新聞辦舉行“干事創業 擔當盡責”主題系列新聞發布活動，邀請省醫保局負責同志等介紹山東健全完善長期護理保險制度，強化照護保障支撐情況。

山東省醫療保障局黨組成員、副局長孟冬表示，山東持續深化長期護理保險制度改革，創新打造智慧賦能、溫情服務經辦服務體系，著力構建覆蓋全省、便捷高效的經辦服務網絡，讓老百姓切實感受到便利和實惠。在經辦服務方面，重點探索了以下創新做法：

一是暢通“線上+線下”多元申請渠道，實現“就近辦、掌上辦”。為最大程度方便參保群眾，特別是行動不便的老年人，山東著力構建線上線下相融合的待遇申請渠道。既保留了線下渠道，線下依托定點長護服務機構、基層醫療機構、醫保服務窗口等，為參保人提供政策咨詢及業務辦理服務，讓群眾就近即可申請。又開通了線上功能，通過開通微信、支付寶醫保小程序等方式，推行待遇申請網上辦理，比如，濟南市民王先生，因腦梗后遺癥行動不便，兒子通過線上小程序，上傳了身份證、住院病歷等材料，足不出戶就完成了待遇申請。工作人員受理申請后，及時安排評估人員上門評估，無需來回奔波，真正實現了“數據多跑路、群眾少跑腿”。

二是統一評估標準，堅持“一把尺子量到底”。山東省嚴格遵循國家制定的長期護理失能等級評估標準，構建涵蓋首次評估、動態評估、到期復評及爭議復評的立體化評估體系，充分保障參保群眾享受待遇。率先落地“長護專員”跟評制度，通過專業人員的全程跟蹤參與，有效提升了評估結論的公正性與客觀性。同時推動實現省內異地評估結果互認，避免重復評估帶來的資源浪費。

三是率先實現長護險省內異地聯網結算，打破地域壁壘。針對參保人異地居住期間待遇享受難、報銷不便利的痛點，我省在全國率先實現長期護理保險異地待遇支付和聯網結算。比如，臨沂市的李女士，退休后到濟南隨子女居住，因病失能享受長護險待遇。過去，她的護理費用需要回參保地報銷。2025年，山東省實現了長護險費用省內異地聯網結算后，李女士在濟南的定點護理機構能夠直接聯網結算，不用再回參保地報銷了。截至目前，像李女士這樣的受益者已有800多人次，真正實現了“異地居住、待遇可享”。

下一步，山東省將持續提升全省長期護理保險經辦服務水平。一是完善政策體系，確保平穩銜接。根據國家和省長期護理保險制度的新要求，指導各統籌地區穩妥做好新老政策銜接，確保制度平穩落地、政策精準執行。二是深化數智賦能，提升服務可及性。持續優化長護險省內異地聯網結算系統功能，提高結算準確性和時效性，按照國家統一部署，適時探索跨省異地聯網結算，使更多失能家庭能夠享受到高效便捷的服務。三是拓展服務內涵，助力產業發展。按照國家部署，積極推動“長期護理+輔具服務”，平穩擴大覆蓋面，讓失能群眾享受到更加多樣化的服務。通過制度引導，帶動醫養產業、適老化輔助產品研發生產等產業發展，形成民生保障與產業發展互促共進的良好格局。

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