廣東
醫療保障基金是群眾的“看病錢”“救命錢”，為持續深化醫保基金管理突出問題整治，近日，潮州市醫保局面向全社會公開征集醫保領域違法違規使用醫保基金問題線索，線索征集時間自即日起至2026年12月31日。
《醫療保障基金使用監督管理條例實施細則》自4月1日起正式施行，為醫保基金的使用劃定了清晰的“紅線”和“底線”。此次線索征集范圍涵蓋潮州市醫保定點醫療機構、定點零售藥店、參保人員、相關從業人員及相關公職人員，重點征集違反《醫療保障基金使用監督管理條例》及醫保領域相關法律法規的各類問題線索。其中，定點醫療機構方面，重點征集虛假診療、虛構住院、串換醫療項目或藥品耗材、重復收費、分解收費、超標準收費、過度診療等違規使用基金線索；定點零售藥店方面，聚焦空刷醫保卡、倒賣“回流藥”、串換日用品結算、偽造處方售藥，以及違規為門診慢特病參保人員超范圍、超量、重復開藥等行為；參保人員違規行為則包括虛假獲取醫保待遇資格、出借轉讓醫保憑證、偽造材料騙保、倒賣藥品牟利、重復享受醫保待遇等。
同時，藥販子、卡販子、職業開藥人等人員組織參與虛假住院、套刷醫保基金、騙取生育津貼、冒用死亡人員信息騙保，以及醫療器械銷售環節虛開發票騙保等行為，相關公職人員濫用職權、徇私舞弊、違規辦理醫保業務、收受好處費暗箱操作，醫務人員收受賄賂協助騙保等問題，也均在此次線索征集范圍內。
據悉，對舉報的違法違規使用醫保基金線索經查證屬實的，潮州市醫保局將依據《廣東省醫療保障局 廣東省財政廳關于違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法實施細則》，按案值比例給予舉報人一次性獎勵，最高獎勵金額達20萬元。
（潮州日報全媒體記者 陳瑩）
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