名醫(yī)名家 論道岐黃丨第三屆國醫(yī)大師王烈醫(yī)案：新生兒躽啼

前言

名醫(yī)名家 論道岐黃

國醫(yī)大師學術思想解析是通過醫(yī)者治療疾病時辨證、立法、處方用藥的連續(xù)記錄，記載了醫(yī)者臨床經(jīng)驗，并記述其探求疾病發(fā)生的內(nèi)在機理，反映其辨證論治的過程，體現(xiàn)其在理、法、方、藥等方面的思想。現(xiàn)分享國醫(yī)大師王烈學術思想。

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王烈 第三屆國醫(yī)大師

王烈，國醫(yī)大師，吉林省中醫(yī)藥終身教授，博士生導師，中國中醫(yī)科學院首批學部委員、全國第一批中醫(yī)藥傳承博士后合作導師，國家中醫(yī)藥管理局第一至七批名老中醫(yī)藥專家學術經(jīng)驗繼承工作指導老師，享受國務院政府特殊津貼，全國中醫(yī)藥杰出貢獻獎獲得者，吉林省勞模及優(yōu)秀教師。 區(qū)域診療中心（中醫(yī)）建設單位、衛(wèi)健委國家臨床重點中醫(yī)專科、國家中醫(yī)藥管理局高水平重點學科和專科中醫(yī)兒科學術帶頭人。

擔任世界中醫(yī)藥聯(lián)合會兒科分會、中華中醫(yī)藥學會兒科分會、中國民族醫(yī)藥學會兒科分會、中國中醫(yī)藥信息委員會兒科分會、中國中醫(yī)藥研究促進會綜合兒科分會的顧問、名譽會長，全國中醫(yī)藥學會高等教育學會兒科教育研究會名譽理事長、吉林省中醫(yī)藥學會及吉林省中西醫(yī)結合學會兒科專業(yè)委員會顧問。

王老應用中醫(yī)藥防治兒童疾病近70年，尤其是擅長診治兒童哮喘，創(chuàng)立了中醫(yī)防治小兒哮喘病“三期分治”“哮喘苗期”“哮咳”理論和“聞聲辨咳一指診法”，運用“三個理論、五方、十四法、五種新藥、六個制劑”進行診治，擅治小兒肺系疾病，累計診治患兒近百萬人次，被譽為“小兒王”。其學術思想被納入國家教材，首創(chuàng)“哮咳”病名被《中醫(yī)兒科臨床診療指南》引用。中醫(yī)藥防治小兒哮喘被列入國家中醫(yī)藥管理局重點專科診療規(guī)范，作為適宜技術在全國推廣應用。發(fā)表論文200余篇，獲得吉林省重大科技成果獎等6項，獲得發(fā)明專利3項，撰寫嬰童系列叢書18部，診療經(jīng)驗被收錄于百余部著作中。

名醫(yī)名家 論道岐黃

案例

新生兒躽啼與夜啼相似，但治法有別，夜啼多熱，而躽啼多寒。本證為新生兒，尤其素有胎寒，或形體不足者常可發(fā)生。隋代《諸病源候論·小兒雜病諸候》最早描述，其謂：“躽啼候，小兒在胎時，母將養(yǎng)，傷于風冷，邪氣入胞，傷兒臟腑，故兒生之后，邪猶在兒腹內(nèi)，邪動與正氣相搏，則腹痛故兒躽張蹙氣而啼。”

病案：中寒氣滯。

孫某，女，30天。1989年4月8日診。

病史：患兒足月順產(chǎn)，第一胎。母乳喂養(yǎng)。生后常有不安。診前10天突然哭喊，日夜皆作，尤其乳后為多，每次發(fā)作大約數(shù)分鐘。發(fā)作時雙腿緊蜷，面色青白，雙手抖動。病后乳少，未吐、不熱、大便不消化，1日1～2次，色淡，小便清。未經(jīng)治療而醫(yī)。

查體：神乏、面、唇淡。舌苔薄白、舌質(zhì)淡。心、肺聽診未見異常。腹軟、喜按，叩之鼓音。脈緩、紋色淡紫。

檢驗：X線腹部片見有積氣。

診治：新生兒腹痛。辨證：躽啼，屬虛寒型。治用溫中理氣法。

處方：烏藥3g，木香1g，白芍3g，延胡索1g，白術3g，茯苓3g，佛手3g，山柰1g。水煎服。合用溫中膏（吳茱萸、小茴香等）3g，溫水調(diào)糊，晚敷臍中，次晨取下，每日1次，7日為度。

經(jīng)治8天不哭，大便調(diào)。更方：黃芪3g，太子參1g，白術3g，茯苓3g，桂枝1g，烏藥3g，炙甘草1g。水煎，又服8天，患兒吸乳正常，睡眠安穩(wěn)，10天不啼而愈。

按語

本病雖為小恙，但躽啼發(fā)作令家人不安。有關治療，早在宋代《太平圣惠方》中就有牡蠣散、牛黃圓等治療經(jīng)驗。《幼幼集成·胎病論》于述胎寒之治時謂：“寒慄口冷，手足蜷曲不伸，腹痛啼叫不止，此生后受寒得之，治宜溫散。”當代治新生兒躽啼用桂枝、白芍、小茴香、木香、當歸、生姜等亦有良效；外用公丁香、肉桂、白胡椒、白豆蔻共為細粉，水調(diào)糊狀，敷于臍中與內(nèi)服藥合用療效頗佳。臨證對躽啼證常與盤腸氣痛相混。《幼幼集成》謂：“盤腸氣者……皆因胎氣郁積、壅結營衛(wèi)、五臟六腑，無一舒暢，其氣不能升降，筑隘腸胃之間，抵心而痛……干啼口開、手足皆冷，宜疏散通氣，調(diào)中散及木香丸。”臨證慎而易別。

本醫(yī)案僅供學習交流，如有問題請咨詢專業(yè)醫(yī)生。

內(nèi)容來源/黨委宣傳科

初　審/姜旭陽

復　審/王　爽

終　審/崔俊峰

醫(yī)院地址

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經(jīng)開院區(qū)：長春市經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)深圳街185號

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